Maksa amebiasis

Maksa-amebiasista aiheutuu Entamoeba histolytica, joka pystyy parantamaan ruoansulatuskanavan lumenia. Joissakin tartunnan saaneissa amumeissa tunkeutuu suolen seinää tai levitetään muihin elimiin, erityisesti maksaan.

Aiheuttava aine amebiasis esiintyy seuraavissa muodoissa: kysta, luminaalinen muoto (elävät suolistossa), on suuri vegetatiivinen muodossa, se löytyy ulosteet sairaiden kudosten lomakkeet ovat seinät paiseita haavaumat. Améban siirtyminen yhdestä muodosta toiseen riippuu isäntäorganismissa esiintyvistä elinympäristöolosuhteista.

Henkilö tarttuu veteen ja elintarvikkeeseen, joka on saastunut loisten kystillä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Pathomorphology

Patologinen prosessi amebiasis kehittyy seurauksena suoraan sytopaattisen vaikutuksen parasiitti metaboliittien organismin soluihin ja aktivointi endogeenisen inflammatoristen tekijöiden jaetaan makrofagit, lymfosyytit, syöttösolut ja suolen epiteelisoluihin. Améban kasvulliset muodot ovat aerofiilejä, niiden elintärkeät toiminnot riippuvat raudan loisen (erytrofagin) kulutuksesta.

Yksi tai useampia paiseita muodostuu useammin maksan oikeassa leikkauksessa. Apsesi koostuu synteettivyöhykkeistä: nekroosin keskivyöhyke, joka sisältää nestemäisiä nekroottisia massoja, veren seosta, tavallisesti steriiliä (bakteeri-infektio liittyy 2-3 prosenttiin tapauksista); keskellä, joka koostuu stromasta ja ulkoisesta vyöhykkeestä, joka sisältää amoebaa ja fibriiniä.

Maksaambeaasin oireet

Maksan amebiasis ilmaantuu kliinisissä oireissa keskimäärin 10 prosentilla tartunnan saaneista.

Määritä maksan "invasiivinen" amoebiasis, jossa patologiset muutokset kehittyvät, ja ameoottisten kystien "ei-invasiivinen" - "kuljettaminen".

Yleisin kliinisiä ilmenemismuotoja "invasiivinen" ovat amebiasis amebic koliitti (punatauti) ja amebic maksan paise, ja amebic koliitti esiintyy 5-50 kertaa useammin.

Extra-intestinal amebiasis, kulhoon vaikuttaa maksan. Amoebic hepatiitti kehittyy usein suolen amebiasiksen kliinisten oireiden taustalla. Se on ominaista hepatomegalia ja kipu oikeassa hypochondrium. Kun palpataatio määritetään maksan yhtenäisellä kohoamisella ja tiheydellä, se on kohtalaisen kivulias. Kehon lämpötila on subfebrile, keltaisuus on harvinainen. Perifeerisessä veressä - kohtalaisesti ilmaistu leukosytoosi.

Maksa amebiasis voi olla akuutti ja krooninen. Amoebisen paiseen kehittyminen maksaan liittyy vääränlaiseen kuumeeseen, heikentyneissä, varhain ikäisissä lapsissa - joissa on subfebrile condition. Kipu oikealla yläneljänneksen vatsan säteilevää oikeaan olkapäähän tai oikealle solisluun voimakkaampi kun subkapsulaarinen Sijainti paise, erityisesti subphrenic alueella. Maksa on kohtalaisesti suurennettu, tuskallinen palpataatio. Pernaa ei suurenneta. Paljasti leukosytoosi 20-30h10 on ⁹ / l pistoaseiden muutos, eosinofilia usein jopa 7-15%, 30-40 ESR mm / h ja edellä. Tyypillinen hypoproteinemia (jopa 50-60 g / l), jolla on hypoalbuminemia ja a2- ja y-globuliinien pitoisuuden kasvu; seerumin transaminaasien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus normaalilla alueella. Jälkimmäinen voi lisääntyä monessa absessiessa maksassa kolestaasi, keltaisuus, joka on hyvin harvinainen lapsilla.

On 10-20%: ssa tapauksista on pitkä piilevä tai epätyypillisiä paise (esim., Vain kuume, psevdoholetsistit, keltaisuus), jota mahdollisesti seuraa sen läpimurto, joka voi johtaa vatsakalvontulehdus ja tappion rinnassa.

Amebic paiseita yläpinnalle maksan, usein kalvon läpi aiheuttaen reaktiivisen keuhkopussintulehdus, voidaan avata keuhkopussiontelosta muodostamiseksi empyema ja / tai kehitystä oikea keuhko paise. Maksan takaosassa olevat abscessit voivat murtautua retroperitoneaaliseen tilaan. Läpäisevän absessi vatsaontelossa johtaa peritoniitin kehittymiseen; kun absessi on tarttunut vatsan seinämään, absessi voi murtautua vatsan ihon läpi. Maksan vasemman luun amoebinen paise voi olla monimutkainen läpimurto perikardiaaliseen onteloon.

Maksan amebiasidan diagnoosi

Amoebic maksan abscesses, yksi ja useita, on havaittu ultraäänellä. Maksassa määritetään soihdut, joilla on alentunut echogenisuus. Radiografisesti, kun absessi menee maksan kautta kalvon läpi oikeaan keuhkaan, kalvon kupolin liikkumattomuus hengityksen aikana määritetään. Tietokonetomografia ja maksa-absessi paljastavat densitometrisen tiheyden fokusoivan laskun.

Amoeba-etiologian maksan paksuudet erottuvat bakteeripesiin ja syviin mykooseihin. Päättäväinen merkitys on spesifisten vasta-aineiden havaitseminen ame- biaseksen diagnosoinnilla (ELISA). On tärkeää huomata, että ameoottiset paiseet voivat olla invasion ensisijainen ilmenemismuoto.

Maksan amebiaseksen ennuste on suotuisa vain ajankohtaisella diagnoosilla ja järkevällä hoidolla.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Maksaambeaasin hoito

Maksan amebiasipitoisuuden hoito suoritetaan keinoilla, jotka toimivat samanaikaisesti patogeenin luminaalisessa ja kudosmuodossa. Näihin lääkkeisiin kuuluvat 5-nitroimidatsolin johdannaiset: metronidatsoli (trikopolumi), tinidatsoli, merentakaiset ornidatsoli sekä tetrasykliini, oleandomysiini.

Lapsilla ei tarvitse suorittaa kirurgisia toimenpiteitä, jotka rajoittuvat paiseeseen ultraäänen tai CT: n valvonnassa sisällön imemiseksi ja erityisten välineiden syöttämiseksi syvennykseen. Amoebea esiintyy harvoin nekroottisten massojen keskellä, ja ne ovat yleensä paikallisesti paiseen ulkoseinissä.

Kontrolloiduilla tutkimuksilla ei paljastunut metronidatsolin käytön etuja yhdessä aspiraation kanssa ennen metronidatsolia.

Maksaambeaasin ehkäisy

Tehokkaimpia ovat sienten puhdistaminen ja poisto, ruoan ja veden saastumisen estäminen, säiliöiden suojaus ulosteen saastumiselta.

Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen on erittäin tärkeää.