Paksun hoito antibiooteilla

Miten se sen jälkeen seuraa nimitys nekroosin ja sulamispiste kudoksen tulehdus - paise, paise tai paise - tulehdus ja paise 99% tapauksista on aiheuttanut bakteeri-infektio, joka auttaa selviytymään antibiootteja paiseet.

Viitteitä Antibiootit paiseille

Tulehdus muodossa paise - rajoitettu pyogeeninen kalvo sisältävän onkalon märkivä eritteen - tulos paikallisen puolustuksen vastaus: leukosyyttien kudokseen makrofagien ja neutrofiilien kiire infektio- ja tuhoaa bakteereja, mutta suulakkeen ja yhdessä kuolleet solut muodostavat mätä.

Tärkein syy muodostavat tällaisia tulehduspesäkkeitä pitää fakultatiiviset anaerobiset grampositiiviset bakteerit Staphylococcus-suvun spp., Erityisesti, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Kuitenkin hyvin usein muodostumista pyogeeninen paise, johon liittyy useita bakteereita - gram-positiivisia ja gram-positiivisia, aerobinen ja anaerobinen.

Ja märkivä paiseita käytettyjen antibioottien havaitsemiseen märkivä sisältö: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli (E. Coli), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.

Käyttöaiheet antibakteerisia aineita kurkussa paiseet, peripharyngeal tilaa ja kevyt, ja odontogeeninen märkiminen johtuu todennäköisesti läsnä anaerobisten bakteerien ja Bacteroides kuin Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis ja Bacteroides oralis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Julkaisumuoto

Cefotaxime ja kefoperatsoni ovat saatavissa jauheena (injektiopulloissa) parenteraaliseen antamiseen käytettävän liuoksen valmistamiseen.

Form vapautuminen Clindamycin: kapselit (75, 150 ja 300 mg), 15-prosenttinen fosfaattiliuos (ampulleissa 2, 4 ja 6 ml); rakeet (injektiopulloissa) - lasten siirapin valmistukseen.

Josamycin - tabletit ja suspensio, doksisykliini - kapselit.

Amoksisyylihappo: tabletit (250 ja 500 mg), jauhe oraalisen annostelun ja jauheen valmistamiseksi injektioliuoksen valmistamiseksi.

Paksun hoito antibiootteilla: lääkkeiden nimet

Määrättyjen lääkkeiden korrelaatio ja märkivän painopisteen lokalisointi ovat vähäisiä, mutta tietyn patogeenin määritelmä on ratkaisevan tärkeä. Antibiootit keuhko paise olisi nimitettävä ottaen huomioon, että kehityksessä paise keuhkokuume on merkittävä rooli Staphylococcus aureus, niin tehokkaimmin heidän taistelee syklosporiini antibiootti III sukupolvi ja linkosamidien.

Lisäksi antibiootit pehmytkudospeesiin voivat sisältää makrolidiryhmän valmisteita.

Antibiootteja pakaroiden paiseessa ei käytetä, kun tulehdus on tapahtunut pistoskohdassa eikä bakteeri-infektiä ole, eli absessi on aseptista (ja hoidettu kortikosteroideilla). Mutta muissa tapauksissa, paiseiden avaamisen ja sen poistamisen jälkeen käytetään antibiootteja, tavallisesti penisilliinijohdannaisia.

Valmisteet etiologisen hoitoon kurkkupaise, eli antibiootteja nielun paise pitäisi olla aktiivisia Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Se voi olla sekä penisilliini-antibiootteja, joilla on laajennettu vaikutusten spektri, ja makrolideja. Mutta tetrasykliiniryhmän antibiootit ja aminoglykosidit, joilla on haavaumat kurkussa, eivät todennäköisesti auta.

Antibioottihoito nieluntakaisista paise, eli hoitoja nieluntakaisten paise antibiooteilla suoritetaan ottaen huomioon infektioiden tyypillistä tämän taudin: stafylokokit, peptostreptokokkov ja Bacteroides. Ja tässä tapauksessa maksimaalinen vaikutus on kefalosporiineilla ja penisilliinien yhdistelmä klavulaanihapolla.

Kehittämällä odontogeeninen paiseita (tai periapical periodontaalinen) yleensä mukana Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), ja anaerobiset bakteerit. Näin ollen, kun osoitetaan antibiootteja hampaan absessi, lääkärin tulisi muistaa, että anaerobiset bakteerit eivät ole voimassa aminoglykosidi ja P. Aeruginosa ei vain osoittaa resistenssin aminoglykosideille, penisilliini mutta myös beeta-laktaameja.

Tässä tarkastelussa esitetään bakteerilääkkeiden nimet, joita käytetään yleisimmin paiseiden hoidossa:

• kolmannen sukupolven cefotaxime, kefoperatsoni (cerazon, cefobocid, medotsef, zeperon ja muut kauppanimet) kefalosporiini antibiootteja;
• linkosamidien ryhmän antibiootit Clindamycin (klindasiini, klinimysiini, cleoosiini, Dalasiini), linkomysiini;
• makrolidi Jozamysiini (Vilprafen);
• tetrasykliininen laajaspektrinen antibiootti Doksisykliini (vibramysiini, doksasiini, doksiliini, novasykliini, medomysiini);
• Amoksisyyli (Amoxil, Augmentin, Co-amoxiclav, Clavamox) beetalaktaamien penisilliini-ryhmästä.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Farmakodynamiikka

Kaikki kefalosporiinit, mukaan lukien kefotaksiimia ja Kefoperatsoni, tuhoaa mikro-organismit, bakteerit estämällä entsyymejä, joita tarvitaan tuotannon hiilihydraattikomponenteista soluseinämien - peptidoglykaani (peptidoglykaanin). Siten bakteerien solut menettävät ulkoisen suojansa ja kuolevat. Amoksisilvan farmakodynamiikka, joka on suojattu bakteerien bakteerilaktamaaseilta klavulaanihapolla, on samanlainen.

Toiminta linkosamidit (Klindamysiini), makrolidit (josamysiini), ja tetrasykliinien (doksisykliini, ja muita parannettuja lääkkeitä Tämän ryhmän) on niiden kyky sitoutua RNA-molekyylejä (sytoplasminen ribosomit) bakteerien kalvoja - nukleotidisekvenssin alayksiköiden 30S, 50S tai 70S. Seurauksena on viive ja käytännössä täydellinen lopettaminen proteiinien biosynteesiä bakteerisoluissa. Ensimmäisessä tapauksessa, lääkkeet toimivat bakteeriostaatteja toisessa - bakterisidinen.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Farmakokinetiikkaa

Lihaksen tai v / c: n lisäämisen jälkeen kefotaksimi ja kefoperatsoni tulevat systeemiseen verenkiertoon saavutetulla maksimikonsentraatiolla vastaavasti puoli tuntia ja viisi minuuttia (ja jatkuvat 12 tunnin ajan yhden käytön jälkeen); sitoutuminen plasman proteiineihin ei ylitä 40%. Kehosta kefalosporiinit erittyvät munuaisissa ja suolistossa T1 / 2-60-90 minuutissa.

Clindamysiinin biologinen saatavuus saavuttaa 90% ja lääke pääsee kaikkiin kudoksiin ja kehon nesteisiin ja sen korkein veren taso havaitaan keskimäärin kaksi tuntia parenteraalisen annon jälkeen ja enintään tunnin kuluttua nauttimisesta.

Lääkkeen aineenvaihdunta tapahtuu maksassa; poistaminen suolistosta ja munuaisista; puoliintumisaika kestää kahdesta kolmeen tuntiin.

Farmakokinetiikkaa josamysiininä tunnettu siitä imeytyy nopeasti vatsassa, voimakkaasti läpäisevän ja kertymistä pehmeiden kudosten, ihon ja ihonalaisen kudoksen, nielurisat ja keuhkot; suurin pitoisuus on keskimäärin 1,5 tuntia tablettien tai suspension jälkeen. Samanaikaisesti enintään 15% lääkkeen vaikuttavasta aineesta sitoutuu plasman proteiineihin. Jakautuu jozamysiini maksan entsyymien kanssa ja eliminoituu ulosteet ja virtsa.

Myös nopeasti imeytyvät ja doksisykliinipitoiset antibiootit, joista 90% sitoutuu plasman proteiineihin; Kaksi tuntia oraalisen annon jälkeen lääkeainepitoisuus on maksimaalinen. Erittyminen suoliston kautta, T1 / 2 voi olla 15-25 tuntia

Amoksisyyli, joka koostuu amoksisilliinista ja klavulaanihaposta, saavuttaa veressä olevan enimmäistason tunneittain - millä tahansa käyttötavalla; amoksisilliinin sitoutuminen veriproteiineihin - jopa 20%, klavulaanihappo - jopa 30%. Lääke tunkeutuu ja kumuloituu sisäelinten korvakkeeseen, keskikorvaan, keuhkoihin, pleuraan ja kudoksiin. Klavulaanihapon metabolia tapahtuu maksassa, ja sen pilkkoutumisen tuotteet erittyy munuaisissa, suolistossa ja keuhkoissa. Melkein 70% amoksisilliinistä erittää munuaiset epäsäännöllisessä muodossa.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Annostus ja antotapa

Cefotaximea ja kefoperatsonia annetaan parenteraalisesti - in / m tai /, 1-2 g 12 tunnin välein. Klindamysiiniliuosta annetaan laskimoon - 1,2 - 2,7 grammaa päivässä; kapseleita suun kautta - 150-300 mg 6 tunnin välein 6-7 päivän ajan.

Aikuisille annetaan annosta 1 g kolme kertaa päivässä (ennen aterioita), hoito kestää 10 päivää; Alle 14-vuotiaat lapset ottavat suspensiota vuorokausiannoksena 30-50 ml painokiloa kohden (jaettuna kolmeen annokseen).

Doksisykliinin optimaalinen annos on yksi kapseli (100 mg) kaksi kertaa päivässä; lapsille 8 vuoden kuluttua (riippuen sairauden vakavuudesta) - 2-4 mg lääkettä jokaista painokiloa kohden. Hoidon kesto - vähintään 10 päivää.

Amoksisyyli laskimoon annetaan infuusiota - 1,2 g 8 tunnin välein 4-5 päivän ajan; alle 12-vuotiaat lapset - 30 mg kilogrammalta ruumiinpainoa. Sitten ne siirtyvät valmisteen tablettimuotoon.

Jos käytetään vain tabletteja, ne on suositeltavaa ottaa aterian yhteydessä: tabletilla kolme kertaa päivässä (mieluiten 8 tunnin välein). Alle 6-vuotiaiden lasten on parempi ottaa Amoxiclav-tabletit suspensioon - 15 mg painokiloa kohden, imeväisille annettava annos - 10 mg / kg kolme kertaa päivässä. Suurin sallittu päivittäinen saanti lapsilla on 45 mg / kg.

[35], [36], [37], [38], [39], [40],

Käyttö Antibiootit paiseille raskauden aikana

Cefotaximea ja kefoperatsonia samoin kuin jozamysiiniä - raskauden paksunnossa käytettäviä antibiootteja - voidaan käyttää vain, jos on olemassa vahvoja merkkejä.

Klindamysiiniä ei käytetä raskaana olevien naisten hoidossa.

Jozamysiini Sallitaan käytettäväksi raskauden ja imetyksen aikana arvioituna hoidon riski-hyötysuhteen perusteella.

Doksisykliini- ja amoksisilva-valmisteiden teratogeenisia vaikutuksia koskevia tietoja ei ole saatavilla, mutta doksisilliini on kielletty pitkiä raskauskausia varten.

Vasta

Virallisten ohjeiden Vasta käyttöön kefotaksiimia ja keftatsidiimin Klindamysiini paitsi yliherkkiä valmisteita ovat suolistotulehdus, verenvuoto, ilmaisemat maksan vajaatoiminnan ja munuaisen.

Jozamysiini on myös vasta-aiheinen munuaisten ja maksassa esiintyvien ongelmien yhteydessä.

Vasta-aiheiden luettelossa doksisykliini ilmaisi maksan vajaatoimintaa, kohonnut veren leukosyyttitasot, porfyria ja ikä 9 vuoteen asti.

Amoksisyyliä ei ole määrätty hepatiitille, keltaisuutta sappikivet, fenyyliketonuria ja tarttuva mononukleoosi.

[28]

Sivuvaikutukset Antibiootit paiseille

Cefotaximin tai kefoperatsonin sivuvaikutukset ovat: pahoinvointi, oksentelu, suoliston häiriöt ja vatsakipu; allerginen reaktio (nokkosihottuma ja ihon kutina); agranulosytoosi, leukosyyttien ja verihiutaleiden väheneminen veressä; kipu ja tulehdus suonen seinämissä pistoskohdassa.

Lisäksi edellä sivuvaikutuksia, nieleminen Klindamysiini voi aiheuttaa tilapäistä häiriötä hermolihasliitokseen sekä laskimoon antibiootin voi näkyä metallin maku suussa dramaattisesti alentaa verenpainetta ja sydämen häiritä toimintaa (kunnes se pysähtyy).

Allergiset reaktiot, tilapäinen huononeminen, päänsärky, ruokahaluttomuus, närästys, pahoinvointi ja ripuli voivat aiheuttaa Josamycin-valmisteen käytön.

Doksisykliini, kuten useimmat antibiootit, rikkoo suoliston mikrobisto, ja sen ominaisuus, joka ilmenee silloin, pitkäaikaisessa käytössä - lisääntynyt ihon herkkyys UV- ja pysyviä värimuutoksia hammaskiilteen.

Amoksisylin yleisimpiä sivuvaikutuksia havaitaan ihottumaa ja hyperemiaa; pahoinvointi ja ripuli; leukopenia ja hemolyyttinen anemia; unettomuus ja lihaskrampit; maksan vaurioituminen (sileiden entsyymien lisääntynyt taso).

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Yliannos

Cefotaximen ja kefoperatsonin yliannostustapauksissa lääkeaineiden sivuvaikutukset voivat lisääntyä. Jos Clindamycin-annos ylittyy, Josamycin ja Doksicikliini lisäävät sivuvaikutusten voimakkuutta ruoansulatuskanavasta.

Yliannostuksella Amoxiclav saattaa olla huimaus, unettomuus, lisääntynyt hermostuneisuus kouristuksia vastaan. Vaikeassa tilassa hemodialyysiä suositellaan.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Hoidossa kefotaksiimia tai keftatsidiimin on tarpeen, jotta vältettäisiin samanaikainen antibioottien, aminoglykosidien, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID: t), antikoagulantit ja Furosemide.

Klindamysiini tunnistettu yhteensopimattomuus lääkkeitä, kuten erytromysiini, ampisilliini, opioidianalgeettien, B-ryhmän vitamiineja, barbituraatit, kalsiumglukonaatti ja magnesiumsulfaatti.

Jozamysiiniä ei ole määrätty yhdessä muiden antibioottien, teofylliinin, antihistamiinien kanssa. Lisäksi Josamycin vähentää hormonaalisen ehkäisytavan tehokkuutta.

Älä käytä samanaikaisesti doksisykliiniä antasidien, epäsuorien antikoagulanttien, raudanvalmisteiden ja alkoholipitoisten tinktuurien kanssa.

[47], [48]

Varastointiolosuhteet

Kaikkien tarkastelun kohteena olevien valmisteiden suositteleminen on säilytettävä kuivassa, valolta suojattuna, t + 25 ° C: ssa.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Säilyvyys

Ohjeiden mukaan Cefotaximen ja Tsefoperatsonin säilyvyys on 24 kuukautta; Clindamycin, Amoxiclav, Doxycycline - 3 vuotta; Josamycin - 4 vuotta.

[56]