Nielujen tulehdus: tonsilliitti tai tonsilliitti?

Nielujen tulehdus on hyvin tutkittu ja erittäin yleinen sairaus, joka johtuu ylähengitysteiden tartuntavaurioiden purkautumisesta. WHO: n mukaan 15% maailman väestöstä kärsii kroonisesta nielun tulehduksesta, kun taas Ukrainassa se on 12,6% ihmisistä. Karieksen jälkeen nielujen krooninen tulehdus on "suosion" kannalta toisessa paikassa...

Tonsils on yksi ihmisen imusolmukkeista ja osallistuu aktiivisesti immuniteetin kehittymiseen. Nielujen limakalvon ja limakalvojen, jotka ovat nielun limakalvossa, kerääntymisen takia lymfosyyttien muodostuminen tapahtuu. Jotkut niistä mandeleista erittyvät imusoluihin, ja jäljellä olevat lymfosyytit ovat puolustava asema inhalaattien mikrobien ja virusten polulla.

Ja heti, kun vihollinen alkaa hyökätä, eli infektio on ilmassa, yrittää tunkeutua kehomme, nielurisat "tulevat taisteluun".

Tämä "taistelu" ei voi vain voittaa, vaan myös menettää. Jälkimmäisessä tapauksessa, ja siellä on tulehdus mandeleita.

Nielun alueella, joka yhdistää nenäontelon, suuhun, kurkunpään ja ruokatorven osiin, on kuusi mandelia. Parin palatiini-mandeleja sijaitsee nielun molemmin puolin. Kaksi putkimaisia mandeleita asettui syvemmälle - nielun aukon alueella. Nielun ylemmässä osassa, yksi nielunivel, adenoidit (kreikkalaisesta "rautasta") suojaavat kehoa infektiota vastaan. Ja viimeinen amygdala - kielellinen - "piilotti väijytykseen" kielen juurella.

Useimmiten taistella infektioita vastaan palatiinimaisia mandeleita. Jokapäiväisessä elämässä heitä kutsutaan myös rauhasiksi (latinalaisesta glandem ulamista - "vähän tammenterhosta"). Joten joku näki heissä samanlaisen mantelin ja jonkun, jolla oli tavallinen tammenterros. Lääketieteessä käytetyn latinankielisen terminologian mukaan nieluja kutsutaan tonnioksi. Siksi kysymys siitä, mitä kutsutaan risojen tulehdukseksi, on yksinkertainen - tonsilliitti.

[1], [2]

Nielun tulehduksen syyt

Tonilitismin syy on yleensä akuutti hengitystieinfektio streptokokkien, stafylokokkien ja pneumokokkien muodossa. Sairastuvuuden kausiluonteisuus selviää selvästi: useimmissa tapauksissa ihmiset valittavat kurkkukipua kylmän kauden aikana - hypotermian aikana. Lisäksi lapset ja nuoret sairastuvat paljon todennäköisemmin, koska heidän immuunijärjestelmänsä on heikompi kuin aikuisten.

Kun mikrobit ja virukset osuvat mandelien limakalvoon, ne yrittävät neutraloida ne. Vahva immuunijärjestelmä selviytyy tästä, ja jos immuunijärjestelmä on heikentynyt, nielurisat eivät voi voittaa infektiota, ja akuuttien tulehdusten alkaa.

Muuten, ENT-lääkärit jakavat tonsilliitin muoteiksi: akuutti ja krooninen. Akuutti tonsilliitti eli akuutti nielun tulehdus on kurkkukipu (latinalaisesta "angere" - kompressista). Tonnitulehduksessa mandeleja sairastavat pääasiassa beeta-hemolyyttinen streptokokki, harvemmin Staphylococcus aureus ja Streptococcus. Akuutti tulehdus voi vaikuttaa muihin mandeleihin - nieluun tai kieliin, ja joskus nielun takaseinä on tulehtunut.

Nielujen (kurkkukipu) akuutti tulehdus voi johtua myös lähellä olevasta tulehduksellisesta tulehduksesta - kroonisesta tai aliravittuneesta nuhasta, paranasaalisten poskionteloiden tulehduksesta (sinuiitti) ja kariesta. Lisäksi nielun tulehduksen kehittyminen vaikeuttaa nenän hengittämistä, jossa henkilö hengittää suuhunsa ja kylmä ilma (yhdessä mikrobien kanssa) putoaa suoraan kurkun limakalvoon.

Jos ihmiskeho on heikentynyt ja kipeä kurkku esiintyy sen kanssa usein, tämä johtaa tartunnan pysyvään keskittymiseen ja nielujen krooniseen tulehdukseen - tonsilliitti, jossa havaitaan jaksoittaisia pahenemia.

On huomattava, että toksiinit erittyvät toksiinit ja krooninen tonsilliitti tulevat veren ja imusolmukkeen ja leviävät koko kehoon. Siksi nämä sairaudet aiheuttavat usein komplikaatioita reuma, tarttuva polyartriitti, nefriitti ja jopa sepsis.

[3], [4], [5]

Niveltulehduksen oireet

Ensimmäinen merkki nielujen akuutista tulehduksesta on "repiminen" kurkussa. Sitten kutitus muuttuu kurkkukipuun (varsinkin nieltäessä), ja palatiini-mandelit punastuvat ja kasvavat. Joskus jopa hengitys tulee tuskallista. Yleistä pahoinvointia voi seurata vilunväristykset ja lämmön tunne, ruumiinsärky ja päänsärky. Ja lämpötila voi hypätä + 38-39 ° C: een.

Tonnelien tutkimuksessa ilmestyy märkä, kellertävän valkoinen väri. Submandibulaariset imusolmukkeet (ja joskus kaulan solmut) ovat suurennettuja ja tuskallisia paineen kanssa. Ne voivat jäädä turvoksiksi, vaikka kaikki muut nielun tulehduksen oireet katoavat.

Toinen taudin oireista on kuono ääni ja sen väliaikainen menetys: kun nielurisat ovat tulehtuneet, esiintyy niiden turvotus, joka häiritsee äänenjohtojen sulkemista. Jos et käytä voimakasta angina-hoitoa, saat akuutin kurkunpään tulehduksen, johon liittyy voimakkaan yskän hyökkäyksiä.

Nielujen (kurkkukipu) akuutti tulehdus on katarra, follikulaarinen, laktaari tai flegmoninen. Kevyimmissä - katarraalisissa - kurkkukipuissa ruumiinlämpötila on alhainen, risat ovat hyperemiallisia, mutta kurkkukipu ei ole vakava. Follikulaarinen kurkkukipu liittyy korkeaan kuumeeseen, voimakkaaseen kurkkukipuun (ulottuu korviin), ja palatiini-mandelit ovat peitetty kurjakuuloisilla follikkeleilla - kellertävän valkoisia pisteitä tattarirakeen koosta.

Lacunar-anginaa, jossa on kaikki oireet, jotka ovat yleisiä akuuttien tulehdusten kohdalla, on ominaista se, että röyhkeä plakki on keskittynyt risojen aukkoon. Ja neulojen nielun tulehduksella muodostuu paise (yleensä toisaalta) ja lämpötila voi nousta + 40 ° C: een.

Kielekalvon tulehdus on melko harvinainen sairaus. Tonnilliitin yleisten oireiden joukossa on erilainen paikka tulehdukselle ja kivun luonteelle, joka esiintyy kieltä liikuttaessa ja ulospäin. Myös pureskelu, nieleminen ja äänten ääntäminen on vaikeaa. Ja koska kielen nielun sijainti sijaitsee kielen selän selässä, monet potilaat kutsuvat tätä tautia hypoglossal-mandelin tulehdukseksi.

Nielutulehdus (adenoidi) - adenoidiitti - tulehdus esiintyy sekä eristyksissä että samanaikaisesti mandelien tulehduksen kanssa. Adenoidiitti on myös akuutti ja krooninen. Faryngeaalisen nielun tulehduksen akuutin muodon syyt ovat erilaiset: amygdalaan tunkeutuneista viruksista ja hypotermiasta alkoi aktiivisesti kehittyä muita tartuntatauteja, kun adenoidiitti ilmenee komplikaationa.

Lisäksi otolaryngologit toteavat, että nielutuleen akuutti tulehdus vaikuttaa useimmiten laajentuneisiin adenoideihin.

Tämän taudin ilmeiset merkit ovat lämpötilan nousun lisäksi vaikeuksia nenän hengittämisessä ja limakalvon purkautumisessa nenänihkan alueella. Jos tulehdus vaikuttaa viereiseen kuulon (Eustachian) putkeen, korvatulehdukset ja kuulo vähenevät.

Akuutin adenoidiitin seurauksena esiintyvän nielutuloksen kroonisessa tulehdusmuodossa lämpötila nousee hieman, mutta potilaat tuntevat yleistä heikkoutta ja usein päänsärkyä, väsyvät nopeasti, nukkuvat huonosti ja menettävät ruokahalunsa. Ja yöllä heidät kärsivät yskäämistä, koska kurjakuiva sisältö virtaa tulehtuneesta nielusta ja ärsyttää kurkun takaa.

Niveltulehduksen diagnoosi

Talvien tulehduksen diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia. Diagnoosi tulehdus mandelien otolaryngologist laittaa perusteella standardi tutkimus potilaan nielu ja luettelo hänen valituksia. Veritutkimukset saattavat kuitenkin olla tarpeellisia, kun kyseessä on märehtivä tonsilliitti ja usein kroonisten tulehdusten toistuminen (tonsilliitti), jotka ovat täynnä komplikaatioita. Tämä on verikoe, jossa tutkitaan bakteerien esiintymistä siinä (C-reaktiivisen proteiinin analyysi), vasta-aineiden, jotka ovat resistenttejä beeta-hemolyyttisen streptokokki-ryhmän A (anti-O-streptolysiini) antigeenille, esiintymistä veressä ja myös vasta-aineiden havaitsemiseksi luokan G immunoglobuliineille ( nivelreuma, RF).

Myös nielujen tulehduksen diagnosoinnissa käytetään näytteitä (naarmuja) limakalvoista tai niille muodostuneesta limasta - määrittää patogeenisten bakteerien tyyppi ja niiden herkkyys ja vastustuskyky mikrobilääkkeille (antibiootit).

[6]

Kuinka hoitaa nielujen tulehdusta?

Kaikkien infektioiden aiheuttamien sairauksien hoito on kahdenvälistä. Toisaalta on välttämätöntä poistaa taudin oireet, toisaalta, tulehduksen syyn poistamiseksi ja infektion poistamiseksi. Tämän pitäisi olla nielun tulehduksen hoito.

Nielun tulehduksen lääkehoitoon kuuluu antibakteeristen desinfiointiaineiden käyttö garglingille, keino vähentää lämpötilaa ja kipua sekä antibiootit (pakollinen nielun tulehdukselle).

Nielun tulehduksen hoidossa esiintyvä gargling on tärkeä rooli

Mekaanisesti vähentämme patogeenisten bakteerien määrää kurkunpään ja tukahduttaa niiden aktiivisuus. Tätä tarkoitusta varten on käytetty vuosikymmenten ajan boorihappoliuoksia (yksi tl vettä lasia), 1% vetyperoksidiliuosta, rivanoliliuosta (tl 200 ml: aan lämpimää vettä), furatsiliiniliuosta (1 tabletti 100 ml vettä). Voit käyttää valmiita antimikrobisia liuoksia - jodinolia, dioksidiinia tai kloorifiliptia.

Jos haluat päästä eroon kurkkukipusta, käytetään erilaisia pillereitä ja imeskelytabletteja, joissa on antiseptisiä ja paikallisia anti-inflammatorisia vaikutuksia. Esimerkiksi "Sage P" -pillereitä, joita suositellaan pitämään suussa, kunnes ne ovat täysin imeytyneet: aikuisille - enintään 6 kappaletta päivässä ja alle 5-vuotiaille lapsille - enintään kaksi pilleria. Tämä korjauskeino suositellaan nielurisan tulehduksen hoitoon raskauden aikana.

Resorption tabletit "Faringosept" pääkomponenttina sisältävät aineen amazona-monohydraattia, jolla on voimakas paikallinen bakteriostaattinen vaikutus streptokokkeja, stafylokokkeja ja pneumokokkeja vastaan. Yli 7-vuotiaille ja aikuisille lapsille sallittu vuorokausiannos on 3-5 tablettia, jotka on pidettävä suussa, kunnes ne ovat täysin liuenneet. Tämän lääkkeen koostumus on sakkaroosia, joten ne eivät ole parasta käyttää diabeteksessa. Mutta nielun tulehduksen hoidossa raskauden ja imetyksen aikana voidaan ottaa Faringosept.

Paikalliseen käyttöön tarkoitettu antiseptinen valmiste - Strepsils-imeskelytabletit ja imeskelytabletit - sisältävät amylmetakresolia (antibiootti paikallisesti annettavaksi) ja lidokaiinihydrokloridia (paikallinen nukutusaine). Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille annetaan ohjeita ottaa yksi tabletti kerrallaan, enintään 5 kertaa päivässä, ja enintään kolme päivää.

Anatoli, diklooribentsyylialkoholi, mentoli ja piparminttuöljy sisältyvät Dr. Tiss Angi Septin resorptiotablettien koostumukseen (eri makuja). Aromaattista eetteri-anetolia käytetään kosmetiikan tuoksuna. Mutta klooria sisältävä diklooribentsyylialkoholi viittaa organohalogeeniyhdisteisiin, jotka, jos ne tulevat kudokseen, voivat kerääntyä ja hajota, mikä aiheuttaa muutoksia proteiinirakenteessa... Näillä tableteilla on antiseptinen vaikutus. On suositeltavaa liuottaa yksi tabletti 2-3 tunnin välein. Vasta-aiheet - lasten ikä (enintään 5 vuotta) sekä raskauden ja imetyksen aikana ne on otettava vain lääkärin kanssa.

Pastillit, "Septolete" (ja myös "Septolete D" ja "Septolete Neo") muut kuin mentoli, tymoli ja olennainen minttu ja eukalyptus öljyt sisältävät bentsalkoniumkloridin - vahva antiseptinen aine aktiivinen stafylokokkeja, streptokokkeja, Escherichia coli ja Pseudomonas tangot, anaerobiset bakteerit, sienet ja muotit. Sitä käytetään jopa tilojen ja lääkkeiden desinfiointiin. "Septolet" ei ole suositeltava alle 4-vuotiaille lapsille, ja nielujen tulehduksen hoitoon raskauden ja imetyksen aikana voit ottaa tämän lääkkeen vain lääkärisi suosituksesta.

Nielujen tulehduksen hoito antibioottien kanssa

Huolimatta siitä, että antibiooteilla on edullisten vaikutusten lisäksi joukko sivuvaikutuksia, neulotulehdusta aiheuttavat mikrobit pystyvät usein vastaamaan niihin. Näkemällä röyhkeä plakin tai follikkelit rauhasille, lääkäri määrää varmasti vähintään 5 päivän kurkkumäärän, jossa on yksi seuraavien lääkkeiden kanssa.

Amoksisilliini on puolisynteettinen penisilliini, jolla on laaja bakteereja torjuva vaikutus. Sen vasta-aiheina ovat yliherkkyys muihin penisilliineihin, koliittiin, munuaisten vajaatoimintaan, raskauteen ja imetykseen. Luettelo haittavaikutuksista alkaa "vaarattomasta" dysbioosista ja päättyy takykardiaan, sekaannukseen, käyttäytymisen muutokseen ja masennukseen. Amoksisilliini 0,5 g: n tabletteja annetaan aikuisille ja yli 10-vuotiaille lapsille, 3 kertaa päivässä ja vaikeissa tapauksissa jopa 1 g kolme kertaa päivässä (ennen tai jälkeen aterioita). Hoidon kulku on 5 - 12 vuorokautta veren muodostavien elinten, maksan ja munuaisten toiminnan valvonnassa.

Amoksiclav on laaja-spektrinen antibiootti, joka sisältää amoksisilliinia (katso edellä) ja b-laktamaasi-inhibiittoria klavulaanihappoa. Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille määrätään yksi 375 mg: n tabletti kahdeksan tunnin välein, jos kyseessä on vakava risatulehdus, 1 tabletti 625 mg kolme kertaa päivässä. Hoito - 5-14 vrk - maksa, munuaiset ja hematopoieettinen toiminto.

Näiden kahden lääkkeen analogit - augmentiini, amosiini, flemoksiini solyutab. Yhdessä antibioottien kanssa lääkärit määräävät lääkkeitä suoliston mikroflooran ylläpitämiseksi: Linex, Acipol, Bifidumbacterin, Bifform jne.

Vilprafen (ja sen analoginen vilprafen soljutab) on makrolidiryhmän antibiootti, lääkkeen vaikuttava aine on josamysiini, joka on aktiivinen grampositiivisia ja gramnegatiivisia bakteereita vastaan, erityisesti keskittynyt keuhkoihin ja risoihin. Vilprafen on saatavana 100 ja 500 mg: n tablettina. Aikuisille, päivittäinen annos 1-2 g (kolmessa annoksessa, täysi lasillinen vettä) lapsille, annos lasketaan kehon painosta riippuen - 40-50 mg / kg ruumiinpainoa päivässä.

Lääkkeen sivuvaikutukset voidaan ilmaista muodossa: epämukavuus vatsassa, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus, stomatiitti, ruokahaluttomuus, nokkosihottuma, dermatiitti, angioedeema, keltaisuus. Vilprafenia ei saa käyttää alle 10 kg painavien lasten hoitoon, joilla on vaikea maksan toiminta ja yliherkkyys lääkkeelle. Sallittu käyttää nielun tulehduksen hoitoon raskauden aikana äidille koituvien hyötyjen lääketieteellisen arvioinnin ja sikiölle mahdollisesti aiheutuvan riskin jälkeen.

Nielujen tulehduksen paikalliseen hoitoon antibioottien avulla lääkkeitä tuotetaan sumutteen muodossa: Bioparox, Hexasprey, Tantum Verde. Aerosolituotteet, joissa ei ole antibiootteja, ovat myös osoittaneet itsensä: Ingalipt, Kameton ja Anti-Angin Formula. Kametoni sisältää antiseptistä klorobutanolia, kamferia ja levomentolia. Anti-anginassa bakterisidinen aine klooriheksidiini, kun taas Ingaliptin antimikrobinen vaikutus on sen liukoisilla sulfanilamideilla.

Nielun tulehduksen hoito vaihtoehtoisin keinoin

Erilaiset koostumukset nielujen tulehduksen hoidossa auttavat lievittämään kipua ja poistamaan limakalvon limakalvoista. Nielujen tulehduksen yksinkertaisin ja samanaikaisesti erittäin tehokas hoito vaihtoehtoisilla keinoilla on usein gargling suolan ja soodan liuoksella. Lasillisen haaleaa vettä varten sinun täytyy ottaa tl (ilman pinoa) molempia komponentteja ja lisätä niihin 5 tippaa jodin henki-tinktuuria.

Keitetyn veden huuhtelu tuoreella sitruunamehulla (lasilliseen vettä - puolen hedelmän mehua) vähentää merkittävästi kurkun kipua. Aikuisten ja lasten nielujen tulehduksen eri muodoissa apteekkarit ja lääkekasvien infuusiot auttavat täydellisesti: mäkikuismaa, salvia, kamomillaa, ympyrälihaa, nokkonen, hedelmätarhaa, keltaista, plantainia, eukalyptusta. Ne valmistetaan yhden reseptin mukaan: ruokalusikallinen kuivaa ruohoa otetaan lasilliseen kiehuvaa vettä (2-3 eri kasvilajia voidaan käyttää samanaikaisesti), kaadetaan kiehuvaan veteen, kiehuu ja infuusiota suljetussa astiassa miellyttävään lämpötilaan. Huuhtele enemmän - sitä parempi.

Vaihtoehtoinen lääketiede on jo pitkään ollut tiedossa, miten neulojen tulehdusta voidaan lievittää. Ja tässä ensinnäkin - hunaja ja muut mehiläishoitotuotteet. Sen lisäksi, että käytetään lusikaa hunajaa, joka on syönyt ensimmäisessä hyppy- ja kurkkukipu-merkissä, on erittäin hyödyllistä lisätä joitakin luonnollisia hunajaa (epätäydellinen teelusikallinen 200 ml: aan) eri kasviperäisiin koostumuksiin, jotka on tarkoitettu garglingin kanssa kurkunmyrskyn tulehdukseen. Propolis, joka ei ole huonompi kuin antibiootit bakterisidisten ominaisuuksiensa vuoksi, olisi lisättävä samoihin kasviperäisiin ruokoihin - 20 tippaa propolis-alkoholinkinkkiä 100 ml: aan infuusiota garglingia varten. Kolme huuhtelua päivän aikana riittää. Helmiäiset, joissa on zabrus (kennojen kannet), on pureskeltava nielun tulehduksen aikana vähintään kerran päivässä - 15 minuuttia. Näiden mehiläistuotteiden voimakkaat antibakteeriset ominaisuudet ilmenevät erityisen hyvin suullisen nielun tulehduksen hoidossa, johon gargling ei aina saavuta.

Ja lasten kroonisten tulehdusten (tonsilliitti) krooninen tulehdus, erinomainen keino annostella rauhasia on seos, jossa on 1 osa aloe-mehua ja 3 osaa nestemäistä (mieluiten kukkaista) hunajaa. Menettely on suoritettava kahden viikon kuluessa - kerran päivässä.

Nielun tulehduksen ehkäisy

Nielun tulehduksen ehkäisemisen pääasiallisena tehtävänä on vahvistaa immuunijärjestelmää ja ylläpitää kehon puolustuskykyä ”täysin taistelussa”. Mitä sinun tarvitsee tehdä, on kaikkien tuntema: terveellisen elämäntavan noudattaminen. Se on siirtyä enemmän, olla ulkona, tulla karkaistuksi, syödä paljon tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.

Lisäksi on välttämätöntä minimoida provosoivat tekijät: älä ylikypsiä, älä juo kylmää, lopeta tupakointi (nikotiini vähentää verenkiertoa limakalvoissa ja yleensä häiritsee hengitysjärjestelmän normaalia toimintaa). Hengityksen tulisi tapahtua yksinomaan nenän läpi: nenän limakalvo tyhjentää hengitettyä ilmaa paitsi pölystä myös mikro-organismeista. Lisäksi nenä kulkee ilmaa lämpimämmäksi ja kosteammaksi - niin että meillä ei ole ongelmia kurkun, henkitorven, keuhkoputkien ja keuhkojen kanssa. Kaikki, mikä on jatkuvaa potentiaalista (ja todellista) tulehduslähdettä, on parannettava: krooninen nuha, sinuiitti, hampaiden hajoaminen. Muuten, nielujen tulehduksen ehkäisemiseksi on erittäin hyödyllistä tehdä huuhtelua huuhtelemalla yrttejä, jotka ovat päivittäin hampaiden harjauksen jälkeen - siirtymällä asteittain viileämpään ratkaisuun. Sage (2 osaa), johanneksen virka (2 osaa), äiti ja äitipuolen lehdet (2 osaa) ja calendula-kukat (1 osa) ja kamomilla (1 osa) sopivat tällaisiin menettelyihin. Lasi kiehuvaa vettä ota ruokalusikallinen näiden lääkekasvien seosta ja anna kiehua. Yksi lasi riittää vain kahdelle huuhtelulle - aamulla ja illalla.

Nielujen tulehduksen ennusteen osalta on syytä huomata, että angina ja krooninen tonsilliitti johtavat usein komplikaatioihin, kuten reumaan, infektiiviseen polyartriittiin, nefriittiin ja jopa sepsiin.

Kaikille nielujen tulehduksille streptokokit lisääntyvät niiden elintärkeän aktiivisuuden tuotteiden vapautumisen myötä - toksiinit, jotka tulevat veriin ja imusolmukkeeseen ja leviävät koko kehoon. Jos toksiinit ja mikrobit itse lymfavirralla tunkeutuvat imusolmukkeisiin, niiden tulehdus alkaa - alueellinen lymfadeniitti.

Vereen pääseminen, toksiinit johtavat monien kehon järjestelmien toimintahäiriöihin. Esimerkiksi streptokokkitoksiinin streptolysiini-O estää sydänlihaksen kyllästymisen hapella ja siten häiritsee sydänimpulssien johtumista. Ja streptokokin erittämä proteinaasientsyymi vahingoittaa sydänrakenteiden sidekudosta. Ja lääketiede on taipuvainen päättämään, että tämä aiheuttaa patologisia muutoksia taudissa, kuten reumassa.

[7], [8]