Nalʙufin

Nalbuphine on narkoottinen kipulääke. Sisältyy huumeiden agonisti-antagonisteihin, jotka vaikuttavat opiaattireseptoreihin.

[1], [2], [3]

Viitteitä Nalbufiinia

Se on osoitettu vaikeiden kipu-oireyhtymien hoidossa (tämä sisältää myös kipua työ- ja leikkauksen jälkeisissä kipuuntumisissa). Lisäksi lääkettä käytetään apuna anestesian suorituksessa.

[4], [5], [6], [7]

Julkaisumuoto

Valmistettu injektioliuoksena ampullin lasimäärän ollessa 1 ml. Samaan aikaan pakkauksessa on 10 tällaista ampullia, jotka sisältävät Nalbuphin 10 -lajin ja 20 - 5 ampullia, joissa on liuos Nalbuphin-pakkauksessa.

Nalbuphine Serbilla on ylivoimainen vaikutus keskushermostoon, mutta siinä on myös unilääkkeitä, kipulääkkeitä ja antitussiivisia ominaisuuksia. Lääke voi vaikuttaa jännittävään vaikutukseen μ-reseptoreihin, samoin kuin lohkon ҡ-reseptoreihin.

Nalbuphin-Farmexia  pidetään voimakkaana opioidikipulääkkeenä. Se poistaa tehokkaasti raskasta kipua - lääkkeen vaikutus on hyvin samanlainen kuin ominaisuudet, joita morfiinille ja sen johdannaisille annetaan ihmiskehoon. Samaan aikaan, toisin kuin annettu lääke, Nalbufin-Farmex ei aiheuta korjaamattomien muutosten kehittymistä aivoissa. Huumeriippuvuuden (psykologinen ja fyysinen) kehitys on mahdollista vain silloin, kun lääke on yhdistetty muihin morfiinijohdannaisiin.

[8], [9], [10]

Farmakodynamiikka

Nalbuphihydrokloridi on ı-terminaalinen antagonisti samoin kuin ҡ-terminaalinen agonisti. Lääke häiritsee kipusignaalien välittämistä hermosolujen välillä keskushermoston eri tasoilla, mikä vaikuttaa korkeampaan aivorilihakseen. Liuos hidastaa ehdollisia refleksejä ja lisäksi sillä on voimakkaita rauhoittavia ominaisuuksia, aktivoi oksennuskeskuksen, aiheuttaa dysforiaa miosisilla.

Vaikuttava aine toimii (vähemmän voimakkaasti kuin fentanyyli morfiinilla ja promedolilla) ruoansulatuskanavan liikuttamiseen sekä hengityselin.

[11], [12], [13], [14], [15]

Farmakokinetiikkaa

Lääkkeen / m antamisen jälkeen alkaa 10-15 minuutin kuluttua. Tässä tapauksessa kipulääkitys saa aikaan kipua lievittävän vaikutuksen puoli tuntia antamisen jälkeen. Lääkkeen altistumisen kesto on 3-6 tuntia (tarkempi kuva riippuu potilaan kehon ominaisuuksista).

IV-injektoinnilla tehoaineen indeksien huippu plasmassa havaitaan 0,5-1 tunnin kuluttua.

Lääkkeen aineenvaihdunta suoritetaan maksassa, mikä johtaa inaktiivisten farmakologisesti hajoavien tuotteiden muodostumiseen.

Erittyminen tapahtuu myös pääasiassa maksassa, ja vain pieni osa aineesta erittyy munuaisten kautta. Lääkkeen puoliintumisaika on noin 2,5-3 tuntia.

Nalbuphine-hydrokloridi pystyy kulkemaan hematoplasmaalisen esteen läpi ja se löytyy äidinmaidosta.

[16]

Annostus ja antotapa

Lääke voidaan antaa sekä / m ja / tai tavalla. Annoksen koko valitaan erikseen jokaiselle potilaalle ottaen huomioon lääkkeen siedettävyys ja tämän kipuintensiteetin ja potilaan kehon ominaisuuksien lisäksi.

Aikuinen annos on usein 0,15-0,3 mg / kg. Tällöin menettelyjen välisen ajan on oltava vähintään 4 tuntia. Suurin suositeltu annos on 0,3 mg / kg. Päivän ajan saa pistää enintään 2,4 mg / kg lääkeainetta. Lääkkeen käyttö on kielletty yli 3 päivää peräkkäin.

Sydäninfarktin tapauksessa annetaan tavallisesti 20 mg nalbufiini-hydrokloridia (kerta-annos IV). Liuoksen nopeuden pitäisi olla hidasta. Jos on tarpeellista, sen annetaan lisätä yksittäistä annosta 30 mg: aan. Jos positiivinen tulos (kivunlievitys) puuttuu puolen tunnin kuluttua lääkkeen antamisesta, sen on toistettava menettely - annettava 20 mg Nalbuphinia.

Potilaan preoperatiivisen valmistuksen yhteydessä annetaan yleensä 100 - 200 ug / kg lääkettä.

Tapauksessa, jossa suoritetaan I / anestesia, ottaa käyttöön ihmisen anestesia, nalbufiini käytetään määränä 0,3-1 mg / kg, ja sitten säilyttää anestesialääkityksen annetaan nopeudella 250-500 g / kg joka ensi puoli tuntia.

On myös otettava huomioon, että opiaattirikoksesta kärsivillä ihmisillä on riski kehittää vieroitusoireita käytettäessä Nalbuphinea (morfiini voi pysäyttää heidät). Kodeiinin tai morfiinin ja muiden opioidikipulääkkeiden lääkkeitä ennen nalbufiinin käytön aloittamista vaaditaan määrittämään jälkimmäinen 25 prosentilla tavanomaisesta annoksesta.

Liuoksen on oltava kokeneen lääkärin antama. Samaan aikaan hänellä on oltava käytettävissään kaikki tarvittavat keinot mahdollisen yliannoksen (muun muassa naloksonin poistamiseksi, keinotekoisen keuhkoverituksen suorittamiseen käytettävien laitteiden saatavuudesta sekä intubaatiosta).

[22], [23], [24], [25]

Käyttö Nalbufiinia raskauden aikana

Älä käytä lääkettä raskauden aikana. Synnytyksen aikana lääke voi aiheuttaa apneaa vastasyntyneelle, bradykardiaa sekä hengityselinten toiminnan ja syanoosin vaimentamista.

On välttämätöntä tarkkailla huolellisesti vastasyntyneiden tilan, jonka äidit saivat Nalbuphine-hoidon aikana.

Vasta

Vasta-aiheista:

• yliherkkyys lääkkeen vaikuttavalle aineelle;
• lapsille;
• Älä käytä lääkeliuoksen henkilöillä, joilla on traumaattinen aivovamma, akuutti alkoholijuomien myrkytyksen, korkean kallonsisäisen paineen osoitin, ja lisäksi tukahduttaminen hengityksen ja keskushermoston sekä alkoholipitoisuus psykoosi ja munuaisten (maksa) raskaan sairauksien muodossa;
• lääkkeen määräys on emotionaalisesti epävakaata potilaalle (ja lisäksi ihmisille, joilla on aiempi riippuvuus), sallitaan vasta sen jälkeen, kun potilaan mahdollinen hyöty ja riski on arvioitu tasapainoisesti.

Varovaisuutta vaaditaan määrätä lääkkeitä ihmisille, jotka kärsivät häiriöistä maksan tai munuaisten vajaatoiminta, olosuhteissa liittyy oksentelua, pahoinvointia ja sydäninfarkti, ja lisäksi ne, jotka on pian siirtyä kirurginen toimenpide alalla sappiteitse (koska on olemassa vaara kouristus alueella sulkumerkki Oddi). Lisäksi tulee noudattaa lääkärin määräämistä vanhuksille tai heikentyneille potilaille.

[17]

Sivuvaikutukset Nalbufiinia

Ratkaisua käytettäessä seuraavat haittavaikutukset voivat kehittyä:

• CAS-elimet: sydämen lyöntitiheyden ja verenpaineen muutokset;
• Ruoansulatuselimissä: oksentelu, epigastrinen kipu, pahoinvointi, karvas maku suuontelossa tai suun limakalvon kuivuminen ja suoliston kouristukset ja ruoansulatushäiriöt;
• PNS: n ja CNS: n elimet: huimauksen tai päänsärky, hermostuneisuuden, jännityksen, vakavan ahdistuksen ja euforisen tunteen kehittyminen ja sedaation, emotionaalisen epävakauden ja masennuksen lisäksi. Tämän lisäksi voi olla tunne väsymystä, puheen tai unen häiriöitä, ja lisäksi on olemassa parestesia ja epätodellisuuden tunne tilanteessa;
• allergiatulehdukset: kutina, hyperhidroosi, urtikaria, keuhkoputkima, angioedeema, kuume ja hengitysvaikeusoireyhtymän kehitys; 
• Muu: keuhkoputkitulehduksen, hengenahdistuksen, kuumailmien ja hengityselinten toimintahäiriöiden aiheuttaman hyökkäyksen kehittyminen sekä lisäksi visuaalisen voimakkuuden heikkeneminen ja virtsaamistarpeen lisääntyminen. Tämän lisäksi lääke voi vaikuttaa entsyymimääritysten indikaatioihin, jotka auttavat tunnistamaan huumeriippuvuuden.

Jos pitkään jatkuneen hoidon aikana huumeiden käyttö pysähtyy jyrkästi, potilas voi kehittää niin kutsutun vetäytymis-oireyhtymän.

[18], [19], [20], [21]

Yliannos

Huumeiden käyttö suurina annoksina voi heikentää keskushermoston toimintaa - potilailla on dysforia ja uneliaisuus sekä hengityselinten tukahduttaminen.

Yliannostustapauksessa tarvitaan oireenmukaista hoitoa, ja vaikealla myrkytyksellä on tarpeen antaa potilaille naloksonihydrokloridia (Nalbuphinin spesifistä antidoottia).

[26], [27]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Yhdistä lääke neuroleptisiin, anksiolyytteihin sekä unilääkkeisiin ja masennuslääkkeisiin ja yleiset anesteetit voivat olla yksinomaan lääkärin valvonnassa. Jos tällaisia lääkkeiden yhdistelmiä käytetään, Nalbuphin-annosannosta tulee säätää.

On kiellettyä yhdistää lääkeaine etanolin kanssa samoin kuin muita narkoottisia kipulääkkeitä.

Nalbupiinin ja fenotiaattijohdannaisten sekä penisilliinien yhdistelmähoitona lisääntyy oksentelu ja pahoinvointi.

[28], [29], [30], [31], [32]

Varastointiolosuhteet

Liuos on pidettävä olosuhteissa lämpötila ei ole suurempi kuin 25 ^on C Freeze lääkkeen kielletty.

[33]

Säilyvyys

Nalbuphinia voidaan käyttää kolmen vuoden ajan lääkevalmisteen valmistamispäivästä.

[34]