Peniksen murtuma

Peniksen murtumia, peniksen amputoitumista ja tunkeutuvia vammoja, pehmytkudosten traumaattisia vaurioita pidetään kiireellisissä urologisissa tilanteissa ja vaativat yleensä kirurgisia toimenpiteitä.

Tavoitteita näiden vammojen hoitamisessa ovat yleismaailmalliset: peniksen pituuden säilyttäminen, erektiotoiminta, kyky virtsata seisomaan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Syyt peniksen murtuma

Peniksen murtuma tapahtuu klassisesti, mutta ei yleisesti. Noin 60% peniksen murtumista tapahtuu, kun osut sen erektiossa. Albuginea noin 2 mm paksu, mutta elastiset joten sen vahinko tapahtuu usein, kun tehdään yhdynnässä peniksen jäykistymistä sen taivutettu jyrkästi. Kun striking aikana detemtsentsii kulhoon havaitaan ihonalaisen hematoma ilman vahinkoa sappirakon kuori. Penismurtuma (ihonalainen repeäminen syvä elimet) esiintyy usein karkealla yhdyntää kun penis liukumassa ulos emättimestä, vaurioituu seurauksena nopea ja voimakas taivutus ja pystyttää penis, jossa pääpaino on häpyluun naiset (lantioliitoksen) tai välilihan että mukaan eri tekijöistä on 2,2 - 10,3% kaikista peniksen leesioista. Peniksessä 10-25%: n murtuma liittyy virtsaputken ja paksusuolen vaurioitumiseen.

[6], [7], [8], [9]

Oireet peniksen murtuma

Sisäisen verenvuodon, hematooma näkyy, penis aikana penismurtuma potilaalla esiintyy kipua, erektio pysähtyy ja alkaa paasto taipuu vastakkaiseen suuntaan, kipu kasvaa nopeasti, on mahdollista shokki. Peniksen hematooman koko, joka esiintyy, kun kohokuvio rikkoo, riippuu sappirakon ja vaurioituneiden ruumiiden vaurion laajuudesta.

Se voi olla suuri, usein kertyy veren leviämistä kivespussiksi, pubisiksi, perineumiksi, sisäosmoiksi, etupään vatsan seinälle. Iho muuttuu sinertäväksi, lopulta tummenee. Jos virtsaputki vaurioituu murtuman aikana, voi tapahtua murtumisviive. Jos hematoomaa ei ilmaista, on mahdollista koettelemaan kavereiden vikoja. Usein edeema voi saavuttaa suuren koon, mikä vaikeuttaa elimen palpataatiota. Tässä tapauksessa ultraääntä käytetään dopplerografisessa kartoitus- ja röntgenopinnossa (tunnelma, uretrografia).

Diagnostiikka peniksen murtuma

Peniksen murtuma diagnosoidaan, jos vaurioituneiden ruumiiden sappirakon kuori on vaurioitunut. 10-22 prosentissa tapauksista, vaurioituneita kavereita yhdistetään virtsaputken vaurioitumiseen. Samanaikainen virtsaputken vammo (havaittu 25% tapauksista), uretrorrhagia on mahdollista. Usein miehet, jotka ovat yhteydessä häpeään, joutuvat viivytyksettä lääkäriin (yhden tutkimuksen mukaan, 89 prosenttia tapauksista), keskimäärin 6 tuntia loukkaantumisen jälkeen.

Peniksen murtuman diagnoosi määritetään anamneesin, tutkimuksen perusteella. Ultraääni penis, ja tarvittaessa selventää tunica vahingot esitetty cavernosography ja MRI jotka havaitsevat murtumisen tunica albuginea ja päättää kirurgisen hoidon tarvetta. Cavernosographyissa useimmissa tapauksissa on mahdollista tunnistaa peniksen leesioita, jotka edellyttävät nopeaa hoitoa, mutta jotka eivät ole yhtä informatiivisia syvien laskimovammojen tunnistamisessa.

Magneettikuvauksen avulla ei ainoastaan tunnisteta tarkemmin kavereiden vikoja vaan myös selventää samanaikaisten leesioiden (virtsaputken, kivekset) ja hematooman paikan läsnäoloa ja sijaintia. Virtsaan tai virtsaputkissa havaitun makro- tai mikrohemato- rian vuoksi retrogradinen ureterapia on osoitettu sulkeakseen traumaa virtsaputkeen. Jos retrogradisen urethrografian aikana havaitaan kontrastin väliaineen ekstravasaatiota, jossa on mukana kavereita, silloin esilumigrafiikan tarve katoaa.

[10], [11], [12], [13]

Hoito peniksen murtuma

Penismurtuma hoito riippuu koosta ja laaja verenpurkauma tunica albuginea vaurioita. Kanssa vähän vahinkoa, hoito voi rajoittaa samat toimenpiteet kuin vahingon penis. Kun laajennettu vaurioita tunica albuginea ja paisuvaiskudokseen, liittyy yleensä massiivisen verenvuodon, tarvitsevat kiireellistä leikkausta, joka välttämättä liittyy avaamista hematooma, poistamalla veritulppa pysäyttämään verenvuodon ja ompelun vika tunica albuginea ja paisuvaisen (sekä absorboituvia ja absorboitumaton langat) ja kuivatus haavan hematooma alueella. Tyypillisesti tällaiset hoito antaa hyviä tuloksia.

Varsinaisen postoperatiivisen ajanjakson aikana 8,7% tapauksista on tarttuva komplikaatio, myöhäinen impotenssi 1,3% ja peniksen kaarevuus - 14% tapauksista.

Jos vaurio on virtsaputken leikkaushoitoa kuuluu vaurioituneiden virtsaputken anastomosis end-to-end, kun lempeä virkistävä molemmista päistään, ja hyvin valumaan virtsarakon, useimmiten suprapubic epitsistostomoy.

Postoperatiivisessa jaksossa tarvitaan antibioottihoitoa laajalla spektri antibiootilla, kylmä, riittävä analgeettinen hoito ja impotenssin estäminen.

Murtuma penis ei hoideta konservatiivisesti, koska 35%: lla potilaista on täynnä suuria komplikaatioiden vaara (peniksen paise johtuen diagnosoimattomat osittaisen vahingoittumisen virtsaputken liima fibroosia, peniksen kaarevuus. Kivulias erektio, ja kehittämällä arteriovenoosifisteli), mikä voi johtaa tarpeeseen saada nopea käsittely myöhemmässä vaiheessa.