Paksusuolen divertikula: hoito

Paksusuolen diverticularismin hoito on konservatiivinen ja kirurginen. Indikaatioita kirurginen hoito ovat vakavia komplikaatioita - massiivinen, hengenvaarallinen verenvuoto, perforaatio divertikkeli, peritoniitti, paiseet, fisteleiden, suolitukoksen ja kasvava epäily syövän.

Lääkehoidon valintaa, koska ominaisuuksia kliinistä kulkua, vakavuus tulehduksellinen prosessi, motoristen häiriöiden paksusuolen ja läsnäolo ja luonne dysbiosis, komplikaatioiden ja samanaikaisten sairauksien vuoksi.

Yksinkertaisen diverticularismin hoito edellyttää oireiden poistamista ja tulehduksen ehkäisemistä. Määritä ruokavaliota, joka on rikastettu ravintokuidulla, mikä lisää jakkimen tilavuutta, vähentää suolen paineita, edistää suolen tyhjennystä, mikä on tärkeää potilaille, joilla on taipumusta ummetukseen. Ruokavalio sisältää vähintään 200 g hedelmiä ja vihanneksia, salaatteja, täysjyväleipää. Lisää tarvittaessa vehnäleseitä, joiden annosta suositellaan nostamaan hitaasti 2-5 - 20-25 g päivässä, koska lese voi aluksi aiheuttaa ilmavaivoja. Muutamia viikkoja myöhemmin meteorismi häviää spontaanisti. Lehmän puute on huono maku. Mahdollinen sivuvaikutus on lisääntynyt häviäminen kalsiumin, fosforin, magnesiumin, sinkin ja mahdollisesti raudan ulosteiden kanssa.

Ruoasta suljetaan pois tuotteet, jotka aiheuttavat suoliston turvotusta (palkokasvit, linssit, viinirypäleet jne.) Ja ummetus (mustikoita, valkoista riisiä jne.). Sinun tulisi myös sulkea pois auringonkukansiemenet, hedelmäjyvät ja erittäin karkea kuitu (retiisi, nauris, retiisi, kaki, ananas). Ainoastaan ripuli rajoittaa, jos se on tarpeen, jopa väliaikaisesti pois elintarvikkeita, jotka lisäävät peristaltiikkaa ja erittymistä suolistossa, jota seuraa ruokavalion asteittainen laajentaminen, kun uloste normalisoituu. Kuituja sisältävät tuotteet, ensin ja jos ne ovat huonosti siedettyjä ja myöhemmin käsiteltyjä (jauhatus, ruoanlaitto) ja jakautuvat osittain.

Useimmissa tapauksissa ravitsemukselliset toimenpiteet, harjoittelu, hydro- ja psykoterapia voivat saada säännöllisen jakkarat ja eliminoida kipua mutkattomassa divertikulaaritaudissa.

Divertikulaarien hoitoa suositellaan vain kliinisten oireiden säilyttämiseksi huolimatta edellä mainituista toimenpiteistä. Näissä tapauksissa lääkkeiden vähimmäisvaikutus on välttämätön. Laksatiivit ovat vasta-aiheisia potilailla, joilla on diverticula, koska ne aiheuttavat spastinen paksusuoli vähentäminen ja kasvu intraluminaalisen paineen, ja pitkäaikainen niiden pääsy voi lisätä ummetus ja kehittäminen sivuvaikutuksia, kuten hypokalemia. Ummetuksen poistamiseksi lääkeaineet, jotka absorboivat vettä, lisäävät tilavuutta ja aiheuttavat paksusuolen reseptoreiden ärsytystä, ovat tehokkaita. Tällainen on meri- kaali, pellavansiemenet, psyllium, mufophage, spiculia, metyyliselluloosa. Annos valitaan erikseen. Lääkkeen ottamisen jälkeen potilaan on pestävä se 1,2-1,5 litran nestettä päivässä, koska suolen sisällön jo helppo liimaus voi antaa päinvastaisen vaikutuksen.

Poistaa ripuli (useimmissa tapauksissa vuorottelevat ummetus) pitäisi olla tilapäisesti käytön rajoittamiseksi selluloosan, ja tarvittaessa, nimittää aineet, supistava, imukykyinen ominaisuus (valkoinen savi, kalsiumkarbonaatti, karbol, vismutti valmisteet, smektiitti). Smukta on hyvä haittavaikutus, joka on luonnollista alkuperää. Lääkeaine on stabilointiaine suolen limakalvon, suojaten sitä aggressiivisen vaikutuksista eri tekijöiden, suoliston bakteerit mukaan lukien ja niiden toksiineja. Mahdollinen sivuvaikutus on ummetuksen ilmaantuminen. Imukykyinen lääkeaineen ominaisuuksista voi vaikuttaa muiden lääkkeiden imeytymistä, mutta muita lääkkeitä on otettava vähintään 40 minuuttia - 1 tunti ennen tai jälkeen - saatuaan smektisen ja muut adsorbentit.

On tärkeää poistaa meteorismi - yksi syy suolistopaineen lisääntymiseen. Koska meteorismin syyt ovat moninaiset, sen käsittely on erilainen. Sulje pois kaasutuotannot vihannekset, ja suolattomuudesta täysmaitoon kasvatetaan. Achlorhydrialla ja meteorismilla esitetään mahalaukun tyyppiä olevat valmisteet, joilla on eksokriininen haiman vajaatoiminta - entsyymivalmisteet. Disbakteerisessa on suolen mikrofloorin normalisointi tarpeen. Lisäksi adsorbentteja annetaan. Kaasujen kuljetuksen nopeuttaminen ja niiden leviämisen parantaminen on tarkoituksenmukaista.

Niissä tapauksissa, joissa kliinisten oireiden ilmaantuminen liittyy ahdistukseen, suositellaan masennusta, negatiivisia tunteita, rauhoittavia lääkkeitä, psykotrooppisia lääkkeitä ja psykoterapiaa.

Potilaat, joilla on selvä liikehäiriö paksusuolen (in Divertikuloosi vallitseva gipermotorika) ja kipu määrätä kouristuksia (Nospanum, papaveriini, Baralginum), cholinolytic lääkkeet (platifillin, atropiini, metacin et ai.) Varten 1-2 viikkoa. Näiden lääkkeiden pitkäkestoinen käyttö voi pahentaa ummetusta. Hyvä vaikutus antaa metoklopramidia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]