Peniksen ruhje ja sijoiltaanmeno

Lievin peniksen suljettu vamma on peniksen ruhje.

Epidemiologia

Rauhan aikana yleisimmät peniksen vammat ovat yhdynnän aikana. Yleensä tällaiset vammat ovat harvinaisia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Syyt peniksen ruhje ja sijoiltaanmeno

Peniksen ruhjeen syyt ovat hyvin erilaisia: useimmiten se kehittyy iskuista urheiluvälineillä harjoitettaessa (urheillessa puukimppuun), kaatumisesta, potkusta painissa tai taistelussa, potkusta hevosen kaviosta, koiran puremasta jne. Kun penis ruhjeessa on, ulkokuoren eheys ei vaurioidu, paisuvien proteiinikalvo ei repeä, paisuvat eivät vaurioidu, mutta virtsaputken vaurioituminen on mahdollista.

[ 8 ]

Oireet peniksen ruhje ja sijoiltaanmeno

Kun penikseen tulee mustelma, vaurioituu löysä ihonalainen rasvakudos, joka saa runsaasti verta.

Tästä syystä peniksen ruhjeeseen liittyy yleensä voimakasta kipua nivusissa ja laajaa verenvuotoa, joka usein leviää kivespussiin ja/tai ihonalaiseen rasvaan. Tässä tapauksessa penis suurenee, turpoaa, kävely vaikeutuu ja ihon alle muodostuu laajoja sinivioletteja hematoomia, jotka voivat levitä häpyluun, kivespussin ja välilihan alueelle. Hematoomat voivat puristaa virtsaputkea ja aiheuttaa virtsaamisvaikeuksia ja jopa virtsaumpea.

Erektiossa olevalle penikselle on tyypillistä suljetun (tylpän) tyyppiset vammat, joissa paisuvaiskudoksen proteiinikerroksen paksuus pienenee 0,25–0,5 mm:iin, kun se on erektiotilassa 2,4 mm. Ei-erektiossa tylppä isku ei johda peniksen repeämiseen, vaan kehittyy vain ihonalainen hematooma.

[ 9 ], [ 10 ]

Peniksen sijoiltaanmeno

Peniksen sijoiltaanmeno on yksi harvinaisista vammoista, joka kehittyy samoista syistä kuin sen murtuma. Tässä tapauksessa peniksen lantion luihin kiinnittävät nivelsiteet repeävät. Peniksen paisuvaiset ruumiit siirtyvät välilihan, reisiluun, häpyluun alueen ja kivespussin ihon alle (penis tunnustellaan tyhjänä pussina).

[ 11 ]

Peniksen supistuminen

Peniksen kuristuminen tapahtuu, kun sitä vedetään liian tiukalle tai kun siihen asetetaan rengasmaisia esineitä (erilaisia renkaita, muttereita, köysiä, kumia, lankaa jne.). Vaurion aiheuttavat uhrit itse tai heidän seksuaalikumppaninsa erektion saavuttamiseksi tai yöllisen kastelun estämiseksi. Tällaisia vaurioita havaitaan mielisairailla ihmisillä, ja ne voivat johtua myös lasten kepposista tai masturbaatiosta. Kun penis kuristuu, ilmenee kipua, sen verenkierto ja imusolmukkeiden virtaus häiriintyvät, ja seurauksena kehittyy kudosturvotusta, joka johtaa myöhemmin troofisiin häiriöihin, jopa ihonekroosiin ja peniksen kuolioon. Virtsaputken puristaminen ulkopuolelta johtaa puolestaan akuuttiin virtsaumpeen.

Diagnostiikka peniksen ruhje ja sijoiltaanmeno

Anamneesia kerättäessä on kerättävä täydelliset tiedot peniksen vaurioitumiseen johtaneen tekijän ominaisuuksista ja vamman olosuhteista. Vammojen yleisten hoitoperiaatteiden lisäksi on muistettava, että ulkoisten sukupuolielinten vammojen sattuessa on usein tarpeen kiinnittää huomiota myös asian intiimiin puoleen.

Peniksen ruhjeen diagnosointi ei ole vaikeaa. Diagnoosin määrittämisessä on ensisijaisesti erotettava proteiinikalvon ja virtsaputken vauriot.

Hoito peniksen ruhje ja sijoiltaanmeno

Peniksen ruhjeen hoitoon kuuluu lepo, kylmä ensimmäisten 3 päivän ajan, ei-steroidaaliset kipulääkkeet ja sen jälkeen lämpö. Laajan hematooman kehittyessä tarvitaan kirurgista hoitoa: verihyytymien poistaminen, verenvuodon tyrehdyttäminen ja proteiinikalvon ompelu. Virtsaputken vaurioituessa on tarpeen palauttaa sen avoimuus ja riittävä virtsaneritys. Peniksen ruhjeen hoitoon kuuluu kylmän määrääminen, lepo, erektiota estävät lääkkeet ja profylaktista antibakteerista hoitoa.

Peniksen sijoiltaanmenoa tulisi hoitaa vain leikkauksella, ja tämä hoito koostuu peniksen tyven paljastamisesta, hematooman tyhjentämisestä, hemostaasin suorittamisesta ja peniksen uudelleenasentamisesta, minkä jälkeen repeytyneisiin nivelsiteisiin kiinnitetään ompeleita, jotka kiinnittävät jälleen kavernoottiset kappaleet lantion luihin.

Peniksen kuristuminen tulee hoitaa välittömästi vamman jälkeen. Hoitona on poistaa kuristavat esineet mahdollisimman pian ja vapauttaa elin. Jos virtsaaminen ei palaudu kuristumisen poistamisen jälkeen, virtsa ohjataan pois troakaarikystostomialla. Jos peniksen nekroosi kehittyy distaalisesti kuristumisesta, nekroottinen osa poistetaan ja suoritetaan plastiikkakirurgia. Ihonekroosi voi olla indikaatio haljenneen iholäpän autotransplantaatiolle.