Peniksen palaminen

Jos arvioimme palovamman vakavuutta ihoalueen perusteella, peniksen palovamma tulisi luokitella lieväksi palovammaksi, koska se yhdessä välilihan kanssa peittää vain 1 % kehon pinta-alasta.

Mutta peniksen palovamman vakavuutta ei pidä aliarvioida: tällaiset palovammat voivat olla erittäin vakavia, potilaat tarvitsevat erikoishoitoa ja negatiiviset seuraukset koskevat seksuaalista toimintaa ja virtsaamista.

[ 1 ]

Epidemiologia

Joidenkin tietojen mukaan sukupuolielinten ja välilihan palovammat muodostavat noin 3,5–12,5 % kaikista eri syistä johtuvista palovammoista kärsivistä potilaista; penikseen rajoittuneet palovammat ovat mahdollisia, vaikkakin melko harvinaisia.

Kuten International Journal of Burns and Trauma -lehdessä on raportoitu, joissakin uskonnoissa hyväksytty ympärileikkaus (esinahan leikkaaminen) radiotaajuusablaatiolla aiheuttaa noin 7–8 prosentissa tapauksista peniksen palovamman.

Syyt peniksen palaminen

Yksittäisiä miehen paritteluelimen palovammoja havaitaan suhteellisen harvoin: ne liittyvät useammin alavartalon ja alaraajojen vammoihin, joihin liittyy nivusalue ja kivespussi. Polttolääketieteen asiantuntijat mainitsevat seuraavat peniksen palovammojen pääasialliset syyt: kuuma vesi (kiehuva vesi), kuumennetut öljyt, kuumat esineet, avotuli, sula metalli tai muovimateriaalit, jotka aiheuttavat lämpöpalovammoja. Happo tai emäs aiheuttaa peniksen kemiallisen palovamman, suurjännitevirta aiheuttaa sähköpalovamman ja altistuminen suurille ionisoivan säteilyn annoksille aiheuttaa säteilypalovammoja.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan useimmat tämän lokalisoinnin – ensimmäisen tai toisen asteen – lämpöpalovammat johtuvat liekistä; peniksen polttaminen kiehuvalla vedellä on toiseksi yleisin. Sähköpalovammat ovat syvempiä kuin lämpöpalovammat ja luokitellaan kolmannen asteen palovammoiksi, joissa on merkittävä määrä palaneesta kudoksesta.

Riskitekijät

Peniksen palovammojen riskitekijät: kiehuvan veden huolimaton käsittely, kaikki erittäin kuumat nesteet tai kemikaalit, tulipalot kotona ja työpaikalla (erityisesti vaatteiden syttyminen) jne.

Tietyillä väestöryhmillä, kuten pienillä lapsilla, vanhuksilla ja vammaisilla, on lisääntynyt palovammojen riski hitaamman reaktionopeuden ja fyysisen voiman puutteen vuoksi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Synnyssä

Ihmisen iho voi sietää jopa +44 °C:n lämpötiloja suhteellisen pitkään (6 tuntia) ennen kuin seurauksena on peruuttamattomia vaurioita. Korkeammat lämpötilat aiheuttavat lähes eksponentiaalisen kudosvaurion lisääntymisen, jonka patogeneesi liittyy proteiinikomponenttien denaturoitumiseen (koagulaatioon) ja solurakenteen häiriintymiseen. Äärimmäinen kudosvaurio on sytoplasminen katabolia ja suoran koagulatiivisen nekroosin kehittyminen.

Ohuen ihonsa vuoksi kaikki peniksen kudokset ovat erittäin alttiita hypertermioille, jotka johtavat toisen ja kolmannen asteen palovammoihin. Peniksen polttaminen kiehuvalla vedellä sekä peniksen pään palovamma voivat vahingoittaa paitsi esinahkaa, jolla on jonkin verran samankaltaisuutta limakalvojen epiteelin kanssa, myös peniksen muodostavien kavernoosien sidekudoskalvoa (proteiinikalvoa).

Mutta jopa pinnallinen palovamma häiritsee Langerhansin solujen toimintaa, jotka välittävät paikallisia immuunivasteita, joten palovamma lisää alttiutta vakaville infektioille.

Peniksen vakava kemiallinen palovamma tai avotulen aiheuttama palovamma voi vahingoittaa paisuvaisten kudoksia, mukaan lukien virtsaputken (virtsakanavan) sisältävää sienimäistä runkoa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Oireet peniksen palaminen

Ensimmäiset merkit peniksen palovammasta ovat välitön hyperemia ja sietämätön kipu, koska tällä elimellä on erittäin korkea hermotustaso. Aistisolut ovat erityisen tiheästi keskittyneet peniksen iho-limakalvoalueelle, joka sijaitsee lähellä esinahan kärkeä, sekä peniksen pään sienimäistä kudosta peittävälle ohuelle iholle.

Peniksen ensimmäisen asteen palovamman oireita ovat ihon punoitus ja turvotus, voimakas polttelu ja kipu (myös virtsatessa).

Epidermiksen yläkerroksen pistemäinen irtoaminen ja seroosia sisältävän vesikkelin esiintyminen (johtuen verisuonten seinämien lisääntyneestä läpäisevyydestä) - kaikkine edellä mainittuine oireineen - viittaa toisen asteen palovammoihin. Kolmannen asteen palovammalle on ominaista verenvuoto (haarautuneen verisuonten vaurioiden vuoksi), suuret rakkulat, niiden repeäminen ja kollikatiivisten rupien muodostuminen. Tällaisissa palovammoissa infektio liittyy usein ja voi kehittyä septisotomia, johon liittyy kuumetta, veren leukosyyttien määrän nousua ja yleisen tilan heikkenemistä.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Vaikka peniksen palovamma on pieni alue, sen seurauksiin ja komplikaatioihin kuuluvat sekä lyhyt- että pitkäaikaiset elimen toimintahäiriöt: erektiotoiminnan heikkeneminen, joka johtuu paisuvaiskudoksen korvautumisesta arpikudoksella; esinahan arpikudosten ahtauma (fimoosi); arpikudosmuutokset esinahan frenulumissa; peniksen pään tunnottomuuden heikkeneminen tai täydellinen menetys.

Voi esiintyä myös komplikaatioita, kuten lymfedeemaa (peniksen varren turvotusta, joka liittyy huonoon imunesteen virtaukseen) ja virtsaamishäiriöitä (virtsaputken vaurioiden vuoksi).

[ 14 ]

Diagnostiikka peniksen palaminen

Peniksen palovamman diagnosointi suoritetaan uhrin tutkimuksen perusteella, eikä se aiheuta vaikeuksia palovammojen asiantuntijoille, traumatologeille ja kirurgeille.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Hoito peniksen palaminen

Peniksen palovamman hoito suoritetaan palovamma- tai kirurgisella osastolla, jossa uhrit sairaalahoidossa. Ensinnäkin tämä on konservatiivista hoitoa: vahvoja kipulääkkeitä (Promedol) pistetään kivun lievittämiseksi, ja vakavan palovamman ja kipusokin sattuessa tehdään tarvittavat elvytystoimenpiteet. Virtsarakon katetrointi on pakollista, mikä varmistaa virtsan poistumisen, kunnes peniksen viereisten kudosten turvotus vähenee.

Elektrolyyttien määrän täydentämiseksi ja homeostaasin parantamiseksi suoritetaan infuusiohoito; glukoosiliuos, C-, E-, B- ja PP-vitamiinit määrätään suun kautta.

Lue myös – Palovamman hoito

Palovamman hoitoon - kunnes se on poistettu kuolleesta kudoksesta ja rakeistusprosessi alkaa - käytetään tulehdusta estäviä antibakteerisia lääkkeitä voiteiden muodossa:

• Syntomysiini (5–10 % kloramfenikolilinimentti) – kerran päivässä.
• Levomekol (kloramfenikolin ja metyyliurasiilin kanssa) tai Sulfamekol (dioksidiini + metyyliurasiili + trimekaiini) – jopa neljä kertaa päivässä.
• Streptonitoli (Nitacid) nitatsolin ja streptosidin kanssa – enintään kaksi kertaa päivässä.
• Levosin (kloramfenikoli + sulfadimetoksiini + metyyliurasiili + trimekaiini) - kaksi kertaa päivässä.
• Sulfargin (hopeasulfadiatsiini) – kaksi kertaa päivässä.

Ensimmäisen asteen palovammoihin käytä pantenoligeeliä tai -aerosolia. Lisätietoja on kohdassa – Palovammavoide

Systeeminen antimikrobinen hoito suoritetaan antibiooteilla käyttäen ampisilliinia, gentamysiiniä, amoksiklavia, atsitromysiiniä ja kefalosporiiniryhmän lääkkeitä.

Peniksen palovammojen kirurginen hoito koostuu nekrektomiasta (haavanpoistosta, jossa poistetaan kaikki kuollut kudos), ruven tangentiaalisesta poistosta (elävälle vuotavalle pinnalle) ja autodermoplastiasta (iholäpän siirto liian hitaan paranemisen yhteydessä). Kirurginen toimenpide suoritetaan, kun nekroosin raja-alue on selvästi määritelty.

Palovamman vakavuudesta riippuen virtsaputken ja kivespussin rekonstruktio voi olla tarpeen.

Ennaltaehkäisy

Palovammojen, mukaan lukien peniksen palovammojen, tärkein ehkäisy on kiehuvan veden, tulen ja kemikaalien huolellinen käsittely.

[ 19 ], [ 20 ]

Ennuste

Tämän tyyppisen palovamman ennuste riippuu sen vakavuudesta, ja valitettavasti se on usein epäsuotuisa, koska peniksen palovamma voi johtaa täydelliseen impotenssiin.

[ 21 ]