Nivelreumat: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

20%: lla reumatoidisen niveltulehduksen potilaista ilmenee knottista ihottumaa - nivelreuma. Nivelreumat ovat ihonalaisia tai periosteaalisia noduleita, joiden halkaisija vaihtelee muutamasta millimetristä 2 cm: iin. Useammin ihottumat ovat moninaisia, he ovat kivuttomia. Jotka sijaitsevat lähellä luuston rakenteita, usein nivelen vieressä, erityisesti kyynärpäät, voidaan hitsata taustalla oleviin kudoksiin, joissa on trauma haavauma. Nämä nodules ovat kliinisesti erottamattomia reumasolmukkeista, mutta niihin ei liity reumasairautta, joka yleensä esiintyy lapsilla, harvoin aikuisilla. Niitä pidetään reuma-artriitin erityisinä, ja niitä pidetään yhtenä diagnoosikriteereistä. Samankaltaisia kyhmyjä kuvataan systeemisessä lupus erythematosuksessa, ne ovat samanlaisia rengasmaisen granuloma-syvän muodon kanssa; WF Lever et ai. (1975) ehdottaa, että kutsutaan niitä pseudo-reumatoidisiksi noduleiksi. Solmut useimmiten esiintyvät vakavassa taudissa, kun seerumilla on usein positiivisia kohdunkaulan- ja reumatoidisia tekijöitä. Joskus ihottumaa esiintyy potilailla, joiden keskimääräinen vakavuus on prosessi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Gistopatologiya

Solmut koostuvat kuitukudoksesta, jossa on fibrinon nekroosin fokaaleja, joiden ympärillä on monia fibroblasteja ja histioyyttejä. Lisäksi nuorten granulaatiokudoksen, amorfisen aineen, ytimien jäänteet ja vaskuliitin ilmiö solmussa.

Pathomorphology

Vaurion painopisteessä on useita selkeästi rajattuja alueita kollageenin fibrinoidikroosista. Jota ympäröivät palisadisesti sijoitetut histioyytit, joista lymfosyytit, neutrofiilit, syöttösolut ja jättiläiset moninukleaariset solut, kuten vieraat elimet. Sarkoidien granulomeihin muistuttavia rakenteita voi esiintyä. Solmun vaurioalueella - tulehduksellinen infiltraatti, joka koostuu lymfoidisista elementeistä, verisuonien lisääntymisestä ja fibroosista.

Histogeneesi ei ole riittävän lihava. Uskotaan, että nodulit syntyvät tuloksena immuunikompleksien kerääntymisestä aluksiin. Välittämällä immunofluoresenssin suora reaktio alusten seinämiin havaitaan IgG- ja IgM-kerrostumat.

Nivelreuman oireet

Solmut sijaitsevat usein alueella säteen, harvoin - polvet, paikan korvan takana kädet, alaselän ja mahdollisesti muilla aloilla sovelletaan painetta. Näillä alueilla solmut näkyvät halkaisijaltaan useita senttimetrejä, yhden tai useamman, violetin. Vammojen solmujen vaikutuksen alaisena haavautuu nopeasti. Liittymistä stafylokokki-infektiot voivat johtaa stafylokokkimätä ja septinen artriitti, reumaattinen solmut voivat joskus olla paikallinen kovakalvon (skleromalyatsiya), kovakalvon voi haavautuvat ja surkastumista ja sokeus tapahtuu.

Differentiaalinen diagnoosi

Tauti olisi erotettava rengasmaisesta granulomasta, solmujen erythema-nodosumista, leprosista, sarkoidoosista jne.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Nivelreuman hoito

Tärkein sairaus hoidetaan. Paikallisesti kortikosteroidien voiteita, voiteita. Kun haavat käyttävät epiteelisoivia aineita.