Nännin tulehdus

Mammologiassa nännin tulehdusta pidetään yhtenä rintarauhasten patologioista. Useimmiten tämä tila ilmenee ja diagnosoidaan imettävillä naisilla (yhdessä synnytyksen jälkeisen utaretulehduksen kanssa). Sen ICD 10:n mukainen koodi on luokka XV (raskaus, synnytys ja synnytyksen jälkeinen aika) - O91.0 (synnytykseen liittyvät nännin tulehdukset).

Nännin ei-imetyksen aikaista tulehdusta (kaliitti) ja nännin areolan tulehdusta (areoliitti) havaitaan kuitenkin; ICD 1:n mukaan niiden koodi on N61 (rintarauhasen sairaudet). Nännien tulehdusongelmia voi esiintyä paitsi naisilla myös miehillä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt nännin tulehdus

Useimmissa tapauksissa nännin ja sitä ympäröivän nännipihan tulehduksen patogeneesi on tarttuva. Infektio, yleensä Staphylococcus aureus tai Streptococcus agalactiae, tunkeutuu nänniin sen yläpinnan maitomaisten huokosten kautta tai nännin halkeamien ja muiden mikrovaurioiden kautta. Seurauksena voi olla nännin stafylokokkipyoderma (impetigo) tai streptokokkipyoderma - nännin nännipihan märkäinen tulehdus. Nännin läheisyyteen voi myös ilmestyä furunkkeli.

Seuraavat mahdolliset nännitulehduksen syyt on myös havaittu:

• kuiva iho, joka johtaa nännien halkeiluun;
• nänni trauma;
• dermatoosi (esiintyy pellavan ja vaatteiden, pesuaineiden ja kosmetiikan jne. aiheuttaman ihoärsytyksen vuoksi);
• nännin ekseema (lisätietoja, katso Nännin ekseema );
• kandidiaasi (Candida albicans -sienen aiheuttama infektio);
• HSV (herpesvirus) -ninnin aiheuttama vaurio;
• maitokanavien ektasia (plasmasyyttinen tai komedomastiitti) naisilla perimenopausaalisella kaudella;
• intraduktaaliset papilloomat.

Lisäksi nännin tulehdus naisilla on yksi hyvänlaatuisen muodostuman oireista sen kanavissa - adenooma, ja se voi esiintyä myös primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan, eli kilpirauhashormonien puutteen, yhteydessä (mikä johtaa TSH:ta vapauttavan hormonin epätasapainoon ja lisääntyneeseen prolaktiinin synteesiin).

Nännin alueen tulehduksen lueteltujen syiden lisäksi (kahta viimeistä lukuun ottamatta) miesten nännin tulehdus liittyy usein gynekomastiaan - rintarauhasten patologiseen suurenemiseen, joka liittyy kehon endogeeniseen hormonaaliseen epätasapainoon tai anabolisten steroidien käyttöön. Myös immuunipuutoksesta ja diabeteksesta kärsivät miehet ovat alttiita tällaisille tulehduksille.

Mammologit korostavat, että nännin tulehdus naisilla, joka näyttää levyepiteelisairaalta tai itkevältä ekseemalta, voi itse asiassa olla oire Pagetin taudista - nännin ja sen areolan onkologisesta sairaudesta.

Oireet nännin tulehdus

Kuten lääkärit aivan oikein huomauttavat, nännitulehduksen oireet voivat vaihdella sen syystä, voimakkuudesta ja kehon yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen. Naisten nännitulehduksen merkit, kuten miesten nännitulehduksen oireet, voivat olla jatkuvia tai tuntua vain nänniä tutkittaessa tai puristettaessa; ne voivat vähitellen lisääntyä pitkän ajan kuluessa, mutta ne voivat ilmetä äkillisesti esimerkiksi nännitulehduksena raskauden aikana sekä imetyksen aikana. Oireita voi esiintyä yhdessä rinnassa tai molemmissa samanaikaisesti. Nännien vaurioituminen halkeamien muodossa johtaa äärimmäiseen kipuun imetyksen aikana, ja halkeamista voi erittyä nännivuotoa ja jopa verta. Infektio aiheuttaa märkäistä vuotoa, ja tarttuvan etiologian nännitulehduksen ensimmäiset merkit voivat ilmetä äkillisesti ja niitä voivat olla: nännin alueen tai koko rintarauhasen turvotus; nännin herkkyyden lisääntyminen, arkuus ja kutina; kipu tai polttelu imetyksen aikana; ihon punoitus; kivulias "kyhmy" rinnassa; kuumuuden tunne rintarauhasessa; ruumiinlämmön nousu +38,5 °C:een tai korkeammalle, vilunväristykset; suurentuneet kainalon ja kaulan imusolmukkeet; yleinen heikkous.

Nännin ihottuman oireet ilmenevät punoittavan ihon eryteemana ja kuoriutumisena; ekseeman yhteydessä nännin ja nännipihan kutinana, poltteluna, punoituksena ja rupien peittämien, märkivien alueiden muodostumisena. Nännin sienitulehdus, jolla on samanlaisia oireita imettävällä äidillä, voi aiheuttaa vauvan suuontelossa hiivasientä. Katso - Hiivan hoito vastasyntyneillä. Herpesvirustulehdukselle on ominaista voimakas kutina ja seroosia sisältävät näppylät.

Nännin alueen märkärupin oireita ovat dermiksen punoitus ja turvotus, johon liittyy pienten paiseiden muodostumista, jotka avautuessaan muuttuvat kuoriksi, ja niiden alle ilmestyy haavaumia. Ruumiinlämpö on subfebriili, ja potilaat valittavat yleisestä huonovointisesta terveydentilasta.

Tiehytjohtimien ektasiassa (yleensä molemminpuolisessa) nännitulehduksen oireita ovat kipu, kutina, turvotus ja tahmea vuoto. Nännipihan tunnustelu paljastaa usein laajentuneiden tiehyiden putkimaisia rakenteita.

Adenooman aiheuttaman nännitulehduksen jo havaittuihin kliinisiin oireisiin tulisi lisätä nännikudokseen tuntuva elastinen pyöreä muodostuma.

Ensimmäiset merkit nännin areolan tulehduksesta, jotka ovat seurausta Montgomery-rauhasten tulehdusprosessista, ilmenevät yhden tai useamman tuberkullin turvotuksena, niiden arkuutena ja ruskehtavan tai värittömän purkauksen muodossa.

Jos nännin ympärillä olevan tulehduksen aiheuttaa hidradenitis, potilaille kehittyy ensin nänniin tulehduksellinen, märkäinen solmu (melko kivulias tunnusteltaessa), sitten nänni turpoaa, muuttuu punaiseksi ja märkärakkulan puhkeamisen jälkeen mätää alkaa erittää.

[ 7 ]

Lomakkeet

Nännin tulehdus raskauden ja imetyksen aikana

Nännin tulehdus raskauden aikana voi olla seurausta kaikista edellä mainituista tekijöistä, joilla on voimakkaampi patogeeninen vaikutus johtuen fysiologisesta immuniteetin vähenemisestä ja mononukleaarisen fagosytoosin tukahduttamisesta raskaana olevilla naisilla.

Ilmeisiä ja tunnettuja syitä nännien kipeyteen imetyksen aikana ovat:

• imetykseen liittyvät nännihalkeamat (ICD 10 - O92.1) ja niiden infektio;
• nännien vaurioituminen imetyksen aikana vauvan rintaan kiinnittämisen virheiden vuoksi;
• laktostaasi ja akuutti laktatiivinen mastiitti, joka kehittyy maidon pysähtyneisyyden taustalla;
• bakteeri-utatulehdus (maitotiehyiden bakteeri-infektio);
• rintarauhasten hygienian ylläpitämättä jättäminen imetyksen aikana.

80 prosentilla vastasyntyneistä on rintarauhasten turvotus, jonka monet kokevat vastasyntyneiden nännien tulehduksena. Lastenlääkäreiden mukaan tämä ilmiö ei ole vaarallinen ja menee ajan myötä ohi mahdollisesta nännien vuodosta huolimatta, koska äidiltä kohdunsisäisen kehityksen aikana saadut naissukupuolihormonit poistuvat vähitellen vauvan verestä. Tärkeintä on ylläpitää hygieniaa ja varmistaa, ettei turvotus kehity tulehdukseksi – johon liittyy punoitusta ja kuumetta, jotka ovat tyypillisiä vastasyntyneiden utaretulehdukselle.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Nännin areolan tulehdus

Nännin ympärillä oleva tulehdus (areoliitti) ilmenee, kun:

• Montgomeryn nännin ympärillä olevat talirauhaset (nännin lähellä sijaitsevat talirauhaset) tulehtuvat. Tulehduksen mahdollisia syitä ovat näiden rauhasten ominainen "tukkeutuminen" ja sekundaariset bakteeri-infektiot; tulehdus on paikallinen ja aiheuttaa hyvin harvoin systeemisiä reaktioita.
• Zuskan tauti kehittyy eli nännipihan ihonalainen paise, jossa on nisäaukon fistula (fistula). Taudin patogeneesi liittyy epiteelin levyepiteelimetaplasian esiintymiseen, joka johtaa maitotiehyiden tukkeutumiseen. Sitä voi esiintyä sekä imettämättömillä naisilla että ylipainoisilla miehillä.
• Nännin areolassa esiintyy hidradeniittia (koska areolassa on myös hikirauhasia).
• Staphylococcus aureuksen vaikutuksesta esiintyy follikuliittia (areolan hiustuppien tulehdus).

Hormonaalista alkuperää olevan nännin nännipihan märkäinen tulehdus on diagnoosi pääasiassa nuorilla potilailla. Mutta lääkärit selittävät sen esiintymisen raskaana olevilla naisilla sillä, että nännipihan ja Montgomery-rauhasten koko kasvaa merkittävästi raskauden aikana, samalla kun niitä tukkivan talin eritys lisääntyy.

Diagnostiikka nännin tulehdus

Nännin tulehduksen diagnosointiin kuuluu aluksi rintarauhasten tutkiminen ja tunnustelu sekä kaikkien potilasvalitusten kirjaaminen.

Sitten lääkäri määrää tarkan diagnoosin määrittämiseksi testejä; näihin voi kuulua yleinen verikoe ja biokemiallinen analyysi (hormonitasojen - sukupuoli- ja kilpirauhashormonien sekä HPV:n ja kasvainmerkkiaineiden osalta - jos epäillään papillooma- ja Pagetinsyöpää); nännin vuodon kaapiminen tai kylväminen bakteeri-infektion, Candida-sienen tai HSV:n esiintymisen varalta.

Käytetään instrumentaalisia diagnostiikkamenetelmiä, kuten rintarauhasten röntgenkuvausta (mammografia), duktografiaa (maitotiehyiden tutkimus) ja ultraäänitutkimusta.

Koska monet intraduktaalisen Pagetin taudin oireet ovat samankaltaisia kuin nännin tulehduksen tai ekseeman oireet, erotusdiagnoosi on tarpeen. Jos Pagetin tautia epäillään, määrätään nännin ihon koepala ja sen histologinen tutkimus.

Nännin tulehduksen diagnosointi miehillä voi vaatia immunokemiluminesenssimenetelmällä tehtävää verikoetta tärkeimpien mies- ja naissteroidihormonien määrittämiseksi.

[ 12 ]

Hoito nännin tulehdus

Nännin tulehduksen hoito määrätään sen syystä riippuen, jonka lääkäri määrittää kunkin potilaan tutkimuksen aikana.

Nännin bakteeritulehduksessa on käytettävä antibiootteja (kuten ampisilliinia, gentamysiiniä, oksasilliinia, klindamysiiniä jne.). Myös tetrasykliinivoidetta, syntomysiiniemulsiota, klotrimatsolia, levomekol-voiteita jne. Nännit suositellaan pestäväksi päivittäin soodaliuoksella (teelusikallinen 250 ml:aan lämmintä vettä) tai alkoholittomilla antiseptisillä liuoksilla (klooriksylenoli, klooriheksidiini, setrimidi).

Actovegin- ja Solcoseryl-voiteet edistävät tulehtuneiden nännien paranemista stimuloimalla kudostrofiaa. Niiden käyttö on vasta-aiheista raskaana oleville ja imettäville naisille.

Nännien tulehdusta raskauden ja imetyksen aikana hoidetaan Dexpanthenol (D-Panthenol) -voiteella tai Bepanten Plus -voiteella. Lue lisää siitä, mitä antibiootteja voidaan käyttää imetyksen aikana.

Hidradeniitin aiheuttaman nännin ympärillä olevan tulehduksen lääkkeitä ovat suun kautta otettavat antibiootit (amoksisilliini, doksisykliini, linkomysiini), joita otetaan kuurina 1-2 viikon ajan. Ulkoisesti tulehdusta hoidetaan hieman lämpimällä ruokasuolaliuoksella, ja käytetään myös antibiootteja sisältäviä voiteita (mupirosiini, levomekoli jne.). Kirurginen hoito voi olla tarpeen - tulehdusnesteen avaaminen ja tyhjentäminen. Leikkausta tarvitaan joskus myös muiden syiden aiheuttamien pitkäaikaisten paiseiden avaamiseksi sekä maitotiehyiden tukkeutumisen tai laajenemisen yhteydessä.

Nännien ja nännipihojen herpestä hoitaa yleensä ihotautilääkäri, joka määrää lääkkeitä voiteiden muodossa, kuten Acyclovir, Zovirax, Bactroban jne. Sieni-infektiot (Candida) vaativat suun kautta otettavia sienilääkkeitä ja nystatiini-, mikonatsoli-, mykostatiini-, klotrimatsoli-, terbinafiini- tai Zalain-voiteita, joita ei käytetä raskauden ja imetyksen aikana.

Joidenkin nenänesteiden tulehduksen syiden komplikaatiot voivat olla rintarauhasen arvet ja vammat. Ja hengenvaarallisia seurauksia ovat ensinnäkin koko kehon tulehdusreaktio nännin tarttuvaan tulehdukseen ja bakteeriperäinen utaretulehdus - sepsis.

Nännitulehduksen perinteinen hoito ja homeopatia

Kun käytät mitä tahansa kansanhoitoa, sinun tulee pitää mielessä: tarttuvan tulehduksen prosessi, johon liittyy mätämuodostus, vaatii lääkehoitoa, eikä bakteerien torjunta ilman antibiootteja tässä tilanteessa ole sen arvoista.

Kipeisiin nänneihin on kuitenkin olemassa monia kotihoitokeinoja, kuten:

• Jos nännin kipeyden syynä on imetys, voit käyttää omaa rintamaitoa ja levittää sitä kipeälle nännille ennen imetystä ja sen jälkeen, antaen sen kuivua kokonaan ilmassa.
• Lämmin 10 minuutin kompressi tulehtuneisiin nänneihin (vain jos märkää tulehdusta ei ole).
• Hiero nännejä varovasti lämpimällä oliivi- tai manteliöljyllä (ruokalusikallinen) lisäämällä kaksi tai kolme tippaa teepuuöljyä, jolla on antiseptisiä ominaisuuksia.
• Hiero hoidettavaa aluetta steriiliin liinaan käärityllä jääpalalla.
• Voitele nännit tuoreella aloe vera -mehulla 4 kertaa päivässä kolmen päivän ajan (muista pestä se pois ennen vauvan ruokkimista - jotta vauva ei saa ripulia).

Yrttihoitoa suositellaan tehtäväksi käyttämällä tuoreesta kasvista jauhettuja basilikanlehtiä tahnaksi ja levittämällä niitä nänneille ja nännipihalle kolme kertaa päivässä viikon ajan. Samalla tavalla voit käyttää kehäkukan kukkia, jotka voidaan onnistuneesti korvata kehäkukan eteerisellä öljyllä (4-5 tippaa) sekoitettuna oliiviöljyyn (teelusikallinen tai jälkiruokalusikka).

Kamomillan tulehdusta ja mikrobeja estävät ominaisuudet auttavat hoitamaan nännien tulehdusta raskauden ja imetyksen aikana (kamomillakeitteellä tehdään kompressioita tai nännejä suihkutetaan sillä).

Homeopatiaa ei voida käyttää raskauden ja imetyksen aikana. Muissa tapauksissa homeopaatit tarjoavat potilaille seuraavia lääkkeitä: Alumen, Arnica, Calcarea carbonica, Chamomilla, Graphites, Sanguinaria (oikeaan nänniin) ja Silicea (vasempaan nänniin).

[ 13 ]

Ennaltaehkäisy

Nännien tulehduksen paras ehkäisy on nännien ja kaiken niihin kosketuksiin tulevan moitteeton puhtaus sekä hygienian ehdoton noudattaminen, erityisesti raskaana olevien ja imettävien naisten. Myös miesten tulisi kiinnittää tähän asiaan erityistä huomiota.

On erittäin tärkeää ymmärtää vauvan oikea imetysote jo ennen syntymää. Imetyksen aikana naisia kehotetaan välttämään nännien ja koko rinnan pesemistä saippualla joka päivä, vaikka korkealaatuista vauvansaippuaa voidaankin käyttää. On myös tarpeen käyttää luonnonmateriaaleista, erityisesti puuvillasta, valmistettuja alusvaatteita. Nännit tulisi altistaa useammin ilmalle ja UV-säteilylle. Terveyden ja sen ylläpitämisen vuoksi kaikille tätä sairautta sairastaville potilaille suositellaan enemmän C-vitamiinin, aktiivisen antioksidantin, nauttimista.

[ 14 ], [ 15 ]

Ennuste

On selvää, että tulehduksen ennuste riippuu täysin sen syystä, mutta useimmille se on suotuisa, paitsi tapauksissa, joissa nännin tulehdus peitti syövän.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]