Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Nisäkäsliikkeen sektori-resektio
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Rintojen sairaudet - ei ole harvinainen ilmiö naisilla. Valitettavasti kaikkia tällaisia sairauksia ei voida parantaa varovaisesti - usein sinun on turvauduttava kirurgiseen toimenpiteeseen. Tänään puhumme toiminnasta, kuten alakohtaisesta rintojen resektiosta - tämä on elimen sivuston (sektorin) poistaminen.
[Indikaatiot rintaosan alakohtaiselle resektiolle
Rinta-alan poistamisen tärkein osoitus on kasvain.
Ala ei ole selkeä alue - se on melko epämääräinen käsite, joka kuvaa ruumiin kuudetta tai kahdeksatta osaa.
Kuten tiedetään, kasvaimet ovat hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia. Uudelleensiirto voidaan suorittaa ensimmäisessä ja toisessa tapauk- sessa, varsinkin jos kasvain aiheuttaa patologisia häiriöitä, joita ei voida eliminoida muulla tavoin.
Rintojen pahanlaatuiset sairaudet ovat syövän, sarkooman ja muiden sairauksien kudosrakenteiden onkologia.
Hyvänlaatuisten operatiivisten sairauksien sairaus voi vaatia fibroadenomaa, lipomaa, mastopatiaa, kystiä, papilloomaa (sisältäen sisäisen virtauksen) ja kystisen mastopatian. Käyttökelpoisten sairauksien luettelossa voidaan myös ottaa käyttöön krooninen mastitis ja muut krooniset märkäprosessit.
Toiminnan tekniikka
Ennen leikkausta, kirurgi neuvoo potilasta, selittää hänelle, miten puutu asioihin, mitkä ovat vaarat ja vaikeudet ja niin edelleen. Paljon huomiota on kiinnitettävä siihen, että anestesian aikana resektio, tarkistaa allergiat potilaassa. Muita tutkimustyyppejä voidaan määrätä esimerkiksi ultraäänellä, mammografialla, veren ja virtsan testeillä sekä sydänsärky.
Radikaalinen alakohtainen rintojen resektio on sellaisen orgasivuston täydellinen poisto, jonka oletetaan sisältävän syöpää tai hyvänlaatuista kasvainta. Anestesian tyyppi valitaan riippuen kasvaimen tyypistä ja monimutkaisuudesta. Muista suorittaa paikallispuudutus novokaiiniin tai lidokaiiniin perustuvilla lääkkeillä. Turvautumalla yleisanestesiaa, kun irrotettavat muodostumista ei ole havaittavissa ja se voidaan nähdä ainoastaan ultraäänellä tai avulla mammografia, ja jos poistaminen rauta on alan osa säästäviä leikkausta.
Miten leikkaus tehdään?
Välittömästi ennen toimenpidettä lääkäri aikoo sijoittaa ehdotettujen viiltoalueiden rauhaset. Tämä tehdään yleensä ultraäänen valvonnan alaisena - joten kirurgi voi suorittaa tarkan resektiota poistamalla vain tarvittavat kudokset.
Anestesian alkamisen jälkeen lääkäri suorittaa viillot alun perin asetetuilla viivoilla. Tuumorikudokset leikataan kahtena kaarevana linjana radiaalisesti nippaan nähden. Tämän jälkeen toiselle puolelle tehdään leikkaus, joka vetäytyy noin 3 cm: n etäisyydellä kasvaimen reunasta suuren rintakehän reunaan syvälle elimeen. Samaan aikaan kirurgi suoraan rajoittaa itse muodostumista. Ihon peitot erotetaan taustalla olevista kerroksista. Seuraavaksi lääkäri määrittää kasvaimen reunojen sijainnin ja maksaa sen, poistaen patologisen kohdan.
Välittömästi leikkauksen jälkeen tehdään toimenpiteitä hemostaasiin - pysäytä verenvuoto. Haava on ommeltu kerros kerroksittain: erikseen ihonalaisen kudoksen ristisilloitus ja ihon kosmeettiset ompeleet. Vastuun kertymisen välttämiseksi kuivatus tehdään ensimmäisen tai kahden haavan aikana. Aseta steriili side siteeseen.
Toimenpiteen jälkeen poistettu kudos lähetetään histologiaan - kvalitatiiviseen tutkimukseen kudoksista. Jos analyysi vahvistaa kasvaimen pahanlaatuisen luonteen, onkologi ottaa kysymyksen jatkokäsittelystä ja mahdollisesta toistuvasta leikkauksesta.
Alakohtaisella resektiolla suoritetaan potilaan pakollinen toteaminen pysyvissä olosuhteissa.
Leikkauksen keskimääräinen kesto on 30 - 45 minuuttia.
Komplikaatiot rintasyövän alakohtaisen resektion jälkeen
Leikkausta sektorikohtaiseen resektioon pidetään suhteellisen turvallisena kirurgisena toimenpiteenä. Komplikaatiot ovat kuitenkin mahdollisia, vaikkakaan eivät ole niin vaarallisia.
Ehkä tulevan reaktion syntyminen ja kasvu tulehduksen kohdalla, mikä voi olla haavan tulehduksen seuraus. Tulehdusprosessi voi kehittyä suppuratiiviseksi. Tällaisen seurauksen välttämiseksi potilaan toimenpide on määrätty antibioottihoidon jälkeen. Kuitenkin, jos märkivä prosessi on jo alkanut, kirurgi suorittaa haavan avaamisen, puhdistaa kudokset märkivästä purkautumisesta, hoitaa antibioottien liuoksia ja muodostaa kuivatuksen.
Toinen mahdollinen komplikaatio - tiivistys rintaosan alakohtaisen resektoinnin jälkeen - saattaa johtua veritulvista tai yksinkertaisesti hematoomista. Tämä voidaan havaita verenvuodon riittämättömällä pysäyttämisellä tai tavanomaisen veren koaguloituvuustilanteissa. Hematoma voidaan havaita ultraäänen avulla. Ei saa käyttää mitään lämpötoimenpiteitä (lämmittimet, pakat jne.).
Jos kudosten sisällä on veripisara, se on poistettava. Tätä varten haavapinta levitetään, kertynyt veri poistetaan, ontelo huuhdellaan antibakteerisella liuoksella ja kuivatetaan.
Rintojen alakohtaista resektiota ei yleensä pidetä komplikaationa, ellei niitä aiheudu hematooman kasvun tai tulehdusprosessin kehittymisen vuoksi. Useimmissa tapauksissa kipu ilmenee johtuen arpikudoksen kasvusta, joka voi ilmetä alhaisen voimakkuuden kipu korkeintaan 2 kuukautta. Kipuongelmia tulee selventää ultraäänellä tai mammografialla.
Postoperatiivinen ajanjakso
Kuten yllä mainittiin, potilas jatkaa sairaalassa lääkärin valvonnassa. Useimmissa tapauksissa, jos potilaan hyvinvointia pidetään tyydyttävänä, lääkäri valmistautuu otteeseen 1-2 päivän kuluessa.
Ennen vastuuvapauden myöntämistä lääkäri tutkii jälleen tarkasti kirurgisen interventiovyöhykkeen, poistaa vakiintuneen vedenpoiston, käsittelee ja sitoo haavan. Sen jälkeen hän allekirjoittaa jatkokäsittelyä, joka toteutetaan kotona. Tyypillisesti tämä hoito sisältää:
- kipulääkkeitä, joilla poistetaan ja lievennetään mahdollisia kipuja jälkikäteen;
- antibioottihoito estää haavan tulehduksen ja leviämisen haavassa.
Sutureet poistetaan noin viikosta tai 10 päivästä leikkauksen jälkeen.
Sekä minkä tahansa toimenpiteen jälkeen, alakohtaisen resektion jälkeen, arvenkudoksen muodostuminen viiltoalueella on pakollinen. Kehittyvän arpeen luonne voi riippua siitä, kuinka tarkasti kirurgi oli toiminnon aikana, edelleen haavojen parantumisesta (komplikaatiot, tulehdusreaktiot) sekä potilaan kehosta ja sen immuniteetista.
Kunnostus rintasyövän alakohtaisen resektion jälkeen
Sairaudet rintojen liittyvät suoraan sukuelimiin naisen kunto kokonaisuutena. Rinta- kasvaimet lähes aina tapahtua taustalla tulehduksellisten prosessien lantion, kohdun limakalvon liikakasvu, kohdun fibroidit, kuukautiskierron häiriöt, kystat lisäkkeet, endometrioosi, hedelmättömyyttä. Kilpirauhas- ja maksatulehdukset vaikuttavat myös rinnan terveyteen.
Näin ollen jokaisen naisen tulisi saada lääkäriltä yksittäisen kuntoutuskoulutuksen leikkauksen jälkeen, joka koostuu seuraavista toimista:
- nykyisten gynekologisten patologioiden hoito;
- hormonien tasapainottaminen elimistössä;
- ennaltaehkäisyn raskauden ehkäisy;
- imetyksen häiriöiden ehkäisy, riittävän imetyksen valvonta;
- ruokavalion noudattaminen, vitamiinin saanti, vaihtoehtoisten yrttivalmisteiden ennaltaehkäisevä saanti;
- säännölliset vierailut erikoislääkäreille - endokrinologi, neurologi, psykoterapeutti, tartuntatautien erikoislääkäri.
On suositeltavaa harjoittaa psykoterapian istuntojaksoa. Samanaikaisesti tehtävä nootropic lääkkeitä, kardiovaskulaariset aineet, monivitamiini (jossa B-vitamiinit, askorbiinihappo, E-vitamiinia ja lipoiinihappoa koostumuksessa). Kasvi- tuotteet, etusija annetaan lääkettä perustuu motherwort, Eleutherococcus, Aralia, juurakot Valerian, piparmintunlehti (esim saparaalia, novopassit).
Yksilöllisesti valittu ruokavalio, jossa eläinrasvojen määrän väheneminen ja kasviperäisten kulutettujen tuotteiden määrän kasvu. Tervetuloa sisällyttämään päivittäiseen valikkoon hapan maitotuotteet, munat, kasviöljyt. Rasvatuotteiden, paistettujen ruokien kulutus ei kuulu.
Ehdotettu kuntoutussuunnitelma vähentää rintasyövän toistuvan kehittymisen vaaraa, jolle toimenpide suoritettiin.
Suositukset rinnan rinnan poistamisen jälkeen
Kaikki toiminnot, jopa yksinkertaisimmat ja vähäiset kudosvaurioita, pidetään potilaan kehon stressitilanteena. Siksi asiantuntijat suosittelevat potilaansa ennen leikkausta ennen rauhoittavia lääkkeitä, voivat olla kasviperäisiä.
Jos kirurginen toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa ja potilas tuntee kipua (jopa merkityksetöntä), on tarpeen kertoa lääkärille siitä, kuka tekee päätöksen anestesiakonsentraation käytöstä. Kipu ei missään tapauksessa ole mahdotonta.
Ensimmäiset 1-2 vuorokautta toimenpiteen jälkeen lääkärin on jatkuvasti seurattava potilaan tilaa. Siksi, jos lääkäri päättää, että potilas tulee jäädä toiselle päivälle klinikalla, on olemassa hyviä syitä.
Potilaan tulee noudattaa täsmällisesti kaikkia lääkäriin kuuluvia ohjeita: ota kaikki määrätyt lääkkeet, säännölliset siteet, noudata lääkitysohjelmaa.
Rintojen alakohtainen resektio on elinten säilytysaineisto, mutta joissakin tapauksissa rintalasten esteettisen ulkonäön palauttamiseksi voidaan tarvita plastiikkakirurgi.