Orchitis miehillä: seuraukset ja komplikaatiot, diagnoosi, ennuste

Urospuolisten virtsaputken elinten tulehdussairaus, jossa kivesvaurio on orkitsia. Harkitse häiriön tärkeimmät syyt ja oireet, diagnoosi- ja hoitomenetelmät.

ICD-10: n kymmenennen tarkistuksen tautien kansainvälisen luokituksen mukaan tämä tauti kuuluu virtsatietorjuntajärjestelmän luokkaan XIV: n tauteihin:

N40-N51 Miespuolisten sukupuolielinten sairaudet.

• N45. Röyhtäily, epididymiitti ja epididymo-orkitsi, jossa on absessi. Epididymis tai kivesten absessi.
• N45.9 Puhtaus, epididymiitti ja epididymo-orkiteesi ilman mainintaa paiseesta. Epididymitis BDU, Orchitis BDU.

Munat ovat paritettu rauhanen, joka tuottaa siittiöitä ja sukupuolihormoneja. Ne sijaitsevat kivespussissa ja peitetään useilla suojakalvoilla. Muoto on soikea, hieman litteä sivusuunnassa. Mitat Aikuinen mies: 4-5 cm pitkä, 2-3 cm leveä ja noin 3,5 paksuus, paino jokaisen munan välillä 20-30 g kivekset on erotettu toisistaan väliseinällä, mutta hieman oikealta vasemmalle. Kehon tärkeimmät toiminnot ovat: siittiöiden, androgeenien ja estrogeenien muodostuminen.

Hyvin usein orkitsia kehittyy kehon etäisyydestä infektiivisen tai tulehduksellisen prosessin taustalla. Patologia voi johtua traumaattisista tekijöistä ja voi esiintyä sekä yksipuolisessa että kahdenvälisessä vauriossa. Jälkimmäisessä tapauksessa on suuria riskejä irreversiibelistä hedelmättömyydestä.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Lääketieteen tilastojen mukaan 60% tapauksista orkitsia esiintyy erilaisten tartuntatekijöiden vaikutuksesta. Loppuosa 40% on trauma ja pysyvät prosessit elimistössä.

Useimmiten tauti on sikollen monimutkaisuus. Tällä vaikutuksella noin 20% miehistä post-puberteissa ikäisten kasvot. Lisäksi tauti ei ole ikäjakauma, toisin sanoen se vaikuttaa sekä nuoriin poikia että ikäntyneitä miehiä. Riskitekijöiden läsnäolo lisää huomattavasti tulehdusprosessien mahdollisuuksia virtsaputkimenetelmässä.

[4], [5], [6], [7], [8]

Syyt kivestulehdus

Orchitis ei ole itsenäinen sairaus. Se kehittyy virtsatietojärjestelmän infektoivien ja tulehdusten vaurioiden taustalla ruumiin tarttuvien prosessien tai vammojen seurauksena. Katso myös: Aiheuttaa orkitsia

Riskitekijät

On olemassa useita alttiita tekijöitä, jotka lisäävät orkitsin todennäköisyyttä. Harkitse tämän taudin tärkeimmät riskitekijät:

• Epäsäännöllinen seksielämä.
• Pitkäaikainen seksuaalinen pidättyminen.
• Seksuaaliset ylitykset.
• Istuva, istumaton elämäntapa.
• Krooninen hepatiitti.
• Diabetes mellitus.
• Immuunikatavu.
• Fyysinen tai henkinen väsymys.
• Kehon ylikuumeneminen tai ylikuumeneminen.
• Virtsaaminen.
• Virtsatietojärjestelmän erilaiset sairaudet.

Edellä mainittujen syiden lisäksi tulehdus voi aiheuttaa kroonisen infektion fociin kehossa.

[9], [10], [11]

Synnyssä

Orkitsin kehityksen mekanismi riippuu syistä, jotka ovat aiheuttaneet tulehdusprosessin. Useimmiten patogeneesi liittyy infektion leviämiseen hematogeenisellä reitillä. Patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat virtsaputkimenetelmän elimiin verisuonien kautta, jotka vaikuttavat kiveksisiin. Tässä tapauksessa patologiasta voi aiheutua tällaisia sairauksia: sikotauti, luomistauti, keuhkokuume, reuma, tulipalo.

Infektio voi tulla kourukseen lymfogeenisesti tai kosketuksiin orkideen epididymiitin kanssa. Myös patogeenisen kasviston leviämiseen on kanavatauti eli eturauhasen vas deferensin takana, virtsaputken ja seminaaristen vesikkelien takana oleva osa.

Erilaisia traumoja ja tulehduksellisia prosesseja virtsaputkessa on ominaista kivesen ja sen epididymian hematogeeninen infektio. Taudin kehitys voi johtua kivesen verenkierron rikkomisesta. Tämä tapahtuu etupään vatsan seinän jyrkällä kannalla ja puristamalla spermaattinen johto. Suorat loukkaantumiset kivespussiin, jossa on repeytynyt kives, monimutkaistuu akuutilla orkiteilla.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Oireet kivestulehdus

Tärkein orkitsin merkki - voimakas kipu nivusiin, joka voi antaa takana. Vähitellen kivespussi muuttuu punaiseksi ja turvotus tapahtuu. Palpataatiossa on voimakkaita kipuja, ja imusolmukkeiden koko kasvaa.

Jos orketiitti kehittyy akuutissa muodossa, kehon lämpötila nousee voimakkaasti 39-40 ° C: een. Tätä taustaa vasten on kylmä ja kuumeinen tilanne, pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia. Puhdistus ja virtsaaminen ovat tuskallisia, virtsassa saattaa esiintyä veren epäpuhtauksia.

Tällainen oireetologia kehittyy 1-3 päivän kuluessa lisäämällä. Näin epämukavuus laskee 2-3 päivässä. Taudin merkkien katoaminen voi kuitenkin merkitä sen siirtymistä krooniseen muotoon, joka uhkaa vakavia komplikaatioita.

Muita orkitsin oireita löytyy täältä.

Vaiheet

Kipujen tulehdus on useita vaiheita, harkitse niitä:

• Kevyt - subfebrile kehon lämpötila 1-3 päivää, mikä pahentaa yleistä terveyttä. Kivespussin iho on hyperemiaa ja turvonnut, tuskallinen tunne syntyy, kun yrittää palpata.
• Keskimääräinen - korkea kehon lämpötila, yleinen myrkytys kehon. Kivespussi on suurennettu kooltaan, kuumaksi kosketukseksi ja tuskalliseksi. Kipu antaa takaisin ja nivusiin alaselkään.
• Raskas - ruumiinlämpötila 40 ° C yli 5 vuorokautta, ilmaantunut yleisen myrkytyksen oireet, masentunut tietoisuus. Tulehdus on monimutkainen märkäprosesseilla, mahdollisesti abspesiin ja fisteleihin. Tartunta-myrkyllinen sokki saattaa myös olla.

Orkitsin diagnosoidusta vaiheesta riippuu taudin hoitomenetelmä ja sen ennuste.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Komplikaatiot ja seuraukset

Ajankohtaisella diagnoosilla ja hoidolla orkitsi on täysin kovettunut. Mutta jos tauti kestää kroonista muotoa tai monimutkaistaa toissijainen infektio, on olemassa suuri riski kehittää tällaisia taudin seurauksia:

• Abstraktio - märkivä vaurio elimen kudoksista, joilla on voimakas myrkytysoireyhtymä.
• Kudoksen ja kivespussin välisten tartuntojen muodostuminen.
• Fistuloiden muodostuminen kivespussin kudoksissa.
• Elimen verenkierron rikkominen, jonka jälkeen kives on atrofiaa ja nekroosia.
• Kaksipuolinen epididymiitti.
• Hedelmättömyyttä.

Kromosomin kehittymisestä, kehittymisestä ja kuljettamisesta kivesista virtsaputkeen havaitaan useimmiten kahdenvälisten vaurioiden varalta. Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että noin 40% potilaista, joilla on krooninen tulehduksellinen prosessi kiveksissä, rikkoo raskauden toimintaa. Lapsettomuus kehittyy sikiöön kohdistuvan infektion välittömän vaikutuksen, sukupuolirauhasen erittymisen ja immuunimekanismien rikkomisen vuoksi.

Myös tautia voi monimutkaistaa testosteronin tuotannon rikkomisella. Tästä johtuen libido vähenee, erektio heikkenee, kehon kokonaislihaksen massa laskee ja työkyky pienenee merkittävästi.

Yksi orkitsin vakavista komplikaatioista on absessi. Se kehittyy hypotermian, vähentyneen immuunijärjestelmän, infektiota tartunnan ja vammojen seurauksena. Paise on muodostunut kivesen kudoksiin ja se on kapsulaarinen muodostus, jolla on märkivä sisältö.

Komplikaatioiden oireet:

• Kivespussan turvotus ja punoitus.
• Intensiivinen kipu nivuksessa, joka jatkuu sekä liikkeessä että levossa.
• Yleinen ja paikallinen lämpötilan nousu kuumeisiin arvoihin.
• Kuumeinen tila.
• Lihaskipu ja heikkous.

Uusi muodostuminen johtaa siihen, että kivekset sulavat, joten kun ne palpataan, kapselin nestemäisen sisällön liikkuvuuden ilmiö ilmestyy. Paksus voi esiintyä ihonalais- ja scrotal-alueen akuuttien patologioiden peittäessä, joka simuloi tuberkuloottisia orkisteita tai neoplastisia kasvaimia. Puhtaiden merkkien merkitys tuntuu, kun antibioottihoito on tehoton.

Tulehduksen purulenttipistemäärän diagnosointi vaatii scrotal-ultraäänen. Erottamista tehdään epididymis, kivesten infarkti, epididymiitti kasvaimilla. Hoitomenetelmä riippuu taudin vaiheesta. Yleensä absessi-kapseli avataan ja tyhjennetään edelleen hoitamalla antiseptisiä aineita ja antibiootteja. Jos komplikaatioita tai infektion leviämisvaaraa esiintyy, poistetaan kourallinen kives, toisin sanoen suoritetaan orkiektomi.

[29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnostiikka kivestulehdus

Pääsääntöisesti kivun tulehduksen diagnosointi ei ole vaikeaa. Orkiteen epäilyt voivat ilmetä anamneesin ja potilaan tutkimisen aikana. Taudin tarkan syyn selvittämiseksi ja tehokkaan hoitomenetelmän suorittamiseksi toteutetaan joukko laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimuksia.

Testikappaleen fyysinen tutkimus, eli palpatio ja palpataatio, on perusta orkitsin diagnosoinnille. Spesifisen infektion tunnistamiseksi, eturauhasen ja eturauhasen adenoman erilaistuminen, eturauhasen rektaalinen tutkimus, cupernin rauhaset ja siemensyöksyt suoritetaan. Tulehdetun elimen tilan määrittämiseksi tarvitaan kivespussin ja diafanoskopian ultraääni.

Erityistä huomiota kiinnitetään laboratoriomenetelmiin. Tulehduksen syiden selvittämiseksi ja syy-intensiivisen aineen määrittämiseksi, virtsan ja viljelmän yleinen analyysi mikrofloorassa. Jos sinulla on infektio, sinun on ehkä analysoitava ejakulaatti. On myös tarpeen analysoida STD: ää. Jos epäillään kasvainta, potilas lahjoittaa verta syöpämerkeille.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Analyysit

Epäillään olevan orkitsin laboratoriodynamiikka on tarpeen diagnosoinnin varmistamiseksi, mutta myös syy-aineiden määrittämiseksi ja kehon yleisen tilan arvioimiseksi.

Kohdun tulehduksen yhteydessä potilaita määrätään testien kompleksiksi:

1. Yleinen veritesti - määrittää tulehdusprosessin vakavuuden. Bakteeri-infektiolla on kohonnut leukosyyttitaso ja leukosyyttikuvion siirtyminen vasemmalle, lisääntynyt ESR. Kun virusinfektio - korkeat arvot leukosyyttien. Jos taudin syy on parasiitti-infektio tai allergiset reaktiot, analyysi paljastaa eosinofiilien lisääntyneen tason,
2. Virtsan yleinen analyysi - määrittää virtsatietojärjestelmän tulehdusvaurion asteen. Orkitsin kanssa havaitaan pyuria, erytrosyyttien ja sylinterien esiintyminen virtsassa.
3. Virtsan bakteriologinen analyysi - paljastaa patogeeniset mikro-organismit ja määrittää niiden herkkyyden bakteerilääkkeille. Kivun tulehdus voidaan havaita: E. Coli, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus ja muut taudinaiheuttajat.
4. Virtsaputken leviäminen - määrittää patogeenisen mikro-organismin tyypin ja tulehdusprosessin luonteen. Analyysissä voidaan havaita stafylokokkeja, mykoplasmaa, klamydiaa, gonokokkeja. On myös mahdollista lisätä leukosyyttien määrää, punasolujen, purulenttien ja liman läsnäoloa.
5. Spermogrammi - siemennesteiden mikrobiologinen tutkimus on välttämätöntä spermatozoidien tilan arvioimiseksi ja määrittelemiseksi niiden valmistamiselle. Tulehdusprosessin vuoksi on mahdollista vähentää ejakulaation määrää ja vähentää siittiöiden aktiivisuutta. Myös erilaisia mikro-organismeja, leukosyyttejä, erytrosyyttejä voidaan havaita.

Edellä esitetty analyysi suoritetaan paitsi taudin diagnosoinnissa myös hoitoprosessissa määrätyn hoidon tehokkuuden määrittämiseksi.

[41], [42], [43], [44], [45]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Arvioidessaan kivesten ja koko virtsatietojärjestelmän vaurion astetta käytetään instrumentaalisen diagnostiikan menetelmiä.

Orkiteetin määrittämiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

1. Diafanoskopia - kivespussi näkyy kirkkaalla valolla. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa kivun kivun syyn, erittää tulehdusta kivesen vääntymisestä, hydrocelistä ja useista muista sairauksista.
2. Ultrasonografia - määrittää tulehdusprosessin laajuuden. Voit arvioida kärsivän elimen kokoa ja muotoa. Orkitsin kanssa, sekä yksi kives ja molemmat voidaan suurentaa. Elimen ympärillä määritellään kaiku-negatiivinen vyöhyke, jossa on echostruktuureja. Inflamed kudokset näyttävät gipoehogennymi muodostelmat 5-10 mm.
3. Magneettiresonanssikuvaus - täsmällisempi diagnoosimenetelmä verrattuna ultraäänitutkimukseen. Se määrittää taudin vaiheen ja tulehdusprosessin esiintyvyyden aste mahdollisimman tarkasti. Se määrittää myös pienimpiä soihdutuksen keräämistä.

Instrumentaalisen diagnostiikan menetelmät auttavat havaitsemaan ja estämään paisun kehittymisen oikea-aikaisesti, kivesän atrofiaa ja muita degeneratiivisia muutoksia elimessä.

Ultrasound-diagnoosi

Ultrasound on pakollinen diagnoosimenetelmä epäillyn orkitsin varalta. Ultrasound selkeästi visualisoi kaikki patologiset foci.

Ultraäänitutkimuksessa käytetään yli 7,5 MHz: n konvektiota ja lineaarisia antureita käyttäviä suurtaajuusantureita. Tutkimuksen aikana potilas on takana, vahvistaen sukuelinten elin vatsaan. Uzist ohjaa muuntimen kohtisuorassa tutkimusalueella ja johdonmukaisesti vastaanottaa tomograms eri tasoissa (poikittainen, pitkittäinen, vino) oikealla ja vasemmalla puolella kivespussin.

Jos tulehdus etenee akuutissa muodossa, testis laajennetaan äänenvoimakkuudella ultraäänessä ja sen ekogeenisyys alenee. Hyvin usein nestettä on löydetty elimen kuoreen. Kroonisen orkitsin diagnoosissa määritetään olennaiset muutokset elimen kokoon, sen epätasaiseen muotoon ja heterogeeniseen sisäiseen rakenteeseen. Jos tromboosista on merkkejä, eriytyminen suoritetaan tuumoritauteilla.

Differentiaalinen diagnoosi

Oireissaan orkitsit ovat samanlaisia kuin monet muut sukupuolielinten sairaudet. Patologisten oireiden todellisen syyn selvittämiseksi tehdään differentiaalinen diagnoosi.

Orchitis eroaa tällaisista patologeista:

• Testasolutuberkuloosi.
• Kasvain kasvaimet.
• Testitulppa.
• Hernan vammo.
• Lisäkivestulehdus.

Yleensä diagnoosi suoritetaan ultraäänellä, mutta tarvittaessa biopsia voidaan antaa.

Hoito kivestulehdus

Lue myös:

• Orkitsin kansallinen kohtelu
• Orkitsin hoito lääkkeillä

Ennaltaehkäisy

Mikä tahansa sairaus on paljon helpompi estää kuin hoitaa. Tämä pätee myös kiveksen tulehdukseen, jonka ehkäisyä rajoitetaan yksinkertaisiin sääntöihin:

• Kaikkien elimistön sairauksien ja erityisesti virtsatietorajärjestelmän tarttuvien ja tulehdusten vaurioiden oikea-aikaiseen hoitoon.
• Aktiivinen elämäntapa.
• Suojauslaitteiden käyttö, jotta vältetään sukupuolielinten vahingoittuminen työskentelyssä tai jalkapalloa, jääkiekkoa, kun kyseessä on yksittäinen taistelu ja muu traumaattinen urheilu.
• Tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti vitamiineja ja mikroelementtejä.
• Säännöllinen seksuaalinen elämä yhdellä jatkuvalla ja terveellisellä kumppanilla.
• Pidättäminen seksuaalisesta perversiosta ja ylilyöstä.
• Suojattu sukupuoli, eli kondomin käyttö, erityisesti satunnaisesti.
• Erityisen voimistelun harjoittaminen elimistön ja lantion alueen pysähtyneisyyden poistamiseksi pitkäaikaisella seksuaalisella pidättymisellä.
• Rokotus sikotautia vastaan.
• Huolehdittava henkilökohtaisen hygienian noudattamisesta.
• Kieltäytyminen huonoista tavoista: alkoholi, tupakointi, istumajärjestelmä, ylensyöt.

Myös orkitsin estäminen tarkoittaa väsymystä, hypotermiaa tai ylikuumenemista, koska tällaiset olosuhteet vaikuttavat haitallisesti immuunijärjestelmän suojaavuuteen, vähentävät niitä ja lisäävät infektioriskiä.

[46], [47], [48]

Ennuste

Varhainen diagnoosi ja oikein valittu hoito edellyttävät orkitsin suotuisaa ennusteita. Tässä tapauksessa tauti ei aiheuta vaaraa lisääntymisjärjestelmälle ja sitä käsitellään konservatiivisilla menetelmillä. Kuten krooninen muodossa tauti, ja kahden- leesiot, ennuste on usein epäedullinen, koska on olemassa suuri riski peruuttamattomia komplikaatioita, jotka aiheuttaa hedelmättömyyttä ja heikentynyt tuotanto miessukupuolihormonit.

[49],