Pohjukaissuolihaavan endoskooppiset oireet

Akuutti pohjukaissuolihaava. Kehitä yleensä taas, kun nekroottinen prosessi tarttuu limakalvoon ja submukoosiin. Kliinisesti ilmenee pääasiassa komplikaatioissa. Useimmiten verenvuotoa aiheuttavista komplikaatioista - 10-30% tapauksista. Endoskooppinen tulos on 98%. Sitä tulisi tehdä kaikissa potilailla, joilla on akuutti haavauma.

Akuutti haava voi olla missä tahansa pohjukaissuolen osassa, mutta useimmiten lampussa. Ne voivat olla yksittäisiä ja moninkertaisia. Usein on yhdistelmä - sekä mahassa että pohjukaissuolessa. Eristetyt leesioita pohjukaissuolessa ovat 5 kertaa harvemmat kuin mahassa.

Endoskooppinen kuva akuutista pohjukaissuolihaavasta. Pienikokoiset haudat - jopa 1,0 cm, pyöreät, mutta voivat sulautua ja ottaa vääriä ääriviivoja. Pohja on matala, sileä, ilman granulaatiota, peitetty fibrin tai hemorrhagic plakki. Reunat ovat teräviä, tasaisia, pehmeitä, selkeästi hahmoteltuja, hyperemisia, peteille. Turvotusta ja hyperemiaa ei ole ilmaistu. Taitojen muuttaminen puuttuu. Biopsiassa - ilmaantunut verenvuoto.

Akuuttien pohjukaissuolihaavan vaiheet.

1. Hyperemia ja verenvuoto limakalvossa (ensimmäiset tunnit, useita päiviä).
2. Pinnan eroosio.
3. Yhden tai useamman haavan muodostuminen.
4. Verenvuoto haavaumasta.

Akuutteja haavaumia on ominaista necrobiottisten prosessien hallitsevuus yli tulehduksellinen. Parantunut nopeasti - 2-4 viikon kuluessa hellävarainen epiteelinen arpi muodostuu, joka pysähtyy pysyvästi näkymättömänä.

Krooniset haavaumat pohjukaissuolessa. Pohjukaissuolen krooninen haavauma on paikallinen keuhkopussin haavauma. Ne vaikuttavat lihasten, submukosaalisen ja limakalvon kerrokseen. Useimmiten paikoillaan lamppu, 3 cm: n etäisyydellä mahalaukun pylorikanavan kanavasta pohjukaissuoleen. He kehittävät pääasiassa työikäisiä. Verrattuna mahahaava muodostuu nopeammin. Useimmiten etuseinässä - 60%. Vnutrikovichnye-haavaumat esiintyvät 2-7 prosentissa tapauksista, ja ne sijaitsevat pääasiassa pohjukaissuolen ylemmän taivutuksen tai laskeutuvan haaran yläosassa. Useita haavaumia ilmenee 5-25 prosentissa tapauksista.

Kroonisen pohjukaissuolihaavan kehittymisvaiheet.

1. Akuutti vaihe.
2. Parannuksen aloitusvaihe.
3. Täydellisen parantamisen vaihe (arven vaihe).

Akuutti vaihe. Limakalvon pyöreän tai soikean vajaatoiminta. Toistuvan pahenemisen yhteydessä useammin epäsäännölliset muodot - lineaarinen, monikulmainen jne. Haavauma pohja on matala, peitetty valkoisella tai keltaisella fibrinipinnoitteella. Reunat ovat epämuodollisia, epämuodostuneita, rakeita pullistumia, helposti vuotoja. Mitat ovat useimmiten 0,3 - 1,0 cm: n etäisyydellä. Limakalvon limakalvo on hypereminen, edematoinen, helposti haavoittuva. Taitojen lähentyminen on ominaista. Tulehdusmuutokset voidaan rajoittaa yhteen vyöhykkeeseen, useita vyöhykkeitä ja kaapata koko polttimo.

Parannuksen aloitusvaihe. Se on analoginen tulehdusprosessin pysähtyneen vaiheen kanssa. Haavauma pienenee. Se voi säilyttää muodon ja saada lineaarisen, monikulmion tai raon. Sen reunat ovat matalia, pehmeämpiä, vähemmän edematoisia, haava on litistetty, pohja puhdistetaan plakin. Epitelisaatio tulee reunoilta tai pohjasta. Epiteloinnin jälkeen punainen paikka jää paikan päähän, duodenitisin ilmiöt ovat vähentyneet ja eroosio voi säilyä.

Täydellisen parantumisen vaihe. Entisen haavojen kohdalla on muodostunut lineaarisen tai tähtitaivon kirkkaan punaisen värin rusketus, jossa on taittumien lähentyminen ja kohtuullisen hyperemian alue - uusi arpi. 2-3 kuukauden kuluttua arpi kuihtuu, ei ole tulehdusilmiöitä, taitojen lähentymistä ja muodonmuutoksen vähenemistä. Parantaa haavaumia keskimäärin 4-12 viikkoa. Suotuisa morfologinen merkki on suolen palauttaminen valkoisen vaiheessa villan epiteelin entisen haavaisen virheen tai arven epitelisaation vuoksi. Jos ei-epiteelisoitua kuiturakkua muodostuu ja tulehdukselliset muutokset säilyvät - epäedullinen merkki - haavauma voi avata uudelleen 4-6 kuukauden kuluttua.

Suurten pohjukaissuolihaavaumat. Eri kirjailijoiden puutteiden katsotaan olevan yli 2 tai 3 cm. Ne löytyvät pääasiassa vanhuksilta, pääasiassa takaseinältä.

On olemassa kahdenlaisia jättiläinen pohjukaissuolihaava.

• Minä kirjoitan. Kun syvä niche suuri koko muistuttaa diverticulum.
• Tyyppi II. Haavaumuksen pohja on haima, joka johtuu tunkeutumisesta. Pohjukaissuolen seinämä puuttuu täältä. Voi olla massiivinen verenvuoto.

Kummankin tyyppisiä hikoiluvaiheita havaitaan pohjukaissuolen ahtauman vuoksi. Kurssin kesto ja toistuvia relapseja ovat tyypillisiä. Jättiläiset haavaumat ovat kirurgisen hoidon kohteena.

Peptisen haavauman komplikaatiot.

1. Verenvuoto - 12-34% potilaista.
2. Läpäisy ja rei'itys - 5-10%.
3. Pylorusin ahtauma - 10-40% potilaista, joilla on pitkä taudin kulku.

Akuutissa vaiheessa haavoja, jotka sijaitsevat lampun proksimaalisilla alueilla ja pylorusissa, voivat aiheuttaa esteitä. Kun tulehdus vähenee, kanava palautetaan. Relapseilla, kun fibroottiset muutokset tapahtuvat, pylorumin todellinen stenoosi kehittyy.

Haavaumia sairastavilla potilailla esiintyy 1% tapauksista ja pitkällä aikavälillä - 10% tapauksista. Se kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1955. Siitä on tunnusomaista kasvaimen laajeneminen haiman saarekkeen vyöhykkeelle. Kasvain tuottaa pääasiassa gastriini - gastrinoomaa. On ympyrän muodostamisen, usein kooltaan pieniä - 0.3- 0,5 cm sijaitsevat haiman kudos, mutta voidaan sijoittaa limakalvonalaisen kerros mahan seinämän ja pohjukaissuoli. Morfologisesti kasvain on samanlainen kuin karsinoidi. Hyvänlaatuinen 30-40 prosentissa tapauksista, pahanlaatuinen 60%.

Kliinisesti ilmenee herkästi haavaumana, joka sijaitsee lampun distaalisessa osassa tai postbulbarnomin osastossa yhdistettynä suolahapon korkeaan tuotantoon. Haavaumat voivat olla mahassa, pohjukaissuolessa, ruokatorvessa, ohutsuolessa. He voivat kehittyä ja myrskyisiä, mutta usein olemassa vuosia.

Endoskooppinen kuva. Mahassa on runsaasti nestettä, sen taitokset ovat hypertrofoituneet ja mahalaukku on havaittavissa. Haavaumat ovat usein moninaisia, suurikokoisia ja syvä pohja, jota ympäröi suuri tulehdusakseli.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]