Nenän väliseinän poikkeama - oireet ja diagnoosi

Poikkeavan nenän väliseinän oireet

Poikkeavan nenän väliseinän pääoire on hengitysvaikeudet nenän kautta, jotka voivat olla yksi- tai molemminpuolisia. Nenän väliseinän merkittävän siirtymän myötä oikealle tai vasemmalle (etenkin etuosissa) potilas valittaa hengitysvaikeuksia tai hengitysvaikeuksia vastaavan nenän puoliskon kautta, mutta tämä ei ole välttämätöntä. Usein subjektiivinen tunne riittämättömästä hengityksestä nenäontelon toisen tai toisen puoliskon kautta ei vastaa nenän väliseinän muotoa. Useammin hengitysvaikeudet nenän kautta ovat joko jatkuvia, yhtä voimakkaita molemmilla puolilla tai ajoittaisia nenäsyklin vuoksi. Muita nenäontelon sairauksille tyypillisiä oireita ovat harvinaisempia poikkeavan nenän väliseinän yhteydessä, mutta pitkäaikaisen epämuodostuman yhteydessä sekundaarisen vasomotorisen nuhan kehittymisen vuoksi potilaat voivat valittaa nenän vuotamista ja aivastelukohtauksia. Hajuaistin heikkeneminen ei ole tyypillistä tälle sairaudelle: potilaat pystyvät yleensä haistamaan normaalisti. Muut taudin oireet liittyvät yleensä samanaikaisiin sairauksiin (poskiontelotulehdus, välikorvatulehdus jne.).

Nenän väliseinän poikkeaman diagnosointi

Anamneesin oikeanlainen kerääminen mahdollistaa jatkotutkimusten suunnitelman laatimisen asianmukaisesti. Anamneesin keräämisessä kiinnitetään erityistä huomiota vammojen, kuten nenän murtumien, esiintymiseen, mikä mahdollistaa taudin traumaattisen alkuperän vahvistamisen. On tarpeen tunnistaa tarkemmin sellaisten sairauksien anamnestiset merkit, jotka liittyvät tavalla tai toisella nenän väliseinän kaarevuuteen, koska esimerkiksi kroonisen poskiontelotulehduksen oireet voivat peittyä olemassa olevan muodonmuutoksen ja siitä johtuvien nenähengitysvaikeuksien alle.

Lääkärintarkastus.

Koska nenän väliseinän kaarevuus (etenkin traumaperäinen) liittyy usein erilaisiin nenän ulkoneman muodonmuutoksiin, potilaan tutkimus aloitetaan nenäpyramidin muodon huolellisella tutkimuksella, kiinnittäen huomiota sen luun ja ruston rakenteeseen. Tyypillisiä nenän muodon muutoksia yhdistettynä nenän väliseinän kaarevuuteen ovat skolioottiset ja satulanmuotoiset muodonmuutokset sekä nenän väliseinän ruston pyrstöreunan subluksaatio. Skolioottinen muodonmuutos vaikuttaa usein hauraampaan ja traumalle alttiimpaan rustomaiseen osaan, ja nenän väliseinän vetäytyminen kehittyy aiempien paiseiden, kondroperikondriitin tai epäonnistuneiden nenän väliseinän leikkausten seurauksena. Tapauksissa, joissa suunnitellaan septo- tai rinoseptoplastiaa, on tarpeen tehdä valokuvadokumentaatio löydöksistä. Leikkausta edeltävät valokuvat tulee ottaa muotokuvausmuodossa vähintään kolmessa projektiossa - suoraan (etu), lateraalisesti (profiili) ja basaalisesti, jotka osoittavat sierainten muodon.

Ulkoisen nenän tunnustelu voi myös paljastaa luun ja ruston rakenteiden muodonmuutoksen luonteen,

Instrumentaalinen tutkimus

Tärkein ja useimmissa tapauksissa riittävä menetelmä poikkeavan väliseinän diagnosoimiseksi on etummainen rinoskopia. Nenäontelon tutkimus aloitetaan ilman nenäspekulumia nostamalla nenän kärkeä peukalolla ja valaisemalla nenäontelon eteinen etuheijastimella. Joissakin tapauksissa tutkimuksen helpottamiseksi on tarpeen leikata nenän eteisen karvat. Tällainen tutkimus, toisin kuin nenäspekulumia käyttävä etummainen rinoskopia, mahdollistaa nenän väliseinän ruston pyrstöosan muodon ja sen suhteen nenän sivurustoihin ja siipien suuriin rustoihin, sekä nenäläpän kulman ja nenän eteisen poikittaiskoon (nenäläpän alue). Perässä nenäläpän kulman tulisi olla vähintään 15 astetta.

Nenän eteisen eteisen tutkimisen jälkeen etummaisella rhinoskopialla tutkitaan nenän väliseinän syvemmät osat. Niiden yksityiskohtaista tutkimusta varten on parempi ensin anemisoida limakalvo 0,1-prosenttisella adrenaliini- tai ksylometasoliiniliuoksella. Endoskooppinen tutkimus, joka suoritetaan myös anestesian ja limakalvon anemisoinnin jälkeen jäykällä tai joustavalla endoskoopilla, auttaa diagnosoimaan nenän väliseinän takaosien muodonmuutoksia.

TT-kuvauksella on tietty rooli nenän väliseinän epämuodostumien diagnosoinnissa. Tämä tutkimus on erityisen tärkeä takaosassa sijaitsevien piikien ja harjanteiden tunnistamiseksi, jotka eivät ole näkyvissä etummaisen nenän tähystyksen aikana nenäkuorikkojen hypertrofian tai nenäontelossa olevien tukkeutuvien polyyppien vuoksi.

Nenän väliseinän poikkeaman erotusdiagnoosi

Poikkeavan nenän väliseinän aiheuttama nenähengitysvaikeus voi johtua myös vasomotorisesta ja allergisesta nuhasta, kroonisesta poskiontelotulehduksesta ja kitarisoista.

Indikaatiot muiden asiantuntijoiden konsultoinnille

Jos allergisen nuhan kliinisiä oireita ilmenee, on tarpeen hakeutua allergologin vastaanotolle (ihotestit allergeeneilla).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]