Perikardiaalinen kitkaääni
Viimeksi tarkistettu: 07.06.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Joissakin patologisissa tiloissa voi esiintyä sydänpussin kitkaääniä. On tärkeää pystyä tunnistamaan se, koska sillä voi olla tärkeä diagnostinen arvo. Useimmiten kirjallisuudesta löydät kuvauksen tästä melusta tiettynä rysäyksenä, narinana, naarmuuntumisena. Joillekin nämä äänet muistuttavat saappaiden vinkumista lumella pakkasiltana. Joka tapauksessa melu syntyy, kun kaksi seinää sydänpussista hankaa toisiaan vasten. Kokeneet lääkärit tietävät ja tunnistavat tämän äänen vaikeuksitta. Nykyään Internetistä löytyy melko paljon äänitallenteita sydänlihaksen kitkaäänistä. Joissakin tapauksissa nämä äänet eivät eroa normaaleista sekaäänistä, mutta tämä on erittäin harvinaista. Äänet voivat olla pinnallisia ja ne ovat helposti kuultavissa myös ilman erikoislaitteita tai stetoskooppia.
Tätä kohinaa analysoitaessa on syytä huomata, että kohinaa edustaa kolme komponenttia. Ensimmäinen niistä kuullaan systolen aikana, toinen esiintyy diastolen alussa, kolmas kuullaan lähempänä diastolen loppua. Eli kolmannen sydämen sävyn ilmestymisen sijasta kuuluu perikardiaalinen kitkaääni. On tapauksia, joissa yhden systolisen intervallin aikana kuuluu kolme sivuääniä kerralla. Yleisimmin havaitut kliiniset tapaukset ovat sellaisia, joissa kitkaäänen yksi merkittävimmistä komponenteista korvaa kokonaan ensimmäisen sydämen sävyn. Kaksi muuta komponenttia kuullaan diastolessa. Itse asiassa sivuääni voi korvata minkä tahansa sydämen sävyn.
On myös huomionarvoista, että sydänpussin kitkaäänet lisääntyvät usein hengitettynä. Tämä kliininen kuva havaitaan noin 2/3 tapauksista.
Tähän voi olla useita syitä. Ensinnäkin on supistuminenkalvostaja siten sen siirtymä alaspäin. Tämä edistää sydänpussin liikkumista myös alaspäin. Sydämessä on jännitystä, mikä selittää sivuäänen esiintymisen. Toiseksi sydänpussin ontelossa ei ehkä ole tarpeeksi nestettä, jolloin levyt hankaavat toisiaan vasten. Kun hengität sisään, lakanat venyvät enemmän, mikä selittää sivuäänen lisääntymisen.
Perikardiaalinen kitkaääni sekoitetaan usein perikardiaaliseen ääneen. Se on erityisen yleistä, jos sydänpussin ontelossa on effuusiota.
On myös otettava huomioon, että tietyissä olosuhteissa esiintyy perikardiaalista kitkaa muistuttavaa väärää ääntä. Tämä tila havaitaan useimmiten pneumotoraksissa. Pieni keuhkorinta, joka sijaitsee keuhkon kärjen alueella, voi johtaa sydänpussin kitkaa muistuttavien äänien kehittymiseen. Usein tällainen tila diagnosoidaan fluorografian ja rintakehän röntgenkuvauksen aikana. Tällaista melua voi esiintyä ilmataskujen ilmaantuessa keuhkojen alueelle. Ilmakuplat toimivat tässä tapauksessa melun lähteenä.