Poikkeavan nenän väliseinän syyt

Etiologisen periaatteen mukaan nenän väliseinän muodonmuutokset voidaan jakaa seuraaviin pääryhmiin: traumaattiset ja luu-rustorakenteen muodostumisen poikkeavuuksista johtuvat.

Nenän väliseinän poikkeaman patogeneesi

Traumaperäisten käyristymien patogeneesi vaikuttaa erittäin selvältä eikä vaadi selitystä. Näitä kahta ensi silmäyksellä erilaista ryhmää on kuitenkin mahdotonta erottaa selvästi toisistaan, sillä pienetkin nenävammat, joita jokainen saa varhaislapsuudessa kävelemään oppiessaan, voivat vaikuttaa nenän väliseinän luuston kasvuun ja muodostumiseen ja sitä kautta sen epämuodostumien muodostumiseen. On olemassa teoria, joka osoittaa, että jopa synnytystrauma voi johtaa tällaisiin kehityshäiriöihin. Ei tiedetä, onko trauma aina nenän väliseinän käyristymisen laukaiseva tekijä vai onko olemassa muita provosoivia tekijöitä.

Vastasyntyneillä ja pikkulapsilla nenän väliseinä on yleensä suora, ja sen luusto koostuu erillisistä, toisistaan riippumattomista rustokudossaarekkeista (kasvuvyöhykkeistä). Nämä osittain luutuneet palaset alkavat kasvaa ja yhdistyä toisiinsa muodostaen täysimittaisen luu-rustorakenteen, joka tukee ulkoisen nenänvartta. Vamman ja muiden, vielä tuntemattomien syiden vuoksi nenän väliseinän luun fysiologisessa kasvu- ja muodostumisprosessissa esiintyy joissakin tapauksissa häiriöitä. Tämän seurauksena tulevan luuston palaset kasvavat toisiaan kohti normaalia kehitysaikaa nopeammin, menevät päällekkäin nivelten alueella, taipuvat eivätkä sovi niille varattuun tilaan ja muodostavat piikkejä ja harjanteita ompeleiden vierelle. Nenän väliseinän luun muodostuminen päättyy 16–18 vuoden ikään mennessä, jolloin nenän väliseinä saavuttaa lopullisen muotonsa, joka joko tarjoaa omistajalleen vapaan nenähengityksen koko elämän ajan tai päinvastoin aiheuttaa ongelmia ja johtaa useiden sairauksien kehittymiseen ja mahdollisesti vaatii kirurgista korjausta. Kasvuprosessi ei kuitenkaan tapahdu eristyksissä, vaan se liittyy ympäröivien rakenteiden muodostumiseen - jos nenän väliseinän yläosat siirtyvät sivulle, vastakkaisella puolella oleva vapaa tila täyttyy pneumaattisella keskimmäisellä nenän kuorella. Alemman nenän kuoren luurangon pneumaattisoitumista nenäontelon leveämmässä puoliskossa havaitaan harvemmin, yleensä tämän kuoren tilavuus kasvaa luurangon hypergeneesin ja sen kavernoottisen kudoksen hypertrofian vuoksi. Näiden prosessien ymmärtäminen on tärkeää kirurgisen hoidon oikean suunnittelun kannalta, koska yksi nenän väliseinän leikkaus ilman nenän kuoren asianmukaista korjausta ei usein riitä.