Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kallohermojen tutkiminen. IX ja X parit: kieli- ja vagushermot.
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Kieli-nieluhermon motorinen haara hermottaa stylopharyngeus-lihasta (m. stylopharyngeus).
Autonomisen parasympaattisen hermoston erityshaarat kulkevat korvaganglioon, joka puolestaan lähettää kuituja korvasylkirauhaseen. Kieli -nieluhermon sensoriset kuidut toimittavat hermoja kielen takaosaan, pehmeään kitalaeseen, nieluun, ulkokorvan ihoon, välikorvan limakalvoon (mukaan lukien tärykalvon sisäpinta) ja korvatorveen; viskeraaliset sensoriset afferenttien välittävät impulsseja kaulavaltimon sinuksesta; makuaistin kuidut johtavat makuaistin kielen takaosaan. Kiertäjähermo hermottaa nielun juovikkaita lihaksia (lukuun ottamatta stylopharyngeus-lihasta), pehmeää kitalakea (lukuun ottamatta pehmeää kitalakea jännittävää lihasta, jota toimittaa kolmoishermo ), kieltä (m. palatoglossus), kurkunpään, äänihuulten ja kurkunkannen. Vegetatiiviset haarat kulkevat nielun, kurkunpään sekä rinta- ja vatsaontelon sisäelinten sileisiin lihaksiin ja rauhasiin. Viskeraaliset sensoriset afferentit johtavat impulsseja kurkunpäästä, henkitorvesta, ruokatorvesta, rinta- ja vatsaonteloiden sisäelimistä, aortankaaren baroreseptoreista ja aortan kemoreseptoreista. Kiertäjähermon sensoriset kuidut hermottavat korvalehden ja ulkoisen korvakäytävän ulkopinnan ihoa, osaa tärykalvon ulkopinnasta, nielua, kurkunpään ja takaosan kallonkuopan kovakalvoa.
Kieli-nielu- ja kiertäjähermot sijaitsevat useissa yhteisissä ytimissä medulla oblongatassa ja kulkevat lähellä toisiaan; niiden toimintoja on vaikea erottaa toisistaan, joten niitä tutkitaan samanaikaisesti.
Anamneesia kerättäessä selvitetään, onko potilaalla nielemis- tai puheongelmia.
Ääni
Huomiota kiinnitetään puheen selkeyteen, äänen sävyyn ja sointiin. Jos äänihuulet eivät toimi kunnolla, ääni käheytyy ja heikkenee (jopa afoniaan asti). Pehmeän kitalaen toimintahäiriön vuoksi, joka ei peitä riittävästi nenänielun suuaukkoa ääntämisen aikana, esiintyy äänen nasaalista sävyä (nasolaliaa). Kurkunpään lihasten toimintahäiriö (kiertäjähermon vaurio) vaikuttaa korkeiden äänteiden (ii-ii-ii) ääntämiseen, mikä vaatii äänihuulten konvergenssia. Kasvolihasten (VII pari) ja kielilihasten (XII pari) heikkouden poissulkemiseksi mahdollisena puhehäiriön syynä potilasta pyydetään lausumaan labiaaliset (ppp, mi-mi-mi) ja anterioriset linguaaliset (la-la-la) äänteet tai niitä sisältävät tavut. Nenäääni tulee esiin lausuttaessa tavuja, jotka sisältävät kurkkuäänteitä (ga-ga-ga, kai-kai-kai). Potilasta pyydetään myös yskimään voimakkaasti. Äänihuulten akuutista yksipuolisesta halvaantumisesta kärsivä potilas ei pysty lausumaan ääntä "ii-ii-ii" tai yskimään voimakkaasti.
Pehmeä suulaki
Pehmeää kitalakea tutkitaan, kun potilas lausuu äänteet "aaa" ja "iii". Tutkitaan, kuinka täyteläisesti, voimakkaasti ja symmetrisesti pehmeä kitalaki nousee ääntämisen aikana; poikkeaako pehmeän kitalaen kitakieli sivulle. Yksipuolisessa pehmeän kitalaen lihasten halvauksessa pehmeä kitalaki jää jälkeen vaurioituneella puolella ääntämisen aikana ja terveet lihakset vetävät sitä vastakkaiselle puolelle kuin halvaus; kitakieli poikkeaa terveelle puolelle.
Palataaliset ja nielurefleksit
Pehmeän kitalaen limakalvoa kosketetaan varovasti puisella lastalla tai paperisuikaleella (putkella) vuorotellen molemmilta puolilta. Normaali reaktio on pehmeän kitalaen vetäminen ylöspäin. Sitten kosketetaan nielun takaseinämää, myös oikealta ja vasemmalta. Kosketus aiheuttaa nielemisliikkeitä, joskus yökkäilyä. Refleksivaste on vaihtelevassa määrin (iäkkäillä ihmisillä se voi puuttua), mutta normaalisti se on aina symmetrinen. Refleksien puuttuminen tai väheneminen toisella puolella viittaa IX ja X aivohermojen ääreishermovaurioon.