Osteoidi osteooma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Osteoidinen osteooma on hyvänlaatuinen, halkaisijaltaan enintään 1,5 cm oleva kasvain, jolla on tyypillinen kliininen ja radiologinen kuva. Se koostuu osteoidisista ja heikosti kalkkeutuneista primitiivisistä luupalkeista, jotka sijaitsevat verisuonittuneessa osteogeenisessä kudoksessa.

Kasvain muodostaa 2–3 % kaikista primaarisista luukasvaimista ja 12 % hyvänlaatuisista luukasvaimista. Se havaitaan useimmiten 10–30 vuoden iässä.

Osteoidista osteoomaa sairastavat potilaat valittavat kipua sairastuneessa raajan segmentissä, joka voimistuu yöllä. Tulehduskipulääkkeillä on positiivinen vaikutus. Kivun voimakkuus kasvaa ajan myötä, lisätään ontumista (jos kasvain sijaitsee lantion ja alaraajojen luissa) ja sairastuneen raajan pehmytkudosten hypotrofiaa. Nivelen sisäisen lokalisaation yhteydessä havaitaan reaktiivisen synoviitin merkkejä ja niveltoiminnan rajoittumista.

Osteoidista osteoomaa esiintyy useimmiten lyhyissä ja pitkissä putkiluissa, lantion luissa, kinnerluissa ja nikamissa. Röntgenkuvissa ja tietokonetomografiassa näkyy epäsymmetrisesti sijaitseva, paikallisesti paksuuntunut kovettunut luualue, jonka läpimitta on jopa 1,5 cm. Skintigrafiassa havaitaan alueellinen hypervaskularisaatio (keskimäärin 155 %:lla) ja radiolääkkeen hyperfiksaatio (keskimäärin 270 %:lla). Differentiaalidiagnostiikkaan kuuluvat metafyseaalinen sidekudosvika, primaarinen krooninen osteomyeliitti ja luukudoksen nekroosipesäkkeet dystrofisissa prosesseissa. Kirurgiseen hoitoon kuuluu patologisen pesäkkeen marginaalinen resektio.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]