Pohjukaissuolen tuumoreiden endoskooppiset oireet

Tuulenpohjan hyvänlaatuiset tuumorit

Pohjukaissuolen ensisijaiset kasvaimet ovat erittäin harvinaisia - 0,009%.

Pohjukaissuolen hyvänlaatuisten kasvainten luokittelu.

Zollinger-Ellisonin oireyhtymä.

1. Epiteelin alkuperäiset tuumorit:
   • adenooma,
   • hyperplasiaan kaltaiset polyypit.
2. Ei-epiteeliset kasvaimet:
   • lipoma,
   • neurooman,
   • kohdun,
   • leiomyomat ja muut.

Hyvänlaatuiset kasvaimet voivat olla yksittäisiä ja moninaisia. Ei ollut ensisijaista lokalisointia. Neste on oireeton. Kliiniset oireet komplikaatioiden yhteydessä (verenvuoto, tukos).

Epiteeliset hyvänlaatuiset kasvaimet. Näitä ovat polyypit ja polypoidikasvaimen muutokset pohjukaissuolen limakalvossa. Ne ovat pyöreitä, sienimuotoisia tai muotoisia. Voi olla polyypit mahan, jalkaan tai laaja-alaisesti, helposti liikuteltavissa, pehmeä tai pehmeä joustava johdonmukaisuus, väri on voimakkaampi kuin ympäröivä limakalvon usein haavautua, vuoto helposti.

Todelliset polyypit, toisin kuin polypoidi- ja submukosaaliset kasvaimet, ovat selkeästi rajautuneet emäkset, jotka myöhemmin voidaan muuntaa jalkoiksi. Tämä johtuu siitä, että polyyppi on epiteelin tuu-, kun taas polypoid ja limakalvonalaista kasvainkudoksissa muodostettu neoplaticheskimi peitetty epiteelin, ja siksi ei ehkä ole hyvin rajattu pohja. Tämä diagnostinen kriteeri, eivät kuitenkaan aina onnistu soveltamaan koska suuri samankaltaisuus submukoosisen joidenkin kasvainten (esimerkiksi, syöpä-) ja polyypit laaja-alaisesti.

Biopsia varten on tavallisesti biopsiapistoolien ottama kasvainpala. Epäselvä histologinen kuva on koko polpin endoskooppinen poisto.

Yli 0,5 cm: n polypoja havaitaan vähintään kerran kuudessa kuukaudessa, yli 0,5 cm osoittaa polypectomia. Biopsia on pakollinen, koska 7,4% mene syöpään. Ennen polyspectomia on välttämätöntä määrittää suhteet OBD: hen. Jos polku sijaitsee OBD: n vieressä, on merkitty ontotoiminto. Submukosaaliset (ei-epiteeliset) hyvänlaatuiset kasvaimet. Ne sijaitsevat submukosaakerroksessa, peittävät tavallinen limakalvo, rajat ovat selkeitä, mutta pohja ei ole selvästi rajatun. Lomakkeet ovat pyöreitä tai soikeita, teltta on positiivinen oire. Yhdensuuntaisuus on pehmeä-elastinen. Jos kasvaimen pinnalla on haavauma, biopsia tulee tehdä haavojen tai laajennetun biopsian avulla.

Duodenum maligni kasvaimia

Vuoteen 1976 saakka ei ollut yksittäistapausta pohjukaissuolihaavan diagnosoinnissa. Se muodostaa 0,3% kaikista maha-suolikanavan pahanlaatuisista kasvaimista. Erotetaan pohjukaissuolen primääri- ja sekundaaristen syöpien välillä.

Ensisijainen syöpä on peräisin pohjukaissuolesta. Se tapahtuu hyvin harvoin - 0,04 prosentilla. Se sijaitsee pääasiassa laskevassa osassa, harvemmin vaakasuorassa ja äärimmäisen harvoin pohjukaissuolen yläseinämässä. Alenevassa osassa erotetaan ylä-, infra- ja periampulaarinen sijainti. Jälkimmäinen on yleisin ja vaikeasti diagnosoitu, koska ei ole aina mahdollista erottaa sikiön papilla-karsinoomasta. Metastaasi on merkitty myöhään: ensin alueelliset imusolmukkeet, sitten - maksaan, haima, myöhemmin - muihin elimiin. Histologisesti adenokarsinooma määritellään 80%: lla.

Pohjukaissuolen primaarisen syövän luokittelu.

1. Polypous-muoto (eksofyttinen syöpä).
2. Infiltratio-haavainen muoto (endofyyttinen syöpä).
3. Sclerosis-stenosis (endofyttinen syöpä).

Eksofyttinen syöpä. Se esiintyy useammin. Kasvainsolmut ovat harmaasävyisiä, usein erosiosta tai haavaumasta. Kasvain on selkeästi piirretty ympäröivästä limakalvosta, eikä tunkeutumista ole. Se voi olla jäykkä, mutta voi olla pehmeä sakeus, helposti hajoava, verenvuoto.

Haurastuttava-haavainen muoto. Kirkkaan punaisen värin tasainen haavauma on määritetty epäsäännölliseksi. Pohja on karkeaa, reunoilla on usein ulkoneva papilla. Instrumentaalisella palpataatiolla - jäykkyys, kevyt kosketusvuoto.

Skirrozno-stenous muoto. Pohjukaissuolihaavan lumen kaventuminen on vähentynyt. Limakki on tylsää, kalpea. Lievennys muuttuu: pinta on epätasainen, päinvastoin, taitokset eivät suorista ilmaa. Instrumentaalisella palpataatiolla - vaikea jäykkyys. Peristalsiini puuttuu. Kosketusvuoto on vähäpätöinen.

Pohjukaissuolen toissijainen syöpä tulee naapurimaista (itävyys haimasta, fater papillae, sappitie).

Prosessissa on kolme vaihetta:

• Minä vaiheessa. Tuumorin supistuminen pohjukaissuolella. Lumen muodonmuutos ei ole kovin voimakasta (turvotus, seinän puristaminen). Limakalvo on liikkuva, muuttumaton. Ei fistolia. Intraluminaalisessa kasvussa ei ole kasvainta. Biopsia ei anna mitään.
• II vaiheessa. Pohjukaissuolen duodenum ilman osallisuutta limakalvon. Pysyvän lumen muodonmuutos. Muuraus on kiinteä, muutoksia tulehdustilassa, eroosio. Ei fistolia. Intraluminaalisessa kasvussa ei ole kasvainta. Biopsia, muutoksia tulehduksellisessa luonnossa.
• III vaiheessa. Kaikkien kerrosten itäminen. Lumen muodonmuutos on vakaa. Muurahaiset ovat kiinteitä, kasvainkudoksen lisääntymistä on olemassa. On fistelejä. Tuumorin intraluminaalinen kasvu on olemassa. Kun biopsia - syöpä.

Diagnoosi on luotettava luokan III hoidossa, korkea luotettavuus luokkaa II, luokka I endoskooppinen diagnoosi on tehoton.

Hepatodiftaalisen alueen tautien endoskooppiset oireet

Edoskooppiset oireet kroonisesta haimatulehduksesta, sappihäiriöiden sairauksista

1. Laskeutuvan leikkauksen ekspressiivinen duodenitis, jossa on muutoksia liman tyyppisessä "mannassa" (lymfangiectasia).
2. Limakalvon postbulbarnogo-osaston karkea taittuminen.
3. Ärtynyt OBD-alueen keuhkopussitulehdus, papilliitti.
4. Duodenogastrisen refluksoinnin esiintyminen.
5. Deformaatio, lumen kaventuminen, taivutusten kulmien muuttaminen.

Epäsuorat endoskooppiset oireet akuutti haimatulehdus

Muutokset johtuvat haiman tulehduksesta ja sen turvotuksesta.

1. 1. Paikallinen tulehdus takaseinämään mahassa ja keskimmäinen seinä pohjukaissuolen: punoitus, turvotus, fibriinin plakki eroosio, useita verenvuoto, kasvu koko BDS, papilliitti.
2. 2. Kasvu koko haima aiheuttaa puristamalla ulos takaseinän mahan ja pohjukaissuolen lamppu, pohjukaissuolen ylemmässä oikaisu- ja taivuttamalla litistyminen ontelon laskeva haara pohjukaissuolessa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]