Nielun trikiinitauti: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Nielun trikiinitauti, kuten mykoosi, on nielun loistauti, vaikka loinen itse kuuluu sukkulamatoryhmään kuuluvien helminttien luokkaan. Taudille on yleensä ominaista kuume, lihasten, ihon, ylähengitysteiden limakalvojen ja vaikeissa tapauksissa sisäelinten ja keskushermoston vauriot.

Aiheuttaja. Taudin aiheuttaja on Trichinella spiralis. Naaraan pituus on 3 mm, koiraan 1-2 mm, molemmat yksilöt saavuttavat 40 mikronin läpimitan. Aikuiset trikiinit elävät paksusuolen limakalvolla. Naaraat synnyttävät toukkia, jotka kulkeutuvat veren ja imunesteen mukana koko kehoon ja asettuvat juovaisiin lihaksiin, missä ne alkavat käpertyä spiraaleiksi ja kapseloitua 3-4 viikkoa tartunnan jälkeen. Kapseli kalkkeutuu kahden vuoden kuluessa, mutta toukat voivat pysyä elinkelpoisina 25 vuotta.

Epidemiologia. Ihmisten tartuntalähde on sianliha, harvemmin villieläimet (villisiat, karhut, mursut, hylkeet jne.), jotka ovat saaneet trikiinitartunnan ja joita ei ole kypsennetty asianmukaisesti. Sairauden jälkeinen immuniteetti on elinikäinen.

Kliininen kuva on monipuolinen sekä taudin vakavuuden että ilmenevien oireiden luonteen suhteen, jotka määräytyvät loisen invaasion sijainnin mukaan. Itämisaika vaihtelee 1–25 päivästä. Tauti alkaa äkillisesti ruumiinlämmön nousulla (38–40 °C), silmäluomien turvotuksella, lihaskivulla ja jopa 40 %:n eosinofilialla leukosytoosin taustalla. Taudin oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, ripuli, yleinen huonovointisuus, jopa tajunnan menetys, voimakas lihaskipu ja lihasten toiminnan heikkeneminen (esimerkiksi silmän liikelihasten toimintahäiriö johtaa tilapäiseen strabismukseen). Pallean ja kylkiluiden välisten lihasten vaurio vaikeuttaa huomattavasti hengitysliikkeitä, mikä tekee niistä pinnallisia ja kivuliaita.

Trikinelloja voi kulkeutua veren mukana nielun ja kurkunpään lihaksiin ja häiritä niiden motorisia toimintoja (dysfagia, dysfonia, kipu niellessä ja puhuessa). Ulkomaisessa kirjallisuudessa on kuvattu useita trikinoosin tapauksia, joissa tärykalvon lihaksissa on ollut tilapäisiä vaurioita, jotka ilmenevät jatkuvana matalataajuisena tinnituksena, autofoniana ja hypoakusiana.

Vaikeissa kliinisissä tapauksissa ruumiinlämpö nousee 40–41 °C:een, esiintyy yleistynyttä lihaskipua, unettomuutta, kasvojen, kaulan, vartalon ja raajojen turvotusta. Iholle ilmestyy eryteemapapulaarinen, joskus verenvuotoinen ihottuma.

Oikea-aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa.

Diagnoosi tehdään kliinisen kuvan perusteella (lihaskipu, vatsakipu, ripuli, lihasten liikehäiriöt, nielemisvaikeudet, käheys, eosinofilia ja leukosytoosi veressä). Epidemiologisella anamneesilla on suuri merkitys. Tarvittaessa käytetään immunologisia diagnostisia menetelmiä (epäsuora hemagglutinaatioreaktio trikiinitoukkien antigeenillä, komplementin sitoutumisreaktio, entsyymi-immunomääritys).

Lievien ja piilevien muotojen hoito suoritetaan kotona oireenmukaisilla keinoilla (kipulääkkeet, antihistamiinit, helposti sulava vitamiinipitoinen ruoka). Vaikeissa tapauksissa hoito suoritetaan sairaalassa. Määrätään erityishoitoa vermoxilla (mebendatsoli), antihistamiineilla, prednisolonilla, ja jos sisäelinten toiminnassa ilmenee häiriöitä, suoritetaan asianmukaisia hoitotoimenpiteitä.

Ennaltaehkäisyyn kuuluvat julkinen ruokailu ja yksilölliset toimenpiteet.

Ensimmäinen suoritetaan voimassa olevien terveys- ja epidemianvastaisten ohjeiden mukaisesti terveys- ja epidemiologisen valvonnan työntekijöiden valvonnassa. Yksittäisiin toimenpiteisiin kuuluu saastuneen lihan syömättä jättäminen. Epäselvissä tapauksissa se tulisi keittää pitkään 2,1 / 2-3 tuntia enintään 2,5 cm paksuisen palan kanssa. Trikinellan toukat sietävät pitkäaikaista suolaamista ja savustamista; pakastetussa lihassa -15 - -20 °C:n lämpötilassa ne voivat pysyä elinkelpoisina pitkään.