Paranefraalinen salpaus

Paranefraalinen saarto on eräänlainen paikallinen lääkitys-anestesia injektoimalla anestesia-aine perirenaaliseen tilaan (Paranephron), retroperitoneumin rasva täytetty osa parietaalisen vatsakalvon takapinnan ja perirenaalisen fascia-pinnan välissä.

Menettelyn tiedot

Prokaiinihydrokloridin (novokaiini) liuoksen injektio estää hermopääteitä, perifeerisiä hermojen plexuses ja autonomisen hermoston ganglia, mikä johtaa kivun herkkyyden, toisin sanoen kivun hermojen impulssien väliaikaisen lopettamisen lopettamiseen viskeraalisen hermon kuitujen varalta. Novokaiini vähentää myös viiperien lihaksen kouristuksia ja vähentää spastisen kivun oireyhtymän voimakkuutta.

Paranephral novocaiini-lohko suoritetaan akuutin kivun hallitsemiseksi:

• Vatsan trauma;
• Maksan, munuaisten tai suolen kolikoiden akuuttit hyökkäykset;
• Kalvon kolekystiitti (sappikanavien tukkeutuessa pakenevilla konkreetteilla);
• Urolitiaasi - virtsarakon kivet;
• Munuaissivutauti;
• Akuutti haimatulehdus.

Diagnostisena toimenpiteenä perirenaalinen novokaiinin saarto voidaan suorittaa suoliston tukkeutumisen tapauksissa (sen etiologian erottamiseksi), samoin kuin vioitteleva endarteritis (vasospasmin havaitsemiseksi).

Burn Shockissa Vishnevskyn mukaan kahdenvälinen paranfral saarto on välttämätöntä akuutin munuaisten vajaatoiminnan estämiseksi.

Valmistautuminen

Potilaiden valmistelu tähän menettelyyn sisältää herkkyyden tarkistamisen allergisen reaktion riskin poistamiseksi), jolle 24 tuntia ennen salpaajan anestesian injektiota tehdään vähimmäis annoksella.

Novokaiinin pitoisuus paranfraaliseen salpaukseen on 0,25-0,5% ja yksi annos on 60-80 ml.

Vastaukset menettelyyn

Paranefraalista saartoa novokaiinin kanssa ei suoriteta potilailla terminaalisessa tilassa, minkä tahansa lokalisaation paiseiden läsnä ollessa peritoniitissa ja septikemiassa.

Tämä menettely on vasta-aiheinen, jos:

• Novokaiinin intoleranssi tai yliherkkyys siihen;
• Hypertermia ja kuumeinen tila;
• Minkä tahansa etiologian verenvuoto;
• Lisääntynyt verenvuoto, hemorrhagia ja koagulopatiot;
• Myasthenia gravis;
• Jatkuva valtimoverenpaine;
• Selkäytimen tulehdus (myeliitti);
• Vaikea sydän- ja verisuonien vajaatoiminta;
• Psykomotorinen levottomuus ja psykoottiset häiriöt.

Perirenaalisen tilan novokaiinin saartoa ei suoriteta lapsille (alle 14-vuotiaille), samoin kuin raskaana oleville ja imettäville naisille.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Perirenaalisen salpaajan mahdollisista seurauksista ovat yleinen heikkous huimauksella, BP-piikit ja ihottumat (prokaiinihydrokloridin sivuvaikutuksina). Pahoinvointi ja oksentelu, kouristukset ja nopea matala hengitys voi myös esiintyä.

Komplikaatioiden, kuten vaarantuneen verisuonen eheyden (hematoomien, mustelmien ja sisäisen verenvuodon) riski on riski; ihonalaisten ja perirenaalisten kudosten turvotus, infektiot ja tulehdukset; ja vauriot taustalla olevalle munuaiskudokselle (parenkyyma).

Paranefraalisen saartossa erittäin uhkaavat komplikaatiot, jotka johtuvat bruttovirheistä ja topografisen anatomian tietämättömyydestä, on neula suoliston onteloon, joka on täynnä infektion tunkeutumista lantion onteloon ja peritoniitin kehittymiseen.

Hoito menettelyn jälkeen

On huomattava, että paranefraalisen saartoa jälkeen ei tarvita erityistä hoitoa ja kuntoutusta, joka voidaan suorittaa sekä potilaille, jotka ovat potilaita että avohoitoja. Mutta potilaan tulisi levätä (valehdella hiljaa) yhden tai kaksi tuntia toimenpiteen jälkeen, ja hänen tilansa valvoo hänen tilansa.

Palattuaan kotiin (jos potilasta ei hoideta sairaalassa), on suositeltavaa levätä toiseksi päiväksi ja välttää raskaita aterioita seuraavien päivien ajan.