Pään pedikuloosi

Päätäit (synonyymit: pediculosis, täitartunta) on tauti, jonka aiheuttavat täit, jotka loisevat päänahassa ja kaulassa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pään täiden syyt ja patogeneesi

Päätäi (pediculus humanus capitis) on 2–3,5 mm pitkä ja harmaanvalkoinen yksilö. Se vaikuttaa ensisijaisesti lapsiin ja pitkätukkaisiin ihmisiin. Tartunta tapahtuu ihmisestä toiseen hattujen tai kampojen välityksellä. Riittämätön hygienia ja ahtaissa yhteisöissä eläminen edistävät sen leviämistä. Kouluissa kehittyy usein pieniä endeemisiä tautityyppejä. Päätäi voi selviytyä 55 tuntia isännän ulkopuolella. Toisin kuin ruumistäi, päätäi ei ole tartuntojen kantaja.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pään täiden oireet

Tärkein lokalisaatiopaikka on pää. Parran ja häpyluun karvat ovat harvoin oireellisia. Päänahassa oireet ovat useimmiten korvien takana. Päänahassa täit imevät verta puremalla 2–3 tunnin välein. Iho-oireet tulevat havaittaviksi vasta useiden tuntien tai päivien kuluttua. Tällöin kehittyy kirkkaanpunaisia urtikariapapuleita, jotka kutisevat voimakkaasti täiden syljen tunkeutumisen vuoksi. Tyypillistä täi-ihottumaa esiintyy usein pään takaosassa. Raapiminen johtaa usein sekundaarisiin bakteeri-infektioihin ja lopulta hiusten voimakkaaseen takkuuntumiseen ja trikoomin (trikoo) muodostumiseen. Sekundäärinen infektio aiheuttaa myös kivuliasta imusolmuketulehdusta takaraivoon ja kaulaan, ja sillä on taipumus paiseisiin.

Pään täiden diagnoosi

Se tehdään tyypillisen kliinisen kuvan perusteella, kun täiden esiintyminen on todistettu. Täit voivat aiheuttaa voimakasta kutinaa jo pieninä määrinä. Jos täitä ei ole, ne etsivät saivareita – nämä ovat munuaisenmuotoisia, soikeita, 0,8 mm pitkiä täimunia, jotka ovat kiinnittyneet hiuksiin kitiinisen kuoren sisällä. Aluksi ne istuvat hiusten tyvessä, ja hiusten kasvaessa ne siirtyvät hiusten kärkeen ja ovat tällöin useimmiten tyhjiä: saivareiden kuori puuttuu. Toisin kuin hilse, saivarit eivät putoa hiuksista, vaan pysyvät tiukasti paikoillaan. Suositeltavat sijaintipaikat ovat korvien takana olevat alueet. Tutkimuksen aikana on tarpeen nostaa hiuksia korvien yläpuolella olevalta sivulta saivareiden löytämiseksi. Täitä on käytännössä mahdotonta löytää. Pään kutina, pään ja takaraivon ihottuma sekä märkäpesäkkeet saavat lääkärin epäilemään päätäitä.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Erotusdiagnoosi

Päänahan ekseema, tarttuva märkärupi, päänahan psoriaasi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Päätäiden hoito

On välttämätöntä tuhota paitsi täitä, myös niiden alkioita nitsissä.

Lindaania (gamma-heksakloorisykloheksaania) käytetään 0,3-prosenttisena geelinä. Hiukset pestään shampoolla, minkä jälkeen geeli hierotaan vielä kosteisiin hiuksiin ja levitetään huolellisesti kampaamalla niitä toistuvasti. Tämä vaatii noin 15 g geeliä. Geelin tulisi pysyä hiuksissa kolme päivää, minkä jälkeen pää pestään. Tässä käsittelyssä myös saivareet kuolevat, ja ne poistetaan huuhtelemalla lämpimällä etikkaliuoksella (1 osa 6-prosenttista pöytäviinietikkaa ja 2 osaa vettä) ja kampaamalla sen jälkeen tiheäpiikkisellä kammalla. Lindaani on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana, mutta se on sopiva imeväisille ja esikoululaisille.

Para-Plus (permetriini + malationi). Sitä käytetään suihkeena ja se tehoaa myös täihin ja saivareihin. Valmistetta suihkutetaan 1–2 cm etäisyydeltä painamalla 1–2 sekuntia ja peittämällä suihkepullo kädellä ulkopuolelta. On tärkeää käsitellä huolellisesti koko hiuspohja, myös ohimot ja takaraivo. 3–20 minuutin kuluttua pese hiukset tavallisella shampoolla, huuhtele sitten etikkavedellä ja kampaa yllä olevien ohjeiden mukaisesti. Seurantatutkimus suoritetaan viikon kuluttua, ja jos täit tai saivarit kasvavat uudelleen, käsittely toistetaan. Huiveja ja hattuja voidaan suihkuttaa 20 cm etäisyydeltä. Valmistetta ei saa käyttää raskauden ja imetyksen aikana. Sitä käytetään vain suurissa, hyvin ilmastoiduissa tiloissa. On huomattava, että se on erityisen myrkyllistä vaihtolämpöisille eläimille: terraario, akvaario.

Malationi (0,5 % liuos). Tätä liuosta (syttyvää!) levitetään hiuksiin ja päänahkaan (10–20 ml). Ilmakuivauksen (ilman hiustenkuivaajaa!) ja 12 tunnin vaikutusajan jälkeen hiukset pestään huolellisesti shampoolla. Seurantatarkastus suoritetaan 8–10 päivän kuluttua. Malationi imeytyy keratiiniin, joten sillä pitäisi olla tietty suojaava vaikutus useiden viikkojen ajan. Se on vasta-aiheinen imeväisille.

Permethriiniä (1 % kermahuuhteluainetta) hierotaan kosteisiin, pestyihin hiuksiin ja pestään pois 30 minuutin kuluttua. Imeväisten ja esikoululaisten hoito suoritetaan lääkärin valvonnassa.

Pään täiden ehkäisy

Kaikki henkilöt, jotka ovat olleet tekemisissä potilaiden kanssa (perhe, päiväkoti, koulu, hoitokoti), tulee tutkia ja tarvittaessa hoitaa. Pieniä endeemisiä tartuntoja esiintyy usein.