Nielun parestesiat: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Parestesia on herkkyyshäiriö, joka ei liity mihinkään ulkoiseen vaikutukseen ja jolle on ominaista erilaisten, usein epätavallisten, ulkoisesti motivoimattomien tuntemusten esiintyminen, kuten muurahaisten ryömimisen tunne, tunnottomuus, yksittäisten iho- tai limakalvoalueiden jäykistyminen, kipu hiusjuurissa (trikalgia), ihon kosteuden tunne, nestepisaroiden liikkuminen sen päällä (hygroparestesia). Erilaisia parestesiaa havaitaan erityisen usein tabes dorsaliksessa ja muissa hermoston sairauksissa, joissa sensoristen aivohermojen juuret tai selkäydinhermojen takajuuret ovat osallisina prosessissa.

Jos parestesia esiintyy suun ja nielun alueella, potilaat yleensä paikantavat ne kieleen ja nieluun, eivätkä usein pysty antamaan niille selkeää laadullista määritelmää. Potilasta tutkittaessa ei voida tunnistaa ilmeisiä objektiivisia (orgaanisia) parestesian syitä. Yleensä tällaiset potilaat valittavat kurkun kyyneleitä, polttelua, pistelyä ja kipua nielun tai suuontelon eri alueilla. Tuntemukset voivat olla merkityksettömiä tai sietämättömiä, mikä estää potilasta nukkumasta ja lepäämästä. Nämä kivut voivat säteillä nenänieluun, korvaan, ohimoalueelle tai kurkunpäähän. Potilaiden yleinen (fyysinen) tila ei kärsi, mutta useimmilla heistä esiintyy vaihtelevassa määrin neuroosin kaltaisia tiloja, ärtyneisyyttä sekä syöpäkammoa, tuberkuloosin ja muiden heille tunnettujen sairauksien pelkoa, mikä johtaa ahdistuneeseen ja epäluuloiseen tilaan, pessimismiin jne. Usein psykogeeniset parestesia johtuvat jostakin banaalista kurkun sairaudesta, jolle eivät ole ominaisia potilaan valittamat tuntemukset.

Yleisin nielun parestesia on yksipuolinen kipuaistimus nielun alaosissa kilpirauhasruston tasolla. Useimpien edellä mainittujen parestesioiden syynä ovat alahampaiden ja parodontiumin sairaudet sekä laajentunut styloidilisäke, joka ärsyttää kieli-nieluhermon refleksogeenisiä vyöhykkeitä päästään. Usein nielun parestesia johtuu kaularangan sairauksista.

Suuontelon parestesiasta erityisellä paikalla ovat kielen pseudoalgiset tilat (glossodynia), joiden syynä on useimmissa tapauksissa yksilöllinen yliherkkyys materiaaleille, joista hammasproteesien levyt on valmistettu, sekä eri metalleista valmistettujen keinotekoisten hampaiden läsnäolo, jotka tuottavat galvaanisia virtoja suuontelossa.

Glossalgiaa esiintyy usein anemian ja ruoansulatuskanavan sairauksien yhteydessä. Joihinkin glossalgioihin liittyy kielen surkastumista, kuten Guntherin kielitulehdus, jota esiintyy pernisioosin anemian yhteydessä. Jotkut hypokromisen anemian muodot (essentiaalinen tai achylus, johon liittyy mahalaukun vaurioita) voivat aiheuttaa hyvin voimakkaita muutoksia suunielun alueella ja lukuisia samanaikaisia vaurioita muissa elimissä. Esimerkki tällaisesta sairaudesta on Plummer-Vinsonin oireyhtymä, joka ilmenee hypokromisena anemiana ja muina veren muodostuneiden elementtien muutoksina, joissa havaitaan suuontelon, nielun ja ruokatorven limakalvojen surkastumista nielemisvaikeuksien, kielen polttavan tunteen, ruokatorven ja kardian toiminnallisen kouristuksen, pinnallisen kielitulehduksen ja monien muiden patologisten ilmiöiden kanssa kehon eri osissa. Kielen sairauksia, kuten kielitulehdusta, havaitaan vitamiininpuutoksessa, erityisesti B6-vitamiinin puutoksen yhteydessä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]