Pähkinämyrkytys

Pähkinät ovat terveellinen ja ravitseva tuote, joka sisältää paljon vitamiineja ja kivennäisaineita. Tiedetään, että jo pieni kourallinen niitä voi kyllästää elimistön ja antaa energiaa, koska ne sisältävät paitsi terveellisiä rasvoja, myös ainutlaatuisia kasvisteroleja, proteiineja ja kuituja. Mutta emme saa unohtaa, että pähkinämyrkytys voi myös tapahtua – esimerkiksi ylensyönnin, väärän säilytyksen tai muiden syiden seurauksena. Miksi ja miten pähkinät voivat myrkyttää, ja mitä tehdä sen välttämiseksi?

Epidemiologia

Maailman pähkinämyrkytysten esiintymistiheydestä ja lukumäärästä ei ole selkeitä tilastoja. Tiedetään vain, että tällaisia myrkytyksiä esiintyy suhteellisen harvoin: enintään 5 % kaikista ruokamyrkytyksistä. Yleisin häiriön syy on kuitenkin ylensyönti. Ihmiset eivät kuitenkaan aina käänny lääkärin puoleen tämän ongelman kanssa, vaan mieluummin "makaavat" kotona.

Asiantuntijat varoittavat: itsehoito on vaarallista, erityisesti vakavissa myrkytystapauksissa. Siksi on parempi kääntyä lääkärin puoleen – vaikka vain komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Syyt pähkinämyrkytys

Pähkinänmyrkytyksen syyt vaihtelevat. Tilastojen mukaan ongelma liittyy useimmiten seuraaviin tekijöihin:

• ylensyönti, suuren määrän pähkinöiden syöminen kerralla;
• tiettyjen raakojen pähkinöiden syöminen, joita voi syödä vasta kypsentämisen jälkeen;
• syö pilaantuneita pähkinöitä, joita on säilytetty väärin tai liian kauan;
• kemikaaleilla käsiteltyjen pähkinöiden kulutus säilyvyyden parantamiseksi tai myyntikelpoisen ulkonäön saamiseksi.

Usein syynä on hygieniasääntöjen (pesemättömät kädet) noudattamatta jättäminen tai väärä tuotteiden yhdistelmä (esimerkiksi pähkinöitä ei voida yhdistää maidon kanssa).

Useimmat pähkinät on paahdettava ennen syömistä, eikä vain maun parantamiseksi. Raaka tuote voi muuttua vaarallisten tartuntatautien lähteeksi sen sisältämien patogeenisten mikro-organismien vuoksi – useimmiten tällaisen "pähkinä"myrkytyksen aiheuttavat E. coli ja salmonella. Raaka tuote saastuu mikrobien avulla sadonkorjuun aikana, ja kaikki tarvittavat olosuhteet infektion kehittymiselle voivat syntyä virheellisellä säilytyksellä – esimerkiksi liian kosteassa tilassa, kosteissa, tuulettamattomissa kellareissa jne.

Jotkut raa'at pähkinät ovat itsessään vaarallisia. Esimerkiksi kuumentamattomien cashewpähkinöiden kuori sisältää myrkyllistä ainesosaa nimeltä cordol. Limakalvojen kanssa kosketuksissa ollessaan cordol aiheuttaa palovamman kaltaisen reaktion. [ 1 ] Raa'at karvasmantelinjyvät puolestaan sisältävät glykosidia nimeltä amygdaliini, joka yhdessä toisen pähkinäaineen, emulsiinin, kanssa muodostaa syaanivetyhappoa, joka on voimakas myrkyllinen aine. [ 2 ]

Riskitekijät

Pähkinämyrkytys voi tietenkin tapahtua kenelle tahansa meistä. On kuitenkin olemassa joitakin potilasryhmiä, jotka ovat alttiimpia myrkytykselle ja komplikaatioille kuin toiset:

• Raskaana olevat naiset.

Raskauden aikana naisen keho uudistaa täysin aineenvaihduntaprosessejaan ja verenkiertoelimistöään. Lisäksi naisten on joskus hyvin vaikea selviytyä ruoanhimosta – esimerkiksi jos haluat pähkinöitä, yksi kourallinen ei riitä. Seurauksena on ylensyöntiä ja sen seurauksena pähkinämyrkytys.

• Vanhat ihmiset.

Vanhuudessa ihmisen ruoansulatus- ja immuunijärjestelmät toimivat paljon huonommin ja hitaammin kuin nuoruudessa. Siksi vanhan ihmisen on vaikeampi selviytyä päihtymyksestä kuin nuoren organismin.

• Lapset.

Alle 3-vuotiaille lapsille pähkinät ovat yleensä vasta-aiheisia. Niitä voidaan antaa vähitellen (kirjaimellisesti 1-2 kappaletta) 4-5 vuoden iästä alkaen. Tämä tuote on lapsen ruoansulatusjärjestelmälle vaikeasti sulavaa ja voi aiheuttaa arvaamattomia patologisia reaktioita - erityisesti allergioita tai myrkytyksiä.

• Potilaat, jotka kärsivät maksan, munuaisten, ruoansulatusjärjestelmän ja umpieritysjärjestelmän kroonisista sairauksista.

Synnyssä

Pähkinät ovat maukas, ravitseva, mutta samalla vaikeasti sulava tuote, joten ne voivat häiritä ruoansulatusta, entsyymien tuotantoa tai aiheuttaa allergisen prosessin, joka usein ilmenee myrkytyksenä. [ 3 ] Lisäksi tunnistetaan myös muita myrkytyksen patogeneettisiä syitä:

• kuoressa ja kuoren lähellä voi olla hometta sieniflooran mykotoksiinin muodossa (kehityksen alkuvaiheessa on erittäin vaikea huomata);
• pähkinät kerättiin ekologisesti epäsuotuisilta alueilta, viljelysmaiden tai moottoriteiden läheltä;
• Pähkinät oli paahdettu väärin, varastoitu sopimattomissa olosuhteissa tai niitä oli lisäksi käsitelty kemikaaleilla.

Vaikka kaikki patogeeniset tekijät ovat läsnä, jotkut ihmiset kokevat pähkinämyrkytyksen, kun taas toiset eivät. Tämä riippuu henkilön yleisestä terveydentilasta, hänen vastustuskykynsä laadusta, kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja ruokavaliomieltymyksistä.

Oireet pähkinämyrkytys

Useimmilla potilailla pähkinämyrkytys johtuu pähkinöiden ylensyönnistä. Kliininen kuva muistuttaa paljon tavallista ruokamyrkytyskuvaa tai ei-diabeettista ketoasidoosia.

Ensimmäiset merkit näkyvät pähkinälajista riippumatta: [ 4 ]

• tylsä kipu vatsassa ja suolistossa;
• heikentynyt ruoansulatus, ripuli ja ummetus;
• pahoinvointi oksentelukohtausten kanssa;
• suun limakalvon ärsytys;
• yleinen heikkous, letargia, voimattomuus;
• huimaus, sekavuus.

Muskottipähkinämyrkytys aiheuttaa tyypillisiä oireita, jotka muistuttavat alkoholi- tai marihuanapäikytystä. Potilaat valittavat kipua ja painetta temporo-occipital-alueella, ajatteluvaikeuksia ja apatiaa. Vakavissa myrkytystapauksissa uhri on vietävä sairaalaan. [ 5 ]

Kun pähkinöitä ylensyödään, ilmenee haiman toimintahäiriön merkkejä:

• kipu oikean kylkiluun alla;
• epämukavuus vatsassa;
• turvotus, röyhtäily, pahoinvointi;
• oksentelu sapen kanssa, karvas maku suussa.

Jos myrkytys tapahtuu huonolaatuisella ja homeisella tuotteella, potilaat huomaavat usein löysää ulostetta, vatsakipua, ruokahaluttomuutta, janoa, vapinaa ja käsien ja jalkojen heikkoutta. Kivuliaat oireet lisääntyvät muutaman tunnin kuluessa aterian jälkeen.

Lomakkeet

[ 7 ], [ 6 ]

Useimmissa tapauksissa parapähkinöiden myrkytys liittyy siihen, että tämä eksoottinen tuote laukaisee voimakkaasti allergisia reaktioita. Lisäksi se sisältää myrkyllistä karsinogeenista ainetta - aflatoksiinia, jota on pähkinän kuoressa, mutta väärin säilytettynä se tunkeutuu ytimeen. Ihmiskehoon joutuessaan aflatoksiinilla on negatiivinen vaikutus maksan ja munuaisten rakenteeseen. Jos parapähkinöitä syöt liian usein, myös hermosto- ja hengityselinsairauksien riski kasvaa.

Hasselpähkinöillä myrkytys ei tapahdu usein. Yli 60 gramman syöminen kuitenkin kuormittaa ruoansulatuskanavaa helposti: ruoansulatus häiriintyy ja voi esiintyä erilaisia yliherkkyysreaktioita, kuten ihottumaa, kutinaa ja ihon punoitusta. Jotkut ihmiset kokevat voimakkaita päänsärkyjä, jotka muistuttavat migreenikohtauksia. Usein havaitaan lisääntynyttä sappinesteen eritystä, mikä vaikuttaa välittömästi suoliston toimintaan.

Hasselpähkinämyrkytys johtuu suurten määrien raakojen pähkinöiden syömisestä, mikä vaikeuttaa merkittävästi ruoansulatuskanavaa, hidastaa suoliston liikkuvuutta, johtaa sappinesteen pysähtymiseen ja aiheuttaa kipua haimassa. Jopa paahdetut pähkinät voivat ylensyönnin yhteydessä aiheuttaa niveltulehdusta, nivelrikkoa ja kihtiä. Liiallinen pähkinöiden kulutus lapsuudessa on erityisen vaarallista.

Komplikaatiot ja seuraukset

Valtaosa pähkinämyrkytystapauksista päättyy potilaalle myönteisesti. Esimerkiksi pähkinöiden ylensyönti menee useimmiten ohi itsestään, edellyttäen että noudatetaan rajoittavaa ruokavaliota.

Muskottipähkinämyrkytyksen komplikaatiot ovat vaarallisia, koska se sisältää psykotrooppista ainesosaa myristiiniä, joka heikentää hermoimpulssien siirtymistä ja jolla on hallusinogeeninen vaikutus. Muskottipähkinämyrkytys voi johtaa kouristuksiin ja lihaskouristuksiin, nestehukkaan ja kuolemaan. Epileptinen kohtaus ilmenee 5,6 gramman pähkinän syömisen jälkeen. [ 8 ], [ 9 ]

Raa'at cashewpähkinät aiheuttavat palovamman kosketettaessa urushiol-nimisen allergotoksiinin vuoksi (löytyy myös myrkkymuratista).

Muita haittavaikutuksia voivat olla:

• keuhkokuume;
• pyelonefriitti, munuaisten vajaatoiminta;
• hepatiitti, maksan vajaatoiminta;
• hengityslihasten halvaus;
• akuutti sydämen vajaatoiminta.

Jotkut komplikaatiot johtavat kuolemaan.

Diagnostiikka pähkinämyrkytys

Ennen oikean diagnoosin tekemistä lääkärin on kerättävä yksityiskohtaiset anamneesitiedot. Siksi hän suorittaa seuraavat vaiheet:

• haastattelee uhria;
• mittaa lämpötilan (ja tarvittaessa verenpaineen), tunnustelee ja arvioi pulssin;
• tutkii kehoa allergisten reaktioiden varalta, tunnustelee vatsan aluetta, tutkii suuontelon limakalvoja.

Seuraavaksi määrätään testit, jotka on suoritettava laboratoriossa:

• yleinen verikoe;
• ulosteanalyysi (koohjelma).

Lääkärin harkinnan mukaan voidaan määrätä muita laboratoriokokeita:

• virtsa-analyysi;
• oksennuksen tutkiminen yms.

Instrumentaalista diagnostiikkaa käytetään harvoin, riippuen käyttöaiheista:

• fibroesofagoskopia, gastroduodenoskopia;
• kolonoskopia;
• rektoskopia;
• Röntgentutkimus.

Jos pähkinöillä myrkytetään useita ihmisiä kerralla, terveys- ja epidemiologisen palvelun edustajat tutkivat lisäksi myrkytyksen aiheuttaneet tuotteet.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan muuntyyppisten myrkytysten, akuutin appendisitiitin, haimatulehduksen ja maksa- ja sappitiesairauksien yhteydessä.

Hoito pähkinämyrkytys

Jos epäilet pähkinöillä myrkytystä, sinun on huuhdeltava vatsa mahdollisimman pian. Voit tehdä tämän käyttämällä heikkoa soodaliuosta tai erittäin heikkoa kaliumpermanganaattiliuosta. Pesun jälkeen juo sorbenttivalmistetta ja juo paljon nestettä.

Tarvittaessa lääkkeet määrää lääkäri.

Ruokavalio on pakollinen osa pähkinämyrkytyksen hoitoa. On suositeltavaa sulkea ruoka kokonaan pois ensimmäisen päivän tai kahden aikana. Ainakin on välttämätöntä kieltäytyä rasvaisista, mausteisista ja raskaista ruoista, maitotuotteista ja alkoholijuomista.

Lisäravitsemus tulisi järjestää pienissä annoksissa: syö keitettyjä tai höyrykattilassa kypsennettyjä ruokia. On tarpeen juoda paljon, palauttaen vähitellen kehon heikentyneet toiminnot.

Nopeuttaaksesi toipumista, sinun tulee noudattaa näitä suosituksia:

• pähkinämyrkytyksen akuutissa vaiheessa potilaan tulee pysyä sängyssä ja juoda paljon (vesi, vihreä tee, ruusunmarja- tai kamomillauutteet ovat erinomaisia);
• toisena päivänä, kun myrkytysoireet ovat hävinneet, voit syödä hieman muussattua keitettyä ruokaa, mutta hyvin pieninä määrinä;
• Seuraavien päivien aikana ruokavaliota laajennetaan vähitellen, mutta juo edelleen paljon vettä ja vältä rasvaisten ja mausteisten ruokien syömistä.

Lääkkeet, joita lääkäri voi määrätä

Myrkyllisten aineiden poistumisen nopeuttamiseksi ruoansulatusjärjestelmästä käytetään sorbentteja – esimerkiksi Enterosgelia, Polysorbia ja aktiivihiiltä. Tällaiset lääkkeet minimoivat myrkkyjen virtauksen ruoansulatusjärjestelmästä verenkiertoon ja edistävät alkaloidien, raskasmetallisuolojen jne. poistumista kehosta. [ 10 ]

Enterosgelia otetaan 1 rkl veden kanssa kolme kertaa päivässä. Aktiivihiiltä määrätään 1 tabletti 10 kg:aa kohden uhrin painoa. "Valkohiiltä" otetaan 2-3 kpl kolme kertaa päivässä, kunnes terveydentila normalisoituu. Tällaisen hoidon sivuvaikutuksia voivat olla jano ja ummetus.

Ruoansulatuskanavan puhdistamisen jälkeen on tärkeää ryhtyä toimenpiteisiin elimistön menettämän nesteen täydentämiseksi. Useimmiten asiantuntijat neuvovat juomaan säännöllisesti keitettyä vettä, heikkoa teetä, kamomilla- tai ruusunmarjauutetta. Voit myös käyttää erityisiä apteekkituotteita:

• Regidron - valmistele liuos, joka perustuu yhteen lääkepussiin ja yhteen litraan vettä, juo päivän aikana. Hoidon kesto on 3-4 päivää.
• Oralit - laimenna yksi lääkepakkaus 200 ml:aan vettä, ota jokaisen löysän ulosteen jälkeen.
• Ionica - otetaan samalla tavalla kuin Oralit. Allerginen reaktio esiintyy erittäin harvoin suun kautta otettavien nesteytyslääkkeiden käytön aikana, eikä muita sivuvaikutuksia havaita.

Jos suoliston bakteerikannan ja haiman toiminnan palauttaminen on tarpeen, määrätään lisäksi yksi seuraavista lääkkeistä:

• Hilak forte – suun kautta otettavat tipat, jotka otetaan ruoan kanssa, noin 40–60 tippaa annosta kohden, kolme kertaa päivässä. Mahdollisia sivuvaikutuksia: allergia, vatsakipu.
• Linex on yhdistelmälääke, jota määrätään 2 kapselia kolme kertaa päivässä ruoan kanssa. Allergioiden muodossa esiintyviä sivuvaikutuksia esiintyy vain yksittäistapauksissa.
• Festal on entsyymi, joka parantaa ruoansulatusta. Ota yksi pilleri veden kanssa pääaterian jälkeen. Lääkkeen pitkäaikainen käyttö on mahdollista. Sivuvaikutukset ovat harvinaisia ja liittyvät yleensä perussairauteen.
• Mezim on polyentsyymivalmiste, jota määrätään 1-2 tablettia ennen jokaista ateriaa. Hoito voi olla pitkäaikainen, sivuvaikutukset ovat yksittäisiä.

Kipulääkkeiden, tulehduskipulääkkeiden ja antibioottien ottaminen on mahdollista vain lääkärin määräyksellä. Joissakin tapauksissa voidaan siis käyttää sulfanilamidilääkkeitä (ftalatsoli, biseptoli), antibiootteja (levomysetiini) tai tulehduskipulääkkeitä (ibuprofeeni, parasetamoli).

Ennaltaehkäisy

Pähkinän myrkytyksen välttämiseksi sinun on noudatettava muutamia yksinkertaisia sääntöjä:

• Pese aina kätesi ennen ateriaa ja syö puhtaista astioista;
• älä koskaan syö liikaa pähkinöitä, riittää, että syöt pienen kourallisen - eli enintään 50 g päivässä;
• Vältä raakoja pähkinöitä, varsinkin jos olet epävarma niiden laadusta ja säilytysolosuhteista;
• älä koskaan yhdistä pähkinöitä maitotuotteisiin, rasvaisiin ja kaloripitoisiin ruokiin;
• Pähkinänmyrkytystä ei voida välttää, jos syödään pilaantuneita, pahanhajuisia ja homeisia näytteitä.
• On välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen, jos:
• vatsakipua ja -kramppeja, huimausta, päänsärkyä, ihottumaa ja kuumetta ilmeni;
• vatsan raskaus ei katoa seuraavana päivänä;
• oksentelu ja ripuli jatkuvat yli päivän;
• myrkytyksen merkkejä esiintyy lapsella tai vanhuksella.

Ennuste

Onneksi useimmat potilaat toipuvat pähkinämyrkytyksestä ilman mitään negatiivisia seurauksia keholle. Erityisesti pähkinöiden ylensyönnin merkit katoavat jäljettömiin kolmantena tai neljäntenä päivänä. Raakojen mantelijyvien pitkäaikainen käyttö voi kuitenkin johtaa maksa- ja haimasairauksiin. Vakavissa tapauksissa potilaalla diagnosoidaan hepatiitti, pyelonefriitti, ja muskottipähkinämyrkytys voi jopa johtaa hengityslihasten halvaantumiseen tai akuuttiin sydämen vajaatoimintaan.