Nielurisatulehdus: nielurisatulehdus tai kurkkukipu?

Tonsilliitti on hyvin tutkittu ja erittäin yleinen ylempien hengitysteiden tarttuvien sairauksien sairaus. WHO:n mukaan 15 % maailman väestöstä kärsii kroonisesta tonsilliitista, Ukrainassa 12,6 % ihmisistä. Karieksen jälkeen krooninen tonsilliitti on toiseksi yleisin sairaus...

Tonsillit ovat yksi ihmisen imukudoselimistä ja ne osallistuvat aktiivisimmin immuniteetin kehittymiseen. Tonsilloissa muodostuu lymfosyyttejä, jotka sijaitsevat nielun limakalvolla imukudoksen ja imukudoskyhmyjen kertymisen seurauksena. Osa niistä vapautuu nieluista imusolmukkeisiin, ja loput lymfosyytit toimivat puolustuskannana hengitettävien mikrobien ja virusten tiellä.

Ja heti kun vihollinen aloittaa hyökkäyksen, eli ilmassa leviävä infektio yrittää tunkeutua kehoomme, nielurisat "astuvat taisteluun".

Tämä "taistelu" voidaan joko voittaa tai hävitä. Jälkimmäisessä tapauksessa ilmenee nielurisatulehdus.

Nielussa, joka yhdistää nenäontelon, suuontelon, kurkunpään ja ruokatorven, on kuusi nielurisaa. Nielun molemmilla puolilla sijaitsee pari nielurisoja. Syvemmällä, nieluaukon alueella, sijaitsee kaksi putkimaista nielurisaa. Nielun yläosassa yksi nielurisa – adenoidit (kreikan kielestä "rauhanen") – suojaa kehoa infektioilta. Ja viimeinen nielurisa – kielirisa – "väijyy" kielen tyven alla.

Useimmiten nielurisat joutuvat taistelemaan infektiota vastaan. Arkielämässä niitä kutsutaan myös rauhasiksi (latinasta glandem ulam - "pieni terho"). Joku siis näki niissä ulkoisen samankaltaisuuden mantelipähkinän kanssa, ja joku - tavallisen terhon kanssa. Ja lääketieteessä hyväksytyn latinankielisen terminologian mukaan nielurisoja kutsutaan tonsilloiksi. Siksi vastaus kysymykseen nielurisojen tulehduksen nimestä on yksinkertainen - nielurisatulehdus.

[ 1 ], [ 2 ]

Tonsilliitin syyt

Nielurisojen tulehduksen syynä on yleensä akuutti hengitystieinfektio streptokokkien, stafylokokkien ja pneumokokkien muodossa. Taudin kausiluonteisuus on selvästi havaittavissa: useimmissa tapauksissa ihmiset valittavat kurkusta kylmänä vuodenaikana - kun se on ylikuumennettu. Lisäksi lapset ja nuoret sairastuvat paljon useammin, koska heidän immuunijärjestelmänsä on heikompi kuin aikuisten.

Kun mikrobit ja virukset pääsevät limakalvolle, nielurisat yrittävät neutraloida ne. Vahva immuunijärjestelmä selviytyy tästä, mutta jos immuunijärjestelmä on heikentynyt, nielurisat eivät pysty taistelemaan infektiota vastaan, ja nielurisojen akuutti tulehdus alkaa.

Muuten, korva-, nenä- ja kurkkutautilääkärit jakavat tonsilliitin kahteen muotoon: akuuttiin ja krooniseen. Akuutti tonsilliitti eli nielurisojen akuutti tulehdus on angina pectoris (latinasta "angere" - puristaa). Angina pectoriksessa nielurisoihin vaikuttaa pääasiassa beetahemolyyttinen streptokokki, paljon harvemmin Staphylococcus aureus ja streptokokki. Akuutti tulehdus voi vaikuttaa myös muihin nielurisoihin - nielun tai kielen nielurisoihin, ja joskus nielun takaseinä tulehtuu.

Nielurisojen akuuttia tulehdusta (tonsilliitti) voivat laukaista myös lähellä olevat infektio- ja tulehduspesäkkeet - krooninen tai hoitamaton nuha, nenän sivuonteloiden tulehdus (poskiontelotulehdus) ja karies. Lisäksi nielurisojen tulehduksen kehittymistä helpottaa vaikeutunut nenähengitys, jossa henkilö hengittää suun kautta ja kylmä ilma (mikrobien mukana) pääsee suoraan kurkun limakalvolle.

Jos henkilön keho on heikentynyt ja kurkkukipu esiintyy hänellä usein, tämä johtaa pysyvän infektiolähteen muodostumiseen ja krooniseen nielurisojen tulehdukseen - tonsilliittiin, jossa havaitaan säännöllisiä pahenemisvaiheita.

On huomattava, että angina pectoriksen ja kroonisen tonsilliitin aikana vapautuvat toksiinit kulkeutuvat vereen ja imusolmukkeisiin ja kulkeutuvat kaikkialle kehoon. Siksi nämä sairaudet aiheuttavat usein komplikaatioita, kuten reumaa, tarttuvaa polyartriitia, nefriittiä ja jopa sepsistä.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tonsilliitin oireet

Ensimmäinen merkki akuutin nielurisatulehduksen on kurkkukipu. Sitten kurkkukipu muuttuu kurkkukivuksi (etenkin nieltäessä), ja nielurisat muuttuvat punaisiksi ja suurenevat. Joskus jopa hengittäminen on kivuliasta. Yleiseen huonovointisuuteen voi liittyä vilunväristyksiä ja kuumuuden tunnetta, lihaskipuja ja päänsärkyä. Ja lämpötila voi nousta +38–39 °C:een.

Nielurisoja tutkittaessa niistä havaitaan kellertävänvalkoinen märkäinen pinnoite. Leuanalusimusolmukkeet (ja joskus myös kaulan imusolmukkeet) ovat suurentuneet ja kivuliaat painettaessa. Ne voivat pysyä turvonneina, vaikka kaikki muut nielurisatulehduksen oireet olisivatkin kadonneet.

Toinen merkki tästä taudista on käheä ääni ja sen tilapäinen menetys: kun nielurisat tulehtuvat, ne turpoavat, mikä estää äänihuulten sulkeutumisen. Jos et aloita tehohoitoa nielurisatulehdukseen, voit saada akuutin kurkunpään tulehduksen, johon liittyy voimakkaita yskänkohtauksia.

Nielurisojen akuutti tulehdus (tonsilliitti) voi olla katarraali, follikulaarinen, lakunaarinen tai flegmoninen. Lievimmässä – katarraalisessa – nielurisatulehduksessa ruumiinlämpö on subfebriili, nielurisat ovat hyperemiset, mutta kurkkukipu ei ole voimakas. Follikulaariseen nielurisatulehdukseen liittyy korkea kuume, terävä kurkkukipu (säteilee korviin) ja nielurisat ovat peittyneet märkäisiin follikkeleihin – kellertävänvalkoisiin, tattarinjyvän kokoisiin pisteisiin.

Lakunaarinen tonsilliitti, jolla on kaikki samat oireet kuin akuutissa nielurisojen tulehduksessa, erottuu siitä, että märkäinen plakki keskittyy nielurisojen rakoihin. Ja nielurisojen flegmonisessa tulehduksessa muodostuu paise (yleensä toispuolelle), ja lämpötila voi nousta +40 °C:een.

Kielitonsilien tulehdus on melko harvinainen sairaus. Yleisimpiä angina pectoriksen oireita ovat tulehduksen sijainti ja kielen liikuttamisen ja työntämisen aiheuttaman kivun luonne. Myös pureskelu, nieleminen ja äänteiden selkeä lausuminen ovat vaikeita. Ja koska kielitonsillit sijaitsevat kielen takaosan takapinnalla, monet potilaat kutsuvat tätä sairautta kielenalaisen tonsilien tulehdukseksi.

Nielun nielurisojen (adenoidiitti) tulehdus - adenoidiitti - esiintyy sekä erillään että rinnakkain suulaen nielurisojen tulehduksen kanssa. Adenoidiitti voi olla myös akuutti ja krooninen. Nielun nielurisojen akuutin tulehduksen syyt ovat erilaisia: viruksista, jotka ovat tunkeutuneet nielurisaan ja alkaneet aktiivisesti kehittyä ylikuumentuessaan, muihin tartuntatauteihin, joiden komplikaationa ilmenee adenoidiitti.

Lisäksi otolaryngologit huomauttavat, että nielun nielurisojen akuutti tulehdus vaikuttaa useimmiten suurentuneisiin adenoideihin.

Tämän taudin ilmeisiä oireita kuumeen lisäksi ovat hengitysvaikeudet nenän kautta ja märkäinen vuoto nenänielusta. Jos tulehdus vaikuttaa lähellä olevaan korvatorveen (Eustachian putkeen), korvakipu ilmenee ja kuulo heikkenee.

Akuutin adenoidiitin seurauksena ilmenevässä nielun nielurisojen tulehduksen kroonisessa muodossa lämpötila nousee hieman, mutta potilaat tuntevat yleistä heikkoutta ja usein päänsärkyä, väsyvät nopeasti, nukkuvat huonosti ja menettävät ruokahalunsa. Ja yöllä heitä vaivaavat yskänkohtaukset, koska märkivä sisältö virtaa tulehtuneesta nielurisasta ja ärsyttää nielun takaseinämää.

Tonsilliitin diagnoosi

Tonsilliitin diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa. Korva-, nenä- ja kurkkutautilääkäri tekee tonsilliitin diagnoosin potilaan kurkun tavanomaisen tutkimuksen ja hänen valitustensa luettelon perusteella. Märkivän tonsilliitin ja kroonisen tonsilliitin (tonsilliitin) usein uusiutuvien, komplikaatioiden täyttämien tapausten yhteydessä verikoe voi kuitenkin olla tarpeen. Tämä on verikoe bakteerien esiintymisen selvittämiseksi veressä (C-reaktiivisen proteiinin testi), beetahemolyyttisen streptokokki A:n antigeenille resistenttien vasta-aineiden esiintymisen selvittämiseksi veressä (anti-O-streptolysiini) sekä G-luokan immunoglobuliinien (reumatekijä, RF) vasta-aineiden havaitsemiseksi.

Myös nielurisojen tulehduksen diagnosoinnissa he turvautuvat näytteiden (tahrojen) ottamiseen niille muodostuvasta limasta tai mädästä - patogeenisten bakteerien tyypin ja niiden herkkyyden ja resistenssin määrittämiseksi mikrobilääkkeille (antibiooteille).

[ 6 ]

Miten nielurisatulehdusta hoidetaan?

Kaikkien infektion aiheuttamien sairauksien hoito on kaksijakoista. Toisaalta on tarpeen poistaa taudin oireet, ja toisaalta on tarpeen poistaa tulehduksen syy ja poistaa infektio kehosta. Juuri näin nielurisatulehduksen hoidon tulisikin olla.

Tonsilliitin lääkehoitoon kuuluu antibakteeristen desinfiointiaineiden käyttö kurlausta varten, kuumetta alentavien ja kipua lievittävien aineiden sekä antibioottien käyttö (pakollinen märkivän tonsilliitin hoidossa).

Garglingilla on tärkeä rooli tonsilliitin hoidossa, kuten

Mekaanisesti vähennämme patogeenisten bakteerien määrää kurkunpäässä ja tukahdutamme niiden aktiivisuuden. Tähän tarkoitukseen on vuosikymmenten ajan käytetty boorihappoliuoksia (yksi teelusikallinen lasillista vettä kohden), 1-prosenttista vetyperoksidiliuosta, rivanoliliuosta (teelusikallinen 200 ml:aan lämmintä vettä) ja furatsiliiniliuosta (1 tabletti 100 ml:aan vettä). Voit käyttää valmiita antimikrobisia liuoksia - jodinolia, dioksidiinia tai klorofylliptiä.

Kurkkukivun hoitoon käytetään menestyksekkäästi erilaisia antiseptisiä ja paikallisia tulehdusta estäviä imeskelytabletteja ja pastilleja. Esimerkiksi "Sage P" -imeskelytabletit, joita suositellaan pidettäväksi suussa, kunnes ne ovat täysin liuenneet: aikuiset - enintään 6 kpl päivässä ja alle 5-vuotiaat lapset - enintään kaksi imeskelytablettia. Tätä lääkettä suositellaan nielurisatulehduksen hoitoon raskauden aikana.

Faringosept-imeskelytablettien pääkomponentti on ambatsonimonohydraatti, jolla on voimakas paikallinen bakteriostaattinen vaikutus streptokokkeja, stafylokokkeja ja pneumokokkeja vastaan. Yli seitsemänvuotiaille lapsille ja aikuisille sallittu vuorokausiannos on 3–5 tablettia, jotka tulee pitää suussa, kunnes ne ovat täysin liuenneet. Tämä lääke sisältää sakkaroosia, joten sitä ei kannata käyttää diabeteksen hoidossa. Mutta nielurisojen tulehduksen hoidossa raskauden ja imetyksen aikana Faringoseptia voidaan käyttää.

Paikalliseen käyttöön tarkoitettu antiseptinen valmiste - Strepsils-pastillit ja -pastillit - sisältävät amyylimetakresolia (paikalliseen käyttöön tarkoitettu antibiootti) ja lidokaiinihydrokloridia (paikallispuuduttava lääke). Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille on määrätty yksi tabletti enintään 5 kertaa päivässä ja enintään kolme päivää.

Dr. Theiss Angi Sept -imeskelytabletit (eri makuisina) sisältävät anetolia, diklooribentsyylialkoholia, mentolia ja piparminttuöljyä. Aromaattista eetterianetolia käytetään hajusteena kosmetiikassa. Mutta klooria sisältävä diklooribentsyylialkoholi on organohalogeeniyhdiste, joka voi kerääntyä ja hajota kudoksiin joutuessaan aiheuttaen muutoksia proteiinirakenteessa... Näillä tableteilla on antiseptinen vaikutus. On suositeltavaa liuottaa yksi tabletti 2-3 tunnin välein. Vasta-aiheet - lapsuus (enintään 5 vuotta) ja raskauden ja imetyksen aikana niitä tulee käyttää vasta lääkärin kanssa neuvoteltuaan.

Septolete-imeskelytabletit (samoin kuin Septolete D ja Septolete Neo) sisältävät mentolin, tymolin, mintun ja eukalyptuksen eteeristen öljyjen lisäksi bentsalkoniumkloridia - tehokasta antiseptistä ainetta, joka tehoaa stafylokokkeihin, streptokokkeihin, Escherichia coliin ja Pseudomonas aeruginosaan, anaerobisiin bakteereihin, sieniin ja homeisiin. Sitä käytetään jopa tilojen ja lääkinnällisten laitteiden desinfiointiin. Septoletea ei suositella alle 4-vuotiaille lapsille, ja nielurisatulehduksen hoitoon raskauden ja imetyksen aikana tätä lääkettä saa käyttää vain hoitavan lääkärin suosituksesta.

Tonsilliitin hoito antibiooteilla

Vaikka antibiooteilla on hyödyllisten vaikutustensa lisäksi paljon sivuvaikutuksia, ne ovat yleensä ainoita, jotka pystyvät selviytymään nielurisojen tulehdusta aiheuttavista mikrobeista. Jos nielurisoissasi näkyy märkäistä plakkia tai follikkeleita, lääkäri määrää varmasti vähintään viiden päivän antibioottikuurin nielurisojen tulehdukseen käyttäen jotakin alla luetelluista lääkkeistä.

Amoksisilliini on puolisynteettinen penisilliini, jolla on laaja kirjo bakterisidisia vaikutuksia. Sen vasta-aiheita ovat yliherkkyys muille penisilliineille, koliitti, munuaisten vajaatoiminta, raskaus ja imetys. Ja sivuvaikutusten luettelo alkaa "vaarattomalla" dysbakterioosilla ja päättyy takykardiaan, sekavuuteen, käyttäytymisen muutoksiin ja masennukseen. Amoksisilliinitabletteja 0,5 g määrätään aikuisille ja yli 10-vuotiaille lapsille 3 kertaa päivässä, ja vaikeissa tautitapauksissa - jopa 1 g kolme kertaa päivässä (ennen ateriaa tai sen jälkeen). Hoidon kesto on 5-12 päivää, ja hematopoieettisten elinten, maksan ja munuaisten toimintaa on seurattava.

Amoksiklav on laajakirjoinen antibiootti, joka sisältää amoksisilliinia (ks. edellä) ja b-laktamaasin estäjää klavulaanihappoa. Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille määrätään yksi 375 mg:n tabletti 8 tunnin välein, vaikeassa tonsilliitissa yksi 625 mg:n tabletti kolme kertaa päivässä. Hoidon kesto on 5-14 päivää - maksan, munuaisten ja hematopoieettisen toiminnan pakollinen seuranta.

Näiden kahden lääkkeen analogit ovat Augmentin, Amosin, Flemoxin Solutab. Yhdessä antibioottien kanssa lääkärit määräävät lääkkeitä suoliston mikroflooran ylläpitämiseksi: Linex, Acipol, Bifidumbacterin, Bifform jne.

Vilprafen (ja sen analogi Vilprafen Solutab) on makrolidiryhmän antibiootti, jonka vaikuttava aine on josamysiini, joka tehoaa grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin bakteereihin, erityisesti keuhkoihin ja nielurisoihin. Vilprafen on saatavana 100 ja 500 mg:n tablettien muodossa. Aikuiselle vuorokausiannos on 1-2 g (kolmessa annoksessa, huuhdeltu alas täyden vesilasillisen kanssa), lapsille annos lasketaan painon mukaan - 40-50 mg painokiloa kohden päivässä.

Lääkkeen sivuvaikutuksia voivat olla: vatsavaivat, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus, suutulehdus, ruokahaluttomuus, urtikaria, ihottuma, Quincken edeema, keltaisuus. Vilprafeenin käyttö on vasta-aiheista alle 10 kg painavien lasten hoidossa, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta ja yliherkkyys lääkkeen aineosille. Sitä saa käyttää nielurisatulehduksen hoitoon raskauden aikana, kun lääkäri on arvioinut äidin hyödyt ja mahdolliset riskit sikiölle.

Tonsilliitin paikalliseen hoitoon antibiooteilla on saatavilla valmisteita suihkeena: Bioparox, Hexasprey, Tantum Verde. Myös antibiootittomat aerosolituotteet ovat osoittautuneet hyvin toimiviksi: Ingalipt, Kameton ja Anti-angin formula. Kameton sisältää antiseptistä klooributanolia, kamferia ja levomentolia. Anti-angin sisältää bakterisidista ainetta klooriheksidiiniä, ja Ingaliptin antimikrobinen vaikutus saadaan sen koostumukseen sisältyvistä liukoisista sulfonamideista.

Tonsiilin tulehduksen hoito kansanlääketieteillä

Erilaisilla koostumuksilla valmistetut kurlausliuokset tonsilliitin hoitoon auttavat lievittämään kipua ja puhdistamaan nielurisojen limakalvoja märkivästä plakista. Yksinkertaisin ja samalla erittäin tehokas tonsilliitin hoito kansanlääkkeillä on usein tapahtuva kurlaus suolaliuoksella. Lasilliseen haaleaa vettä ota teelusikallinen (ilman pinoa) molempia komponentteja ja lisää niihin 5 tippaa jodialkoholitinktuuraa.

Kurlaus kiehuvalla vedellä ja tuoreella sitruunamehulla (puolen sitruunan mehu lasillista vettä kohden) auttaa merkittävästi lievittämään kurkkukipua. Lääkekasvien keitot ja haudukkeet sopivat erinomaisesti erilaisten nielurisatulehdusten hoitoon aikuisilla ja lapsilla: mäkikuisma, salvia, kamomilla, kehäkukka, nokkonen, orkidea, siankärsämö, piharatamo ja eukalyptus. Ne valmistetaan saman reseptin mukaan: ota ruokalusikallinen kuivaa ruohoa lasillista kiehuvaa vettä kohden (voit käyttää 2–3 kasvilajia kerrallaan), kaada kiehuva vesi päälle, kiehauta ja anna seistä suljetussa astiassa miellyttävän lämpötilan saavuttamiseksi. Mitä enemmän kurlaat, sitä parempi.

Perinteinen lääketiede on jo pitkään tiennyt, miten nielurisojen tulehdusta voidaan lievittää. Ja tässä hunaja ja muut mehiläistuotteet ovat ensimmäisellä sijalla. Sen lisäksi, että kurkkukivun ensioireiden ilmaantuessa syöty lusikallinen hunajaa on hyödyllistä, on erittäin hyödyllistä lisätä hieman luonnonhunajaa (epätäydellinen teelusikallinen 200 ml:aa kohden) erilaisiin yrttivalmisteisiin, joita käytetään märkivän nielurisatulehduksen yhteydessä. Samoihin yrttivalmisteisiin tulisi lisätä propolista, joka ei ole antibiootteja huonompi bakteereja tappavissa ominaisuuksissaan - 20 tippaa propolis-alkoholitinktuuraa 100 ml:aan kurlausnestettä. Kolme tällaista huuhtelua päivän aikana riittää. Hunajakennoja yhdessä kampakorkkien kanssa tulisi pureskella nielurisatulehduksen aikana vähintään kerran päivässä - 15 minuutin ajan. Näiden mehiläistuotteiden voimakkaat antibakteeriset ominaisuudet ovat erityisen tehokkaita kielinielurisojen tulehduksen hoidossa, jota ei aina saavuteta kurlauksella.

Ja lasten krooniseen nielurisojen tulehdukseen (tonsilliitti) loistava lääke rauhasten voiteluun on seos, jossa on 1 osa aloe vera -mehua ja 3 osaa nestemäistä (mieluiten kukka)hunajaa. Toimenpide tulisi suorittaa kahden viikon ajan - kerran päivässä.

Tonsilliitin ehkäisy

Tärkein tehtävä nielurisojen tulehduksen ehkäisyssä on vahvistaa immuunijärjestelmää ja ylläpitää kehon puolustuskykyä "täydessä taisteluvalmiudessa". Se, mitä tähän on tehtävä, on kaikkien tiedossa: noudattaa terveellisiä elämäntapoja. Eli liikkua enemmän, olla ulkona, karkaista itseäsi, syödä paljon tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.

Lisäksi on tarpeen minimoida provosoivat tekijät: älä jäähdytä itseäsi liikaa, älä juo kylmiä juomia, lopeta tupakointi (nikotiini vähentää verenkiertoa nielurisojen limakalvoilla ja yleisesti häiritsee hengityselinten normaalia toimintaa). Hengitä yksinomaan nenän kautta: nenän limakalvo puhdistaa sisäänhengitetyn ilman paitsi pölystä, myös mikro-organismeista. Lisäksi nenän kautta kulkiessaan ilma lämpenee ja kosteutuu – juuri niin, ettei meillä ole ongelmia kurkun, henkitorven, keuhkoputkien ja keuhkojen kanssa. Kaikki, mikä on jatkuva potentiaalinen (ja todellinen) tulehduksen lähde, tulisi parantaa: krooninen nuha, poskiontelotulehdus, hampaiden reikiintyminen. Muuten, nielurisojen tulehduksen ehkäisemiseksi on erittäin hyödyllistä tehdä karkaisevia huuhteluita yrttikeitteillä päivittäisen hampaidenpesun jälkeen – siirtyen vähitellen viileämpään liuokseen. Tällaisiin toimenpiteisiin sopivat salvia (2 osaa), mäkikuisma (2 osaa), leskenlehdet (2 osaa), kehäkukan kukat (1 osa) ja kamomilla (1 osa). Ota ruokalusikallinen näiden lääkekasvien seosta lasillista kiehuvaa vettä kohden ja anna kiehua. Yksi lasillinen riittää kahteen huuhteluun - aamulla ja illalla.

Tonsilliitin ennusteen osalta on huomattava, että tonsilliitti ja krooninen tonsilliitti johtavat usein komplikaatioihin reuman, tarttuvan polyartriitin, nefriitin ja jopa sepsiksen muodossa.

Kaikentyyppisissä nielurisatulehduksissa streptokokit lisääntyvät vapauttaen kuona-aineitaan - myrkkyjä, jotka pääsevät vereen ja imusolmukkeisiin ja leviävät koko kehoon. Jos myrkyt ja itse mikrobit tunkeutuvat imusolmukkeisiin imusolmukkeiden mukana, niiden tulehdus alkaa - alueellinen imusolmuketulehdus.

Kun toksiinit pääsevät vereen, ne häiritsevät monien kehon järjestelmien toimintaa. Esimerkiksi streptokokki-toksiini streptolysiini-O estää sydänlihaskudoksen happisaturaation ja häiritsee siten sydänimpulssien johtumista. Streptokokin erittämä proteinaasientsyymi puolestaan aiheuttaa vaurioita sydämen rakenteiden sidekudokselle. Lääketiede on taipuvainen päättelemään, että juuri tämä laukaisee patologisia muutoksia esimerkiksi reumassa.

[ 7 ], [ 8 ]