Kivesten orkisiitin oireet

Miesten urogenitaalisen järjestelmän tulehdus voi esiintyä sekä akuutissa että kroonisessa muodossa. Kivestulehduksen oireet riippuvat taudin syistä ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. On olemassa useita yleisiä oireita, jotka mahdollistavat taudin epäilyn:

• Turvotus ja kipu kivespussissa.
• Turvonnut kudos nivusalueella.
• Yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen.
• Kuumeinen tila.
• Veren esiintyminen siemennesteessä.
• Kipu kivespussissa, joka lisääntyy ulostamisen tai virtsaamisen aikana.
• Epämukavuus siemensyöksyn aikana.

Edellä mainittujen oireiden ilmaantuminen on syy välittömään lääkärinhoitoon. Mitä nopeammin kivestulehdus diagnosoidaan, sitä suuremmat ovat mahdollisuudet välttää sen komplikaatiot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Lämpötila ja kivestulehdus

Yleisen ruumiinlämmön nousu miehen urogenitaalielinten sairauksissa viittaa kehon patologisiin prosesseihin. Kivestulehduksessa havaitaan paikallista kivesten lämpötilan nousua yhdessä kivespussin ihon punoituksen kanssa. Nämä oireet kehittyvät pienten verisuonten laajenemisen, liiallisen verenvirtauksen vuoksi sairastuneisiin elimiin ja biologisesti aktiivisten aineiden kertymisen vuoksi.

Lämpötila on elimistön puolustusreaktio, ja taudin ensimmäisistä päivistä lähtien se nousee subfebriileihin. 4.–5. päivänä se voi nousta 40 °C:een tai yli. Kivuliaaseen tilaan liittyy yleisiä myrkytysoireita: lisääntynyttä heikkoutta, vilunväristyksiä, yleisen terveydentilan heikkenemistä ja päänsärkyä. Jos patologiaan liittyy märkiviä prosesseja, se voi johtaa kivesten surkastumiseen.

Vasemmanpuoleinen kivestulehdus

Useimmiten kivestulehdus on yksipuolinen ja vaikuttaa vasempaan tai oikeaan kivekseen. Vasemmanpuoleinen tulehdus voi olla komplikaatio aiemmista tartuntataudeista, vammoista, allergisista reaktioista ja useista muista tekijöistä.

Infektion jälkeen elimistö tuottaa vasta-aineita, jotka ovat herkkiä patogeenisille mikro-organismeille, eli tapahtuu herkistymistä. Tämän vuoksi immuunijärjestelmä alkaa hyökätä kivesten kudosta vastaan. Tauti etenee seuraavan oireyhtymän kanssa:

• Yleisen ja paikallisen ruumiinlämmön nousu.
• Terävä kipu nivusissa, välilihassa ja alaselässä.
• Kiveksen turvotus.
• Kivespussin hyperemia.

Edellä mainittujen oireiden lisäksi vasemmanpuoleiseen kivestulehdukseen voi liittyä dyspeptisiä häiriöitä ja vakavia päänsärkyjä.

Hoito riippuu tulehduksen laukaisseista tekijöistä. Useimmiten potilaille määrätään antibioottikuuri, kipulääkkeet, kohtuullinen fyysinen rasitus ja erityisten tiukkojen alusvaatteiden käyttö. Ilman oikea-aikaista lääkärinhoitoa on olemassa komplikaatioiden riski: lisäkiveksen tulehdus, sukupuolirauhasten surkastuminen ja peruuttamaton hedelmättömyys.

Orkiitti oikealla

Oikean kiveksen tulehdus voi esiintyä sekä akuutissa että kroonisessa muodossa. Useimmiten oikeanpuoleinen kivestulehdus on tartuntataudin - sikotaudin - komplikaatio. Kivulias tila ilmenee seuraavina oireina:

• Voimakas kipu kiveksen alueella, joka säteilee nivusiin, jalaan ja alaselkään.
• Epämukavuus lisääntyy liikkeen aikana.
• Suurentunut kivespussi.
• Kivespussin hyperemia.
• Paikallinen tulehdus ja kohonnut lämpötila.
• Vilunväristykset ja kuume.

Jos edellä mainitut oireet jatkuvat, sairaus muuttuu krooniseksi.

Hoito riippuu taudin vakavuudesta. Yleensä potilaille määrätään antibakteerista ja oireenmukaista hoitoa. Tulehduksen lievittymisen jälkeen kivespussin alueelle määrätään lämpöfysioterapiaa. Jos sairaus kroonistuu tai siihen liittyy paise, elin tyhjennetään kirurgisesti.

Kahdenvälinen kivestulehdus

Lääketieteellisten tilastojen mukaan kiveksen kahdenvälisen tulehduksen kehittyminen on paljon harvinaisempaa kuin yksipuolisten vaurioiden kehittyminen. Kivestulehduksen pääasiallisia syitä ovat:

• Trauma ja mekaaninen vaikutus.
• Tulehdukselliset prosessit kehossa.
• Tartuntataudit.
• Hypotermia.
• Pysähtyneet prosessit.

Tämän taudin muodon pääpiirre on se, että sillä on suuri hedelmättömyyden riski. Kyvyttömyys tulla raskaaksi liittyy sidekudoksen kasvuun kivesten lisäkkeissä ja niiden lumenin kaventumiseen, mikä tekee siittiöiden kulkeutumisen mahdottomaksi.

Kahdenvälinen tulehdus vaatii huolellista diagnostiikkaa ja pakollista erottelua samankaltaisista patologioista. Hoito koostuu antibiooteista, vitamiinihoidosta, immunostimulanteista ja fysioterapiasta. Suotuisa ennuste riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista ja oikein määrätystä hoidosta.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Akuutti kivestulehdus

Yleensä akuutti miehen urogenitaalielinten vaurio kehittyy toissijaisesti. Infektio tunkeutuu kivesten kudokseen hematogeenisesti eli verenkierron mukana. Tämän tyyppinen kivestulehdus esiintyy usein epidemian aiheuttaman sikotautitulehduksen, luomistaudin, keuhkokuumeen, reuman, tulirokon ja useiden muiden sairauksien komplikaationa.

Tartunta on mahdollinen myös kosketuksen kautta, jolloin infektio siirtyy kivekseen sen lisäkkeestä. Tässä tapauksessa diagnosoidaan kiveskipuntulehdus. Patogeeniset mikro-organismit voivat tunkeutua kiveksen kudokseen siemenjohtimen kautta eturauhasesta, siemenrakkuloista tai takavirtsaputkesta. Jos taudin aiheuttaa trauma, tämä viittaa verenkiertohäiriöön elinalueella.

Akuutin tulehduksen oireet:

• Ruumiinlämpö 38–39 °C.
• Voimakasta kipua kiveksen alueella, joka säteilee nivusiin, selkään ja alavatsaan.
• Kivespussin iho on turvonnut ja hypereminen.
• Yleinen heikkous.
• Päänsärkyä ja huimausta.
• Pahoinvointi.
• Kuumeinen tila.

Kivuliaiden tuntemusten ilmaantuminen liittyy elimen proteiinikalvon venymiseen, joka sisältää monia hermopäätteitä. Ilman hoitoa edellä mainitut oireet häviävät 10–14 päivässä. Mutta on olemassa suuri riski, että tauti muuttuu krooniseksi ja kehittyy hedelmättömyyttä.

[ 9 ]

Krooninen kivestulehdus

Hoitamattomana akuutti kivestulehdus muuttuu krooniseksi, ja se voi olla primaarinen tai sekundaarinen. Primaarisen kivestulehduksen aiheuttavat kehon tartuntataudit tai vammat, kun taas sekundaarinen kivestulehdus on akuutin kivestulehduksen komplikaatio.

Kroonisen tulehduksen merkkejä:

• Kipu kiveksessä on ajoittaista, kipeää, mutta voimistuu pitkittyneen kävelyn ja fyysisen rasituksen jälkeen.
• Kives on suurennettu ja tiivistynyt.
• Subfebriili ruumiinlämpö.
• Kiveksen eritysfunktion rikkominen.

Kroonisissa vaurioissa kivesten kudokset tihenevät, mikä johtaa elinten surkastumiseen. Tätä taustaa vasten kehittyy fibroosi ja parenkyymin täydellinen katoaminen. Jos patologia on molemminpuolinen, spermatogeneesin häiriintyminen johtaa peruuttamattomaan hedelmättömyyteen.

Diagnoosi ei ole vaikeaa. Lääkäri kerää anamneesin, suorittaa silmämääräisen tutkimuksen ja elimen tunnustelun. Tunnustelussa havaitaan kiveksen erillinen suureneminen ja sen arkuus. Tauti erotetaan kasvainleesioista ja tuberkuloosista.

Hoito koostuu antibakteeristen lääkkeiden, kipulääkkeiden ja fysioterapian kuurista. Jos konservatiiviset menetelmät eivät ole tehokkaita tai kivestulehduksen taustalla on muodostunut fisteleitä, hemikastraatio on osoitettu.

[ 10 ], [ 11 ]

Orkiitin tyypit

Kiveksen tulehdus on kehon vastaus patogeenisten mikro-organismien ja vieraiden aineiden toimintaan. Trauma, eli kivespussin kudosten vaurioituminen, johtaa myös usein tulehdusreaktion kehittymiseen.

Tulehduksen tyypit ja patologisen prosessin luonne riippuvat kehon yleisestä tilasta. Nykyään erotetaan seuraavat kivestulehduksen tyypit:

• Serous – kehittyy mekaanisen tai kemiallisen iskun, trauman tai paleltuman seurauksena.
• Kuitumainen – esiintyy eritteen läsnä ollessa, joka muodostuu akuutin tulehdusreaktion seurauksena ja sisältää suuren määrän fibrinogeenia. Johtaa kiveksen parenkyymin korvautumiseen kuituisella kudoksella, mikä aiheuttaa useita muita sairauksia ja komplikaatioita.
• Märkivä - tulehdusneste sisältää suuren määrän neutrofiilejä, jotka hajoaessaan muodostavat märkiviä kappaleita. Mätä on sameaa, paksua, kellertävänvihreää nestettä. Märkivä kivestulehdus päättyy usein paiseeseen.
• Nuha - tulehdus ilmenee vaurioituneiden kudosten voimakkaan turvotuksen ja suuren määrän eritteen vapautumisen yhteydessä. Ilman oikea-aikaista hoitoa se muuttuu märkiväksi.
• Sekamuotoinen tulehdus on kaikenlaisten tulehdusreaktioiden kokonaisuus. Kivuliaat oireet vastaavat useita patologisia prosesseja samanaikaisesti. Se voi kehittyä infektion, allergisten reaktioiden tai trauman taustalla.

Edellä mainitun luokituksen lisäksi tauti jaetaan leesion sijainnin mukaan: vasemmanpuoleinen, oikeanpuoleinen tai molemminpuolinen kivestulehdus. Myös tulehdus voi esiintyä akuutissa, subakuutissa tai kroonisessa muodossa.

Märkivä kivestulehdus

Kiveksen tarttuva ja tulehduksellinen vaurio, jolla on akuutti kulku, voimakkaita kliinisiä oireita ja paiseen muodostuminen, on märkivä orkiitti. Tauti kehittyy patogeenisten mikro-organismien aiheuttaman kudosinfektion seurauksena.

Tärkeimmät infektiotyypit:

1. Spesifiset – patogeeniset mikro-organismit (klamydia, mykoplasma, trikomoniaasi jne.) vaikuttavat vain urogenitaalijärjestelmään. Tulehdus kehittyy, kun bakteerit leviävät ulkoisista sukupuolielimistä tai virtsaputken limakalvolta.
2. Epäspesifinen – ei liity urogenitaalialueen rakenteisiin, kehittyy muissa elimissä ja järjestelmissä. Märkiviä prosesseja voivat laukaista streptokokit, proteus-bakteerit, stafylokokit, E. coli tai sikotautivirus.

Hyvin usein märkivä orkiitti on monimutkainen paiseella ja aiheuttaa seuraavia oireita:

• Kivespussi on suurentunut.
• Paikallinen turvotus ja hyperemia.
• Lämpötilan nousu kuumeisiin arvoihin 39–40 °C.
• Voimakkaat kivuliaat tuntemukset.
• Yleisen myrkytyksen oireet.
• Vaurioituneen elimen toimintahäiriö.

Paiseessa tulehduspesäke rajoittuu kivespussin tai kiveksen kudoksissa sijaitsevaan märkää eritettä sisältävään kapseliin. Jos paise puhkeaa, ulos tulee märkäistä ja veristä vuotoa, jolla on epämiellyttävä, mädäntynyt haju.

Märkivän kivestulehduksen hoito pyrkii poistamaan taudin syyn. Taudinaiheuttajien torjumiseksi käytetään antibiootteja (penisilliinit, kefalosporiinit, tetrasykliinit, makrolidit). Tarvittaessa käytetään antiviraalisia ja immunomoduloivia lääkkeitä.

Erityistä huomiota kiinnitetään oireenmukaiseen hoitoon. Potilaalle määrätään kipulääkkeitä ja kuumetta alentavia lääkkeitä. Tulehdusreaktion vähentämiseksi käytetään kompressioita lämpimällä antiseptisellä liuoksella ja kivesten hoitoa voiteilla. Paiseen hoitamiseksi suoritetaan leikkaus. Lääkäri avaa ja tyhjentää märkivän pesäkkeen. Erityisen vaikeissa tapauksissa käytetään hemikastraatiota eli sairastuneen elimen poistamista.

Viruksen aiheuttama kivestulehdus

Kivesten tulehduksen virusmuodon kehittymisen pääasiallinen syy on sikotautivirus. Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että aikuisilla potilailla 27 %:ssa tapauksista sikotautiin liittyy akuutti kivestulehdus ja 20 %:ssa tapauksista se johtaa miehen hedelmättömyyteen. Aikuisilla kahdenväliset vauriot ovat yleisempiä, kun taas lapsilla yksipuoliset vauriot ovat yleisempiä.

Tartunnan pääasiallinen portti on ylempien hengitysteiden limakalvo. Virus tunkeutuu sylkirauhasiin ja kulkeutuu hematogeenista reittiä pitkin koko kehoon. Patogeeniset mikro-organismit löytävät suotuisat olosuhteet lisääntymiselle rauhaselimissä, kuten kiveksissä.

Viruksen aiheuttaman kivestulehduksen oireet kehittyvät yleensä 5.-7. päivänä virustaudin alkamisesta ja ilmenevät seuraavilla merkeillä:

• Kuumeinen tila, jossa ruumiinlämpö nousee 39–40 asteeseen.
• Terävä kipu kivespussin alueella, joka säteilee alaselkään, nivusiin ja alavatsaan.
• Kives on suurentunut ja hyperemiallinen.
• Päänsärkyä, pahoinvointia.
• Kehon yleinen myrkytys.
• Kivuliaat tuntemukset virtsaamisen aikana.

Virusvaurioiden diagnosointiin käytetään laboratorio- ja instrumentaalisia menetelmiä. Testeillä määritetään taudinaiheuttajan tyyppi ja tehokkaat antibakteeriset lääkkeet. Ultraäänidiagnostiikka paljastaa vaurioita kaikissa urogenitaalisen järjestelmän rakenteissa, jotka voivat olla osallisina patologisessa prosessissa.

Hoito on useimmissa tapauksissa konservatiivista. Potilaille määrätään antibakteerinen hoito, kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet. Akuuttien kipujen sattuessa on mahdollista antaa novokaiinisalpaus siemennuoralle. Jos patologista prosessia vaikeuttaa märkivä infektio ja paiseen kehittyminen, suoritetaan kirurginen toimenpide märkivän muodostuman tyhjentämiseksi.