Omega-3 PUFA: n käyttö potilailla, joilla on verenpainetauti, joka liittyy metaboliseen oireyhtymään ja samanaikaiseen tyypin 2 diabetes mellitukseen

Jo 70-luvun omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja (ω-3 PUFA) kiinnostunut sydänlääkärit seuraavissa julkaisuissa olennaiset tiedot epidemiologisista tutkimuksista, joka havaittiin vähemmän sydän- taudin (CVD), koska ateroskleroosin ja tromboosia väestön ihmiset, jotka syövät äyriäisiä (Grönlanti inuiitit, alkuperäiskansojen Chukotkan). Ei-fysiologinen ravitsemus nykyihmisen nopeuttaa kehitystä sepelvaltimotaudin (CHD), lisäämällä niin voimakas kardiovaskulaarisia riskitekijöitä, kuten hyperlipoproteinemiaa valtimoiden verenpainetauti (AH) ja liikalihavuus.

Useissa kliinisissä, kokeellisissa ja epidemiologisissa tutkimuksissa on saatu tuloksia, jotka osoittavat, että omega-3-monityydyttymättömien rasvahappojen saanti vaikuttaa edullisesti ateroskleroosin kulkuun ja hidastaa sen etenemistä. Kulutus päivässä 1-2 g ω-3 PUFA: ta vähensi merkittävästi toistuvan sydäninfarktin (MI) riskiä.

Tähän mennessä kertynyt riittävästi tietoa interpopulation ja intrapopulational epidemiologiset ja kliiniset tutkimukset osoittavat, että kulutus suurempia määriä omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja, liittyy muutos spektrissä veren seerumin lipidien, erityisesti triglyseridien väheneminen (TG) ja hyvin alhaisen tiheyden lipoproteiinien (VLDL), sekä vähentäminen trombogeneesi- ehkäisemällä verihiutaleiden aggregaatiota, koska yhdenmukaisuutta omega-3-monityydyttymättömien rasvahappojen kis Paljon arakidonihapon kanssa, mikä johtaa laskuun kuolleisuus sydän- ja verisuonitautien aiheuttamaa aterotromboosissa.

Huolimatta suotuisa muutoksista lipiditasojen, prostaglandiinien ja muiden kudosten tekijät, oli joitakin huolia käytöstä omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja potilailla, joilla on heikentynyt glukoosinsieto tai diabetes (DM) tyypin 2. Erityisesti näiden potilaiden plasman glukoosipitoisuuden merkittävää kohoamista raportoitiin, mikä edellytti insuliinin tai suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden määrän kasvua. Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmisen solukalvon rikastuminen omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja voidaan parantaa insuliinin ääreiskudoksiin.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia mahdollisuutta omega-3-monityydyttymättömien rasvahappojen koostumus tavanomaista hoitoa potilaille, joilla on vaiheen II hypertensio metabolisen oireyhtymän (MS) ja oheisiin tyypin 2 diabetes.

Tutkittiin 42 potilasta, joilla oli vaiheen II verenpainetauti MS: n ja samanaikaisen diabetes mellituksen tyypin 2 kanssa. Potilaiden keski-ikä oli 58,0 ± 1,3 vuotta, hypertension kesto - 8-10 vuotta (9 ± 1,43), tyypin 2 diabetes - 7-12 vuotta (9 ± 3,8). Verenpaineen nousuvauhti arvioitiin AH: n hoitoa koskevien eurooppalaisten ohjeiden (2007) mukaan. Tyypin 2 diabeteksen diagnosointi perustui paastoavaan verensokeriin ja glykosyloituun hemoglobiiniin (HbAlc). MS: n diagnoosi määritettiin Yhdysvaltain kansallisen koulutusohjelman asiantuntijakomitean (Programmes Adult Treatment Panel III - ATP III, 2001) kriteerien mukaisesti.

Hoidon mukaan potilaat jaettiin kahteen ryhmään. Ryhmän I potilaat (n = 21) ja standardihoito määrättiin lääkkeenä, joka sisälsi omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja - omocor 1 g / vrk. II-ryhmän potilaat (n = 21) saivat tavanomaista hypertension hoitoa samanaikaisella diabetes mellituksella. Tutkimuksen aikana potilaat otti nebivalolia (nebilet), fosinopriili (monopriili), amaryyli M (glimepiridi ja metformiini). Hoidon kesto oli 4 kuukautta.

Tutkimuksen ulkopuolelle jättämisen kriteerit olivat sydäninfarktin historian esiintyminen; akuutti sydämen vajaatoiminta; anamnestiiviset tiedot aivokierron akuutista häiriöistä; munuaisten vajaatoiminta; allergiaa tai lääkkeiden intoleranssia.

Lääkkeiden kliinisen tehon vertailevaa arviointia varten potilaat tutkittiin ennen hoitoa ja 4 kuukautta lääkkeen alkamisen jälkeen (hoidon jälkeen).

Potilaille suoritettiin lääkärintarkastus ja fyysinen tutkimus. Ottaa huomioon seuraavat indikaattorit: syntymäaika (ikä), sukupuoli, paino, pituus, laskettuna Quetelet index - painoindeksi (BMI), läsnäolo CV riskitekijä, kesto itse sairauden samanaikaista, systolinen ja diastolinen verenpaine (SBP, DBP ), SBP: n ja DBP: n vaihtelu (VarSAD ja Vardad), syke (HR) minuutissa.

BP mitattiin elohopeapigmometrillä potilaan istuma-asentoon. 24 tunnin verenpaineen seuranta suoritettiin myös Cardiette bp one: n avulla.

Kaikki potilaat valmistettu yleisen analyysin veren ja virtsan määritettiin indeksit veren rasva: kokonais- kolesteroli (kokonaiskolesteroli, mg / dl) ja alhaisen tiheyden lipoproteiini-kolesteroli (LDL-kolesteroli, mg / dl), HDL-kolesteroli (HDL-kolesteroli, mg / dl) VLDL-kolesterolin (VLDL, mg / dl) ja TG mg / dl, laskettu aterogeeninen indeksi (AI) mitattiin paasto glukoosi (mg / dl) ja HbAlc (%).

Sydämen toiminnallisten ja rakenteellisten parametrien tutkimus suoritettiin ekokardiografian avulla.

Tietojen analysointia varten käytettiin kuvailevia tilastomenetelmiä - keskiarvo (M) ja keskihajonta. Vertailemalla kvantitatiivisia muuttujia käytettiin opiskelijan t-kriteeriä etuyhteydettömille näytteille ja Fisher-kriteeri päivittäiselle seurannalle. P <0,05: n arvo otettiin erojen luotettavuuden indikaattorina.

Dynamiikassa seurattiin verenpaineen päivittäisen profiilin muutosta. Verenpaineen vuorokausirytmi pieneni voimakkaammin ryhmässä I. Kuten tiedetään, verenpaineen liukoisuus ja vastustuskyky - vakauttaminen määritetään ajan indeksin (IV) määritelmän avulla, joka terveiden yksilöiden erilaisten tietojen mukaan ei ylitä 10-25%. Vakaa verenpainetauti diagnosoidaan IV: llä vähintään 50% päivällä ja yöllä.

Data-analyysi osoittaa, että tilastollisesti merkitsevä (p <0,001) pienentää IVSAD indikaattoreita, IVDAD (yö ja päivä) ryhmässä I potilailla (lisäämällä Omacor standardin hoito) ja IVDADDN, IVDADN, IVSADN II potilailla. Samanaikaisesti on olemassa taipumus vakauttaa normaali BP ryhmän I potilailla ja merkittävä väheneminen IVDADDN: ssä molemmissa ryhmissä.

Verenpaineen aleneminen 13%: lla yöllä ("dipper") havaittiin ryhmässä I 8 (38,95%) potilailla, ja ryhmässä II se oli rekisteröity 3 potilaalla (14,3%). Ryhmässä I verenpaine laski hieman yhdellä potilaalla (4,8%) - "pop dipper" ja ryhmässä II - 2 (9,6%), liiallinen lasku ("over dipper") kirjattiin 4 (19,2 %), ylitti SBP: n tason yöaikaan yli päivän ajan ("yölääkäri") 9 (42,9%) potilasta.

I-ryhmän potilailla BP: n vaihtelu päivällä oli luotettavasti (p <0,01) pienentynyt, sen lasku yöllä ei ollut merkittävä (p> 0,05).

II-ryhmässä potilaita, joita hoidettiin monimutkaisilla standardilääkkeillä, verenpaineen vaihtelun parantamisesta huolimatta saadut tulokset olivat tilastollisesti merkityksettömiä.

Vertailu vuorokausirytmin verenpaine ennen hoitoa ja sen jälkeen oli merkittävästi (p <0,001) suurempi vähennyksiä havaittu SADsr, DADsr (päivä ja yö), ja VarSADdn VarDADdn ryhmä I, joilla on huomattava ero ryhmien I ja II. Varsaddin ja VARDAnN: n havaittu väheneminen I- ja II-ryhmien potilailla todettiin epäluotettavaksi (p> 0,05).

Alussa hoidon ohella lisääntynyt päiväprofiili verenpaineen kummassakin ryhmässä kirjattiin hypertriglyseridemia, kasvua kokonaiskolesterolin, LDL, VLDL, paasto glukoosia ja HbAlc veressä.

Nykyisellä hoidolla havaittiin kaikkien potilaiden OXC-pitoisuuden lasku. OXC: n arvot ryhmissä I ja II laskivat 230,1 ± 6,2: sta 202,4 ± 6,5: een (p <0,01) ja 230,0 ± 6,2: sta 222,1 ± 5,9: een (p > 0,05) vastaavasti.

Hypertriglyseridemia on yksi tyypillisimpiä kvantitatiivisia muutoksia lipoproteiineissa. Joidenkin kirjoittajien mukaan suoran korrelaation välillä on TG: n ja VLDL: n välillä.

Tutkimuksessa molemmissa ryhmissä veren lipidiprofiilin rikkomukset havaittiin kvalitatiivisten ja kvantitatiivisten muutosten muodossa lipoproteiineissa. Hoidon molemmissa ryhmissä vähensi taso kokonaiskolesteroli, LDL, VLDL, triglyseridit, lisää HDL, kun taas potilailla, joita hoidetaan tavanomaista hoitoa yhdessä Omacor, tulokset olivat merkittäviä.

Ryhmä II: n seurannan aikana yksi potilas rekisteröi MI: n, anginaaliset kivut saivat progressiivisen luonteen ja AD-taso ei vastannut käynnissä olevaan terapiaan. Havainnointijaksolla ei havaittu kuolleisuutta missään ryhmissä.

Saadut tulokset osoittavat käytetyn terapian positiivisen vaikutuksen BP: hen molemmissa ryhmissä. Kuitenkin potilailla, jotka saivat omakoria yhdessä tavanomaisen hoidon kanssa, verenpaine laski tavoitetasolle.

On hyvin tunnettua, että toiminta on heikentynyt verisuonten endoteelin löytyy yksilöiden kardiovaskulaarisia riskitekijöitä, koska ateroskleroosin, omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja, on suora vaikutus endoteelin vasomotorisia toiminto ja voi aiheuttaa kohtalaista verenpaineen laskua. Yleensä verenpaineen lasku on 2-5 mm Hg. Vaikutus voi olla voimakkaampi, jos verenpaine on korkeampi ja annosriippuvainen. Omega-3-monityydyttymättömien rasvahappojen käyttö vähentää vasospastista vastausta katekoliamiinien ja mahdollisesti angiotensiinin vaikutukseen. Nämä vaikutukset täydentävät verenpainetta alentavien lääkehoitojen AD: n vähenemistä.

Tutkimuksessamme lipidiprofiilin ja hiilihydraattien metabolian (glukoosi- ja HbAlc) -arvot pienenivät merkittävästi, kun omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja - omacor. Ryhmä II: lla suoritettu standardihoito ei vaikuttanut merkittävästi OXC: n seerumin pitoisuuteen.

Omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja edistää toiminnallinen aktiivisuus HDL-kolesterolin käänteiskuljetus kudoksista, mukaan lukien valtimon seinämien maksaan, jossa katabolisoi kolesterolin sappihapoiksi (BA). VLDL- omega-3 PUFA triglyseridejä, lipoproteiini paras entsyymiä varten lipoproteiinilipaasi-, mikä selittää alhainen triglyseridipitoisuus ihmiset, jotka kuluttavat omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja. Siten yksilöt populaatiosta, joka kuluttaa enemmän äyriäiset, ilmeisesti, kehittää antiaterogeeninen ominaisuuksia lipidien liikennejärjestelmässä. Myös, kun läsnä on omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja reseptorin lipoproteiinipartikkelien lisää veren poistamiseksi VLDL kuten maksan ja perifeeristen kudosten, ja lopuksi lisää erittymistä kolesterolin katabolian LCD tuotteita suolen sisältö. Ytimessä yksi niistä mekanismeista, omega-3-rasvahapot on vaikutus synteesiä maksassa triglyseridien ja rikastettu VLDL, mikä vähentää plasman pitoisuus Näiden mahdollisesti aterogeenisten lipidi- yhdisteitä, kun on upotettu omega-3-PUFA: t, jotka ovat pääasiassa kulutetaan ruoan . Suuremmilla annoksilla on voimakkaampi vaikutus, esimerkiksi 4 g / vrk vähentää TG-tasoa 25-40%: lla. American Heart Association for Study of suositusten vuonna 2003 osoittaa, että päivittäisellä lisäyksellä 2-4 grammaa EPA- ja dokozaleksaenovoy hapot voivat triglyseridi alemmille 10-40%. Paperi totesi, että potilailla, joilla on tyypin 2 diabeteksen hoidossa omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja on vähennetty TG-tason. Sekä vähentää TG omega-3 PUFA: antiatherogenic HSLPVP aiheuttaa kasvua 1-3%.

Tutkimustuloksemme saadun laboratoriotuloksen mukaan molempien ryhmien glykeemisten kontrolliparametrien muutokset olivat samat. Kävi ilmi, että huumeiden omakor ei aiheuta veren glukoosin lisääntymistä potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus ja samanaikainen MS.

Äkillisen kuolemaa käsittelevän eurooppalaisen kardiologian seurakunnan työryhmän raportissa luetellaan lääkkeet, joilla on suoran elektrofysiologisen vaikutuksen sydämeen. Näistä aineista vain beetasalpaajat ovat verrattavissa erittäin puhdistettuihin ω-3-PUFA: iin, koska seurauksena on äkillisen kuoleman äkillisen kuoleman vähentäminen aiemman sydäninfarktin jälkeen. Sydämen Lyonin ruokavalion ja intialaisen tutkimuksen erittäin merkittävät tulokset vakuuttivat vahvasti omega-3-monityydyttymättömien rasvahappojen ennaltaehkäisevän vaikutuksen ja niiden sydänsuojaavat ominaisuudet tunnetaan myös.

Siten, meidän tutkimus osoittaa, että Omacor lääkettä voidaan käyttää MS: n hoitoon, joka on klusterin tekijöitä, jotka johtavat sydän- ja verisuonitautien sekä äkillinen kuolema, joka pahentaa läsnäolo kombinoitu hyperlipidemia, kohonnut verenpaine ja samanaikainen tyypin 2 diabetes. Tällainen hoito-ohjelma voi myös vähentää kehittää erilaisia komplikaatioita verenpainetauti (sydäninfarkti, GB kriisi, iskeeminen aivohalvaus, tajuttomuuteen ja t. D.). Samaan aikaan, yksinkertaisuus hoidon (1 kapseli päivässä), matalien taajuuksien ja haittavaikutusten riski aiheuttaa pienen määrän riski / hyöty-suhde ja viittaavat siihen, että hoito omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja tulee käyttää mahdollisimman laajasti sydänlääkemarkkinoille käytännössä.

R. R. Guseinova. Omega-3-monityydyttymättömien rasvahappojen käyttö potilailla, joilla on verenpainetauti, johon liittyy metabolinen oireyhtymä ja samanaikainen tyypin 2 diabetes mellitus // International Medical Journal No. 4 2012