Pernakystakäsittely: mitä tehdä, miten se poistetaan?

Useimmissa tapauksissa kysta poistetaan käyttämällä minimaalisesti invasiivista laparoskooppista menetelmää. Toipuminen tällaisen leikkauksen jälkeen on potilaan kannalta nopeampaa ja mukavampaa. [1]

Jos kysta sijaitsee pernan portilla tai sillä on yksinkertaisesti erittäin suuri koko, niin sellaisissa tapauksissa mahdollisuus elimen säilyttämiseen menetetään. Tällaisille potilaille on optimaalista suorittaa pernanpoisto omalla peräkudoksella autotransplantoimalla suurempaan omentumiin: tämä auttaa säilyttämään elimen immunologisen kapasiteetin.

Lääkkeet

Useimmissa tapauksissa, ja perna kystat eri etiologian, kirurginen hoito on käytetty (pernanpoistoa, punktio kuivatus). Lääkehoito on vain tukevaa ja oireenmukaista. Parasiittikasvaimissa postoperatiivinen anthelmintihoito on pakollista. Konservatiivisina menetelminä ekinokokkoosille käytetään bentsimidatsolisarjan lääkkeitä (Albendazole, Mebendazole). On tietoa Praziquantel-hoidon onnistumisesta yhdessä bentsimidatsolien kanssa potilailla, joilla on kudossaastuminen leikkauksen aikana tai joilla on kystinen murtuma.

Anthelmintilääkkeitä voidaan määrätä toimintakyvyttömälle ekinokokkoosille - esimerkiksi teknisten vaikeuksien, useiden vaurioiden jne. Läsnä ollessa. Tällainen hoito on ehdottomasti vasta-aiheista yksilöllisen yliherkkyyden yhteydessä ja raskauden ensimmäisellä kolmanneksella.

Asiantuntijat suosittelevat vähintään kolmea hoitojaksoa. Albendatsolia otetaan 10 mg painokiloa kohti päivässä kahtena annoksena: aamulla ja illalla 12 tunnin välein 28 päivän ajan. Tabletit tulee ottaa rasvaisen ruoan kanssa biologisen hyötyosuuden parantamiseksi. Kurssit suoritetaan peräkkäin, pitäen 2 viikon välein lähestymisiä. Albendatsolia pidetään käytännössä turvallisena lääkkeenä, ja kuitenkin jotkut haittavaikutukset ovat mahdollisia - erityisesti luuytimen esto. Tabletteja käytetään varoen potilailla, joilla on vaikea maksasairaus: maksan toimintaa on seurattava ja veren solukoostumuksen muutoksia on seurattava (14 päivän välein). Kun leukopenia ilmenee, hoitojakso keskeytetään, kunnes indikaattorit palautuvat normaaliksi.

Sivuvaikutusten vakavuutta pienennetään ottamalla maksansuojaimia (Antral, Gepabene, Hofitol), antihistamiineja (Diazolin, Allertek).

Mebendatsolia otetaan päivittäisenä annoksena 40-50 mg / kg enintään kuuden kuukauden ajan. Useiden ekinokokkoosien hoito sovitetaan yksilöllisesti.

Fysioterapia

Fysioterapiaa määrätään pääasiassa potilaan toipumisvaiheessa leikkauksen jälkeen. Tietyt toimenpiteet auttavat lievittämään kipua, nopeuttamaan kudosten uudistumista, parantamaan verenkiertoa leikkausalueella, ylläpitämään lihasten sävyä ja estämään leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymisen.

Kuntoutusjakson kesto riippuu toimenpiteen laajuudesta, potilaan iästä ja yleisestä kunnosta. Kuntoutushoidon taustalla voidaan käyttää seuraavia fysioterapiatoimenpiteitä:

• magnetoterapia;
• elektroforeesi;
• ultraääni, laserhoito jne.

Istunnot voidaan suorittaa jo ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen, koska tämä parantaa lääkitysmenetelmien tehokkuutta, vähentää komplikaatioiden riskiä ja lyhentää toipumisaikaa. Varhaisen fysioterapian avulla voit:

• poista vaurioituneiden kudosten turvotus nopeasti;
• estää fibroosi- ja hyalinoosiprosessit arpien muodostumisen aikana;
• aktivoi fagosytoosi haavan alueella;
• nopeuttaa kudosrakenteen palautumista.

Lisäksi potilaille määrätään fysioterapiaharjoituksia, yksittäisiä istuntoja psykologin kanssa, kotitalouden sopeutumisharjoituksia, vyöhyketerapiaa.

Yrttihoito

Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät auttavat todella pernan kystan kehittymisen varhaisessa vaiheessa tai kuntoutusjakson aikana kasvaimen poistamisen jälkeen. Harkitse yleisimpiä ja tehokkaimpia reseptejä käytettävissä olevien lääkekasvien avulla.

• Ota 20 g saponarian kuorta, 20 g tammikuorta ja 1 litra vettä. Koko kuori murskataan, kaadetaan vedellä, laitetaan tuleen. Kiehauta ja kiehauta viisi minuuttia. Poista seuraavaksi lämmöltä ja vaadi kannen alla, kunnes se jäähtyy, suodatetaan. Ota kolme kertaa päivässä, 100 ml, pestään samalla määrällä lämmintä kiehuvaa vettä. Hoitokurssin kesto on yksi kuukausi.
• Valmista humalakartioiden infuusio perustuen 10 g: n käpyjen osuuteen 200 ml: aan kiehuvaa vettä. Infuusiota on pidettävä noin 8-9 tuntia kannen alla. Lääke otetaan 30 ml: ssa päivittäin ennen jokaista ateriaa (30-35 minuuttia) useita viikkoja.
• Valmista yrttikokoelma, joka koostuu yhtä suurista osista nokkosen lehtiä, narun yrttiä, violetteja kukkia, mansikan lehtiä. Kiehuvaa vettä (0,5 l) kaada 20 g valmistettua seosta, peitä kansi ja kääri hyvin. Kestää vähintään tunnin suodatettuna. Ota 250 ml: n infuusio kolme kertaa päivässä aterioiden välillä.
• Valmista kapeikin yrtin tinktuura käyttämällä 50 g kasvimateriaalia ja 0,5 litraa vodkaa. Murskatut raaka-aineet kaadetaan vodkaan, vaaditaan pimeässä paikassa kolmen viikon ajan, suodatetaan. Ota 10 ml tinktuura päivittäin ennen jokaista ateriaa.
• Lapset voivat valmistaa penny-yrtin vesipitoisen infuusion laskemalla 10 g kasvia 0,5 litraa kiehuvaa vettä kohti. Aine otetaan 50 ml ennen jokaista ateriaa (noin 4 kertaa päivässä).

Lisäksi vaihtoehtoiset parantajat neuvovat lisäämään ruokavalioon rusinoita. On parasta syödä se aamulla tyhjään vatsaan 50 g: n määränä (liota se huoneenlämmössä veteen etukäteen illalla, syö se veden kanssa). Pienin hoitojakso on yksi kuukausi.

Leikkaus

Pernakystan poisto on määrätty tällaisissa tapauksissa:

• absoluuttisten indikaatioiden, kuten märkiminen, läpimurto, sisäinen verenvuoto, läsnä ollessa;
• ehdollisesti absoluuttisilla indikaatioilla, jos havaittu kysta on halkaisijaltaan yli 100 mm tai jos on voimakasta oireita jatkuvan kipu-oireyhtymän, voimakkaiden ruoansulatushäiriöiden, kakeksian jne. Muodossa;
• suhteellisilla viitteillä, jos kystisen kasvaimen halkaisija on noin 30-100 mm tai jos konservatiivinen hoito ei tuota toivottua vaikutusta, samoin kuin pernan kystan uusiutumisilla.

Tällä hetkellä leikkaukset suoritetaan pääasiassa laparoskooppisella menetelmällä poistamalla osa tai koko elin (joka määritetään erikseen). Avoin leikkaus, johon liittyy perinteinen vatsakalvon viilto xiphoid-prosessista napanuoraan, tehdään yhä vähemmän.

Pernakystan laparoskopia voi koostua seuraavista manipulaatioista:

• kystisen kapselin puhkaiseminen antamalla sklerosoivaa ainetta edelleen;
• neoplasman poistaminen kalvoineen käsittelemällä sisävuori;
• elimen osittainen osittainen resektio kystalla;
• elimen täydellinen poistaminen - pernan poisto, jota seuraa pernan kudosten autotransplantaatio suurempaan omentumiin.

Splenectomy on yksi vaikeimmista leikkauksista, jotka pätevän ja kokeneen kirurgin on suoritettava käyttäen laadukkaita laparoskooppisia laitteita. Pienikokoisten (50-100 mm, yksi tai useampien) ja ei-loisten etiologisten kystien komplikaatioissa käytetään laparoskooppista lähestymistapaa. [2]

Laparoskooppi on laite, jossa on pienoiskamera ja valaistus. Sen avulla kirurgi voi tehdä hyvin pieniä viiltoja (lävistyksiä) vatsan seinämään ja samalla nähdä täydellisesti toiminta-alueen ja suorittaa manipulaatioita. Tällaisen toimenpiteen jälkeen leikkauksen jälkeinen toipuminen on nopeampaa ja mukavampaa, ja komplikaatioiden riski pienenee merkittävästi. Potilaan sairaalahoidon kesto laparoskooppisen pernanpoiston jälkeen on enintään viikko. Jo 24 tunnin kuluttua potilaan annetaan nousta seisomaan ja syödä nestemäistä ruokaa. Kaiken kaikkiaan toipuminen kestää noin kaksi viikkoa. Poistamisen jälkeen rekisteröinti hematologin ja immunologin luo on pakollista. [3]

Pernakystan pienellä koolla neoplasman puhkeaminen on mahdollista. Pernakystan puhkaisu suoritetaan ultraäänidiagnostiikkalaitteiston ohjaamana, ja skleroivaa ainetta annetaan edelleen aivonsisäisesti. Tämän manipulaation avulla voit poistaa yksittäisiä mutkattomia pienen halkaisijan (enintään 30-50 mm) kokoonpanoja, jotka ovat lokalisoituneet subkapsulaarisesti kalvon pinnalle. Skleroosia aiheuttavan aineen käyttöönotto varmistaa patologian myöhempien toistumisten estämisen. [4]

Pernakystan esto - kapseliseinien poisto - suoritetaan terveissä kudoksissa, mikä on välttämätöntä elimen toiminnallisen tilan ylläpitämiseksi. [5] Kun pernan pinnan välittömästä läheisyydestä löytyy yksittäinen muodostuma, poisto suoritetaan ruumiinavauksella käsittelemällä sisäosa argonilla vahvistetulla plasmalla. Jos seinän vieressä on astioita, käytetään samanaikaisesti hemostaattisia aineita. [6]

Jos kasvaimen erillistä poistamista ei ole mahdollista, ne turvautuvat täydelliseen pernanpoistoon, jota seuraa elin kudoksen autotransplantaatio suurempaan omentumiin immunologisen toiminnallisuuden säilyttämiseksi.

Kirurgisen hoidon jälkeen potilaita kehotetaan jatkamaan hematologin ja kirurgin seurantaa pitkään. Muutaman ensimmäisen kuukauden aikana toimenpiteen jälkeen (2-3 kuukautta), liikuntaa tulisi rajoittaa. Lisäksi potilaiden tulee käydä ultraäänitutkimuksessa puolen vuoden välein 2-3 vuoden ajan pernan poiston jälkeen. [7]

Pernakysta ruokavalio

Ravitsemuksen erityisperiaatteet auttavat vähentämään vaurioituneen pernan kuormitusta ja samalla kompensoimaan vitamiinien ja mineraalien puutetta kehossa, mikä on välttämätöntä haitallisten seurausten kehittymisen estämiseksi. On heti sanottava, että immuunijärjestelmä "ei pidä" ylensyönnistä, liian kuumasta tai kylmästä ruoasta, karkeista ruoista, liiallisista makeisista.

Mutta mitkä tuotteet on sisällytettävä pernan kystaa sairastavan potilaan ruokavalioon:

• merikala, kohtalainen rasva, keitetyt, haudutetut, paistetut;
• keitetyt punajuuret salaateissa ja keitoissa;
• kaali (jos ruoansulatuskanavassa ei ole ongelmia);
• avokado, granaattiomenat, vihreät omenat;
• pähkinät (kohtuullisesti);
• tattari ja kaurapuuro;
• hunaja ja muut mehiläishoitotuotteet;
• karpaloita ja muita hapan marjoja.

Seuraavat tulisi sulkea pois ruokavaliosta:

• eläinrasvat, sardi;
• paistettuja, liian suolaisia ja mausteisia ruokia;
• alkoholijuomat;
• kemialliset makua ja hajuaineet, aromit, mausteet.

Ei ole toivottavaa käyttää peitattuja ja savustettuja tuotteita, kahvia, vahvaa mustaa teetä.

Etusijalle olisi asetettava vihanneskeitot, murot, vähärasvainen liha ja kala, haudutetut vihannekset.