Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Hematooma
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Hematooma on rajoittunut veren kertyminen korvalehden alueelle, joka esiintyy spontaanisti (harvoin) tai korvalehden paikallisen ruhjeen seurauksena.
[ 1 ]
Mikä aiheuttaa hematooman?
Spontaani hematooma voi syntyä lievästä paineesta korvalehteen leukemiassa, hemofiliassa, vitamiininpuutoksessa, troofisissa häiriöissä, ruoansulatusdystrofiassa, joissakin tartuntataudeissa, joihin liittyy veren hyytymisjärjestelmän häiriöitä, sekä kylmän vaikutuksesta tapahtuvien ruston degeneratiivisten muutosten vuoksi. Traumaattisen alkuperän hematooma esiintyy useimmiten tangentiaalisten iskujen tai korvalehteen kohdistuvan terävän paineen tai sen murtumien yhteydessä (tahallinen isku, urheilussa - nyrkkeily, erilaiset kamppailulajit, erityisesti ns. sääntöjenvastainen paini).
Hematooman oireet
Hematooma sijaitsee useimmiten korvalehden ulkopinnan yläosassa. Ulkoisesti se on punertavansininen, vaihteleva turvotus, joka on peittynyt normaaliin ihoon. Hematooman oireet ovat yleensä poissa, ja se on kivuton tunnusteltaessa. Hematooma sisältää nestettä, joka koostuu verestä ja imusolmukkeesta, joista jälkimmäinen on vallitseva, joten hematooman sisällön väri on vaaleankeltainen eikä neste itsessään hyyty. Imusuonten ja verisuonten vaurioitumisen seurauksena neste kerääntyy ihon ja perikondriumin väliin tai jälkimmäisen ja ruston väliin. Hematooman ympärille ei muodostu kapselia. Rustovaurioita voidaan havaita.
Verisuonivaurioiden syynä on ihon mekaaninen irtoaminen ihonalaiskudoksesta. Koska ihon yhteys korvalehden mediaalipinnalla olevaan perikondriumiin on joustavampi kuin lateraalipinnalla, hematoomia ei siinä esiinny. Pienet hematoomat voivat imeytyä, mutta suuret, hoitamattomina, järjestäytyvät tiheäksi arpikudokseksi 3–5 viikon kuluessa, minkä seurauksena korvalehti menettää kohokuviointinsa ja muuttuu muodottomaksi "kakuksi". Hematooman piirre on sen tiheä uusiutuminen imusuonten vaurioiden ja nesteen hallitsevan imunesteen pitoisuuden sekä verisuonten seinämän lihasjärjestelmän heikkouden tällä alueella (vasokonstriktorit) ja paikallisten veren hyytymishäiriöiden vuoksi.
Hematooman vaarana on sen toissijaisen infektion mahdollisuus. Tässä tapauksessa hematooman päälle syntyy tulehduksellisen ihon hyperemiaa, joka leviää sen rajojen ulkopuolelle, kipua korvalehden alueella, joka säteilee naapurialueille, ja ruumiinlämmön nousua. Paiseen ennenaikainen avautuminen johtaa perikondriittiin ja ruston nekroosiin, mikä johtaa korvalehden muodonmuutokseen.
Mihin sattuu?
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Hematooman hoito
Pieni hematooma voi resorboitua itsestään painesidoksen avulla. Paineside tulee ensin voidella hematooman yläpuolella ja ympärillä oleva iho jodialkoholiliuoksella. Paineen tehostamiseksi turvotuksen päälle tulee kiinnittää 2–3 sideharsopalloa teipillä ja vasta sen jälkeen paineside. Myös kylmää käytetään ja 2–3 päivän kuluttua hierotaan. Lämmön käyttö on vasta-aiheista.
Jos kyseessä on suuri hematooma, joka kestää enintään 2–3 päivää, sen sisältö voidaan poistaa ehdottoman steriileissä olosuhteissa imemällä ruiskulla ja paksulla neulalla, minkä jälkeen onteloon tiputetaan useita tippoja alkoholipitoista jodiliuosta ontelon seinämien kiinnittymisen (arpeutumisen) nopeuttamiseksi. Tämän jälkeen asetetaan välittömästi paineside, jota pidetään vähintään 3 päivää. Jos side on tarpeen vaihtaa, sen poistamisen ja asettamisen välisen ajan tulee olla mahdollisimman lyhyt.
Painesidosta käytettäessä korvalehden alle asetetaan sopivan kokoinen paksu sideharsorulla ja ontelon alueen sivupinnalle asetetaan 2-3 sideharsopalloa paineen lisäämiseksi, ja korvaan asetetaan yleinen side.
Suuret, imeytymättömät hematoomat poistetaan avaamalla. Tätä varten tehdään kaareva viilto turvotuksen reunaan sen ylä- tai alapuolelle, poistetaan sisältö kuivaamalla ja pyyhkimällä ontelo steriileillä turundoilla, kaavitaan patologinen sisältö pois ontelosta ja pestään steriilillä antiseptisellä liuoksella. Tämän jälkeen joko ompeleet asetetaan viillon reunoille jättäen osa haavasta ompelematta myöhempää tyhjennystä varten kuminauhalla, tai haavaa ei ommella ollenkaan.
Tämän jälkeen asetetaan paineside, joka vaihdetaan joka päivä. Jos paraneminen on suotuisa, tyhjennyssyvyyttä pienennetään jokaisella sidoksella, mutta yritetään välttää liimaprosessin vaurioitumista. Paraneminen tapahtuu 1-2 viikossa. Hematooman poistamiseksi tehdään myös viilto virtsateiden takapinnan läpi: osa rustosta poistetaan muodostaen pienen ikkunan (5x5 mm), hematooma tyhjennetään, ontelo tyhjennetään ja asetetaan paineside. Kaikissa tapauksissa hematooman paikallista hoitoa täydennetään yleisellä antibiootti- ja sulfonamidihoidolla.
Miten hematooma voidaan estää?
Hematoomaa ehkäistään ehkäisemällä korvavammoja. Korvalehden ruhjeita ja haavoja pidetään tulehtuneina vammoina, ja ennen asianmukaisen erikoishoidon tarjoamista ne käsitellään perusteellisesti antiseptisesti ja verenvuoto tyrehdytetään.
Mikä on hematooman ennuste?
Hematooman toipumisen ennuste on suotuisa, mutta kosmeettisesti varovainen, varsinkin jos siihen liittyy perikondriitti; rustotulehduksen tapauksessa se on kyseenalainen ja jopa epäsuotuisa.