Päänsäryn luokittelu (tyypit)

Vuosien varrella on ehdotettu erilaisia päänsärkyjen luokituksia, mutta jotkut niistä eivät tyydyttäneet lääkäreitä, kun taas toiset eivät tyydyttäneet kefalgian esiintymisen ja kehittymisen patofysiologisia mekanismeja tutkivia tutkijoita.

Vuonna 1988 International Headache Society ehdotti yleismaailmallista luokitusta, josta tuli kätevin paitsi asiantuntijoille, myös kaikenlaisille lääkäreille. Se kattaa laajan luettelon sairauksista, joissa yksi johtavista oireista on päänsärky. Tämä mahdollistaa sen, että siihen voidaan sisällyttää oireyhtymiä, joita ei ole erityisesti tunnistettu, mutta jotka ovat hyväksyttyjä kotimaisessa käytännössä, esimerkiksi vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia (VVD) ja myofaskiaalinen kipu, joka voi olla yleinen päänsäryn syy (kumppani).

Päänsärkyjä on primaarisia ja sekundaarisia:

1. Primaariset päänsäryt ovat itsenäisiä nosologisia päänsärkymuotoja, joihin kuuluvat migreeni, klusteripäänsärky, krooninen paroksysmaalinen hemikrania ja lihasjännityspäänsärky.
2. Toissijaiset tai oireiset päänsäryt, jotka johtuvat mistä tahansa sairaudesta (traumaattinen aivovaurio, aivojen verisuonipatologia, kasvaimet jne.).

Myös muut luokitukset ovat erittäin kiinnostavia. LO Badalyan ym. (1991) ehdottavat neljän päänsärkyryhmän erottamista:

1. akuutti;
2. akuutti toistuva;
3. krooninen progressiivinen;
4. krooninen ei-progressiivinen.

Tämä jako antaa meille mahdollisuuden luonnehtia päänsärkyä aikakriteerin mukaan (tietyn elämänjakson aikana).

Käytännössä päänsärkyjen patogeneettinen luokittelu on erittäin merkityksellinen, sillä se yhdistää päänsäryn tyypin johtavaan patofysiologiseen mekanismiin. Tämän luokituksen mukaan erotetaan seuraavat päänsärkytyypit:

1. verisuoniperäinen päänsärky;
2. lihasjännityspäänsärky;
3. aivo-selkäydinnesteeseen liittyvä dynaaminen päänsärky;
4. hermopäänsärky;
5. sekaisin oleva päänsärky;
6. psykogeeninen päänsärky.

Jotkut näistä päänsärkytyypeistä jaetaan useisiin alatyyppeihin taustalla olevan patofysiologisen mekanismin perusteella.

Nämä luokitukset annetaan seuraavista syistä. Jos puhumme diagnoosista, on käytettävä yleisesti hyväksyttyä kansainvälistä luokitusta. Hoitomenetelmän ja -taktiikan valitsemiseksi on suositeltavaa erottaa päänsäryn tyypit patofysiologisen mekanismin ja kulun luonteen (aikakriteeri) mukaan.

Päänsärkyjen luokittelu

Ei.	Kategoria	Ominaisuus	Esiintymistiheys perusterveydenhuollossa
1	Migreeni	Auralla, ilman auraa	Laajalle levinnyt (ei välttämättä havaita diagnoosin aikana)
2	Jännityspäänsärky (jännityspäänsärky)	Akuutti, krooninen	Yleisin (diagnoosi voidaan tehdä jopa ilman sitä)
3	"Histamiini" - klusteripäänsärky ja krooninen paroksysmaalinen hemikrania	Esiintyy episodisesti, kroonisesti	Hyvin harvoin
4	Sekalaiset päänsäryt, jotka eivät liity rakenteellisiin vaurioihin	Yskä, fyysinen rasitus, yhdyntä (orgasminen), ulkoinen paine, kylmyys	Harvoin
5	Liittyy pään traumaan	Akuutti, krooninen	Esiintymistiheys vaihtelee
6	Liittyy verisuonijärjestelmän toimintahäiriöön	Sepelvaltimotauti tai aivohalvaus, subduraalihematooma, epiduraalihematooma, lukinkalvonalainen verenvuoto, arteriovenoosi epämuodostuma, hypertensio	Tätä tilaa ei yleensä tyypillistä pelkkä päänsärky.
7	Liittyy kallonsisäisiin häiriöihin, jotka eivät vaikuta verisuonijärjestelmän toimintaan	Korkea tai matala aivo-selkäydinnesteen paine, infektio, kasvain	Harvoin
8	Liittyy huumeiden, huumausaineiden väärinkäyttöön tai niiden äkilliseen poissaoloon (väärinkäyttö)	Iatrogeeninen sairaus, hiilimonoksidin, alkoholin ja huumeiden vieroitusoireyhtymä	Esiintymistiheys vaihtelee, on harvinainen (ei välttämättä huomaa diagnoosin yhteydessä)
9	Päänsärkyä, joka johtuu aivojen ulkopuolisista infektioista	Virus-, bakteeri- ja muut infektiot. Systemaattisesti, keskitetysti	Esiintymistiheys vaihtelee, laajalle levinnyt
10	Liittyy aineenvaihduntahäiriöihin	Hypoksia, hyperkapnia, hypoglykemia	Se ei ole yleistä
11	Liittyy pään ja kaulan rakenteellisiin sairauksiin ja rakenteellisiin poikkeavuuksiin	Kallon, kaulan, silmien, korvien, nenän, poskionteloiden, hampaiden, suuontelon tai muiden kasvojen tai kallon rakenteiden sairaudet	Hyvin laajalle levinnyt
12	Hermosärky ja siihen liittyvät terveysongelmat	Neuropatia, vyöruusu, kallonsisäinen hermosärky	Se ei ole niin yleistä, että sitä voitaisiin pitää "päänsärynä".
13	Tapaukset, jotka uhmaavat luokittelua	"Sekalaiset" ja ei-perinteiset tapaukset	Laaja levinneisyys

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]