Rintojen sektoraalinen resektio

Rintasairaudet eivät ole harvinaisia naisilla. Valitettavasti kaikkia tällaisia sairauksia ei voida hoitaa konservatiivisesti - usein on turvauduttava kirurgiseen toimenpiteeseen. Tänään puhumme tällaisesta leikkauksesta kuin rintarauhasen sektoriresektio - tämä on elimen osan (sektorin) poistaminen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikaatiot rintarauhasen sektorikohtaiselle resektiolle

Rintarauhasen sektorin poiston pääasiallinen indikaatio on kasvain.

Sektori ei ole selkeä alue – se on melko epämääräinen käsite, joka edustaa noin kuudesosaa tai kahdeksasosaa elimestä.

Kuten tiedetään, kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia. Resektio voidaan suorittaa molemmissa tapauksissa, erityisesti jos kasvain aiheuttaa patologisia häiriöitä, joita ei voida poistaa millään muulla tavalla.

Pahanlaatuisiin rintasairauksiin kuuluvat syöpäkasvaimet, sarkoomat ja muiden rauhasten kudosrakenteiden onkologia.

Hyvänlaatuisia sairauksia, jotka saattavat vaatia leikkausta, ovat fibroadenooma, lipooma, mastopatia, kysta, papillooma (mukaan lukien intraduktaalinen) ja kystinen mastopatia. Myös krooninen utaretulehdus ja muut krooniset märkäiset prosessit voidaan lisätä leikkauskelpoisten sairauksien luetteloon.

Toimintatekniikka

Ennen leikkausta kirurgi konsultoi potilasta ja selittää hänelle, miten toimenpide tapahtuu, mitä vaaroja ja vaikeuksia on olemassa jne. Leikkauksen aikana kiinnitetään paljon huomiota kivunlievitykseen, potilaalle tehdään allergiatarkastus. Lisätutkimuksia voidaan määrätä, esimerkiksi ultraääni, mammografia, veri- ja virtsakokeet sekä sydänkuvaus.

Rintarauhasen radikaali sektoriresektio on rintarauhasen sellaisen elimen osan täydellinen poisto, jossa epäillään olevan syöpä- tai hyvänlaatuinen kasvain. Anestesian tyyppi valitaan kasvaimen tyypin ja monimutkaisuuden mukaan. Paikallispuudutus novokaiini- tai lidokaiinipohjaisilla lääkkeillä on pakollinen. Yleisanestesiaa käytetään, kun poistettava muodostuma ei ole käsin kosketeltavissa ja se voidaan nähdä vain ultraäänellä tai mammografiassa, ja myös jos rintarauhasen sektorin poisto on osa elintärkeiden toimenpiteiden osana.

Miten leikkaus etenee?

Välittömästi ennen leikkausta lääkäri merkitsee ehdotettujen viiltojen paikat rauhasen ihoon. Tämä tehdään yleensä ultraääniohjauksessa – tällä tavoin kirurgi voi suorittaa resektion tarkasti poistamalla vain tarvittavat kudokset.

Kun anestesia alkaa vaikuttaa, lääkäri tekee viillot alun perin piirrettyjä viivoja pitkin. Rauhaskudos leikataan kahden kaarevan viivan muodossa säteittäisesti nännin suhteen. Tämän jälkeen tehdään viilto toiselle puolelle, noin 3 cm:n päähän kasvaimen reunasta suuren rintalihaksen reunaan syvälle elimeen. Samanaikaisesti kirurgi pitää itse muodostumaa kädessään. Iho erotetaan alla olevista kudoskerroksista. Sitten lääkäri määrittää kasvaimen reunojen sijainnin ja poistaa sen poistaen patologisen alueen.

Heti poiston jälkeen ryhdytään hemostaasiin verenvuodon tyrehdyttämiseksi. Haava ommellaan kerros kerrokselta: ihonalainen kudos ommellaan erikseen ja iho ommellaan kosmeettisesti. Eritteiden kertymisen estämiseksi haavaan asennetaan drenaati ensimmäisen päivän tai kahden ajan. Viiltokohtaan asetetaan steriili side.

Leikkauksen jälkeen poistetut kudokset lähetetään histologiaan – kudosten laadulliseen tutkimukseen. Jos analyysi vahvistaa kasvaimen pahanlaatuisen luonteen, onkologi päättää jatkohoidosta ja mahdollisista uusintaleikkauksista.

Sektoriresektion suorittaminen edellyttää potilaan pysymistä sairaalassa.

Leikkauksen keskimääräinen kesto on 30–45 minuuttia.

Komplikaatiot rintarauhasen sektoriaalisen resektion jälkeen

Sektoriresektioleikkausta pidetään suhteellisen turvallisena kirurgisena toimenpiteenä. Komplikaatioita, vaikka ne eivät olisikaan niin vaarallisia, ei kuitenkaan voida sulkea pois.

On mahdollista, että viiltokohdassa ilmenee ja voimistuu tulehdusreaktio, joka voi olla seurausta haavaan tunkeutuneesta infektiosta. Tulehdusprosessi voi kehittyä märkäiseksi. Tämän seurauksen estämiseksi potilaalle määrätään antibioottihoito leikkauksen jälkeen. Jos märkäinen prosessi on kuitenkin jo alkanut, kirurgi avaa haavan, puhdistaa kudokset märkäisestä eritteestä, hoitaa antibioottiliuoksilla ja asentaa dreenin.

Toinen mahdollinen komplikaatio – rintarauhasen sektoriresektion jälkeinen tiivistyminen – voi olla veren kertymisen seurausta eli yksinkertaisesti hematooma. Tämä voi ilmetä, jos verenvuotoa ei saada tyrehdytettyä riittävästi tai jos veren normaalissa hyytymisessä on ongelmia. Hematooma voidaan havaita ultraäänellä. Tässä tapauksessa ei ole sallittua käyttää lämpömenetelmiä (lämpötyynyjä, kompressioita jne.).

Jos kudoksen sisällä havaitaan veren kertymistä, se on poistettava. Tätä varten avaa haavan pinta, poista kertynyt veri, pese ontelo antibakteerisella liuoksella ja asenna salaojitus.

Rintarauhasen sektoriresektion jälkeistä kipua ei yleensä pidetä komplikaationa, ellei se johdu hematooman kasvusta tai tulehdusprosessin kehittymisestä. Useimmissa tapauksissa kipu johtuu arpikudoksen kasvusta, joka voi ilmetä lievänä kipuna jopa 2 kuukauden ajan. Kivun syyt tulee selvittää ultraäänellä tai mammografialla.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Leikkauksen jälkeinen aika

Kuten edellä jo totesimme, potilas jatkaa leikkauksen jälkeen sairaalassa oleskeluaan lääkärin valvonnassa. Useimmissa tapauksissa, jos leikatun potilaan terveydentilaa pidetään tyydyttävänä, lääkäri valmistelee hänet kotiuttamista varten 1-2 päivän kuluttua.

Ennen kotiuttamista lääkäri tutkii leikkausalueen huolellisesti vielä kerran, poistaa asennetun dreenin, hoitaa ja sitoo haavan. Tämän jälkeen hän määrää jatkohoidon, joka suoritetaan kotona. Yleensä tällainen hoito sisältää:

• kipulääkkeiden ottaminen mahdollisen kivun poistamiseksi ja lievittämiseksi leikkauksen jälkeisenä aikana;
• antibioottihoito haavan tulehduksen ja leviämisen estämiseksi.

Tikit poistetaan noin viikon - kymmenen päivän kuluttua leikkauksesta.

Kuten minkä tahansa leikkauksen jälkeen, sektorileikkauksen jälkeen viiltokohtaan muodostuu väistämättä arpikudosta. Muodostuvan arven luonne voi riippua kirurgin huolellisuudesta leikkauksen aikana, haavan myöhemmästä paranemisesta (komplikaatiot, tulehdusreaktiot) sekä potilaan kehosta ja hänen immuunipuolustuksensa tilasta.

Kuntoutus rintarauhasen sektoriaalisen resektion jälkeen

Rintarauhasten sairaudet liittyvät suoraan koko naisen lisääntymisjärjestelmän tilaan. Rintasyövät esiintyvät lähes aina pienen lantion tulehdusprosessien, endometriumin hyperplasian, kohdun myoomien, kuukautiskierron häiriöiden, ulokkeiden kystojen, endometrioosin ja hedelmättömyyden taustalla. Myös kilpirauhasen ja maksan sairaudet vaikuttavat rintojen terveyteen.

Siksi jokaisen naisen tulisi saada leikkauksen jälkeen lääkäriltään yksilöllinen kuntoutussuunnitelma, johon tulisi sisältyä seuraavat toiminnot:

• olemassa olevien gynekologisten patologioiden hoito;
• hormonitasapainon normalisointi kehossa;
• suunnittelemattoman raskauden ehkäisy;
• imetyshäiriöiden ehkäisy, riittävän imetysajan hallinta;
• ruokavalion noudattaminen, vitamiinien ottaminen ja kasviperäisten kansanlääkkeiden ottaminen ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä;
• säännölliset vierailut erikoislääkäreiden - endokrinologin, neurologin, psykoterapeutin, tartuntatautien asiantuntijan - luona.

On suositeltavaa käydä läpi psykoterapiaistuntoja. Samanaikaisesti on mahdollista määrätä nootrooppisia lääkkeitä, sydän- ja verisuonilääkkeitä, multivitamiineja (B-vitamiineja, askorbiinihappoa, E-vitamiinia ja lipoiinihappoa koostumuksessa). Rohdosvalmisteista etusijalla ovat äidinyrttiin, eleuterokokkiin, mantšuria-araliaan, valerianan juurakkoon ja mintunlehtiin (esimerkiksi saparaliin, novopassiittiin) perustuvat lääkkeet.

Ruokavalio valitaan yksilöllisesti vähentämällä eläinrasvojen kulutusta ja lisäämällä kasvituotteiden kulutusta. Päivittäiseen ruokavalioon on tervetullutta sisällyttää fermentoituja maitotuotteita, kananmunia ja kasviöljyjä. Rasvaisten lihatuotteiden ja paistettujen ruokien kulutus on suljettu pois.

Ehdotettu kuntoutusohjelma vähentää rintarauhasen patologian uusiutumisriskiä, jolle leikkaus suoritettiin.

Suositukset rintarauhasen sektorikohtaisen resektion jälkeen

Mikä tahansa leikkaus, jopa yksinkertaisin ja vähäisin kudosvaurioin, katsotaan potilaan keholle stressaavaksi tilanteeksi. Siksi asiantuntijat suosittelevat potilailleen rauhoittavien, mahdollisesti kasviperäisten, lääkkeiden ottamista päivää ennen leikkausta.

Jos kirurginen toimenpide tehdään paikallispuudutuksessa ja potilas tuntee kipua (vaikka lievääkin), on siitä kerrottava lääkärille, joka päättää puudutteiden antamisesta. Kipua ei tule sietää missään olosuhteissa.

Ensimmäiset 1-2 päivää leikkauksen jälkeen lääkärin on seurattava potilaan tilaa jatkuvasti. Siksi, jos lääkäri päättää, että potilaan tulisi jäädä klinikalle vielä päiväksi, tähän on hyvät syyt.

Potilaan on noudatettava tarkasti kaikkia hoitavan lääkärin neuvoja: otettava kaikki määrätyt lääkkeet, vaihdettava säännöllisesti sidoksia ja noudatettava lääkehoitoa.

Rintarauhasen sektorikohtainen resektio on elintärkeiden toimenpiteiden yhdistelmä, mutta joissakin tapauksissa plastiikkakirurgin palveluja voidaan tarvita rinnan esteettisen ulkonäön palauttamiseksi.