Myoglobinuria

Kun myoglobiini havaitaan virtsassa, lääkärit diagnosoivat myoglobinuriaa. Suurin osa potilaista tämä käsite on käsittämätön ja jopa epäilyttävä. Mitä myoglobinuria peittää, ja onko se syytä pelätä tätä tilaa?

Myoglobiini viittaa pigmenttiproteiinista, joka on osa lihaksen solurakennetta. Sitä pidetään banal hengityselinten pigmenttikomponentti, joka on vastuussa väliaikaisesta happipitoisuudesta lihaskudoksessa. Myoglobiini osallistuu solunsisäiseen hapen kuljetukseen.

Ennen myoglobinurian alkamista on yleensä löydetty toinen sairaus - myoglobiini.

[1], [2], [3],

Epidemiologia

Myoglobinuriaa pidetään suhteellisen harvinomaisena tilana. Satoja tuhannelle ihmiselle on sairauden kehittymisriski 6-8 henkilölle.

Nuoret kehittävät pääasiassa perinnöllistä myoglobinuriaa. Jos tauti vaikuttaa ihmisiin 30 vuoden jälkeen, samassa tilanteessa on tarpeen etsiä muita syitä, joita joissakin tapauksissa ei voida tunnistaa.

[4], [5], [6], [7],

Syyt myoglobinuria

Perinnölliset perinnölliset sairaudet:

1. (Mc-Ardlin oireyhtymä, TARUI-oireyhtymä, karnitiinipalmitaalitransferaasin puute);
2. tuntemattomalla primaarisella anomalyysillä (pahanlaatuinen hypertermia, maitohapon synteesihäiriö, rasvahappojen epänormaali hapettuminen);
3. synnynnäinen myopatia vaihtoehto taustalla lisätekijä - anestesian (synnynnäinen lihasdystrofia Shi ja Megan, myopatia Duchennen, hondrodistroficheskaya myotonia).

Hankitut patologiat:

1. muutokset, jotka liittyvät mekaaniseen häiriöön (trauma, sydänkohtaus, iskemia);
2. lihasten liiallinen kuormitus (lihamattomien lihasten ylikuormitus, raskaiden esineiden nostaminen, epistatus, psykoosi, sähköisku);
3. kuumeiset olosuhteet (myrkytykset, infektiot jne.);
4. infektio ilman kuumetta (influenssa, tetanus, sairaudet, joihin liittyy asidoosi ja elektrolyyttitasapainon rikkominen);
5. tulehdukselliset prosessit, myrkytys, myrkytys.

Epäillään oleva syy.

[8], [9], [10]

Riskitekijät

Myoglobinuriaa aiheuttavia tekijöitä voivat olla:

• fyysinen ylikäyttö;
• liiallinen lihasjännitys;
• rajoitettu hiilihydraattien saanti kehoon;
• lihaskudoksen tulehdussairaudet;
• mekaaniset vahingot lihaskudokselle (trauma, törmäyssyndrooma, paikkakompressio-oireyhtymä);
• Ylikunto;
• nykyinen altistuminen;
• myrkytys (lääke, alkoholipitoisuus jne.).

Myoglobinuria voi kehittyä ihmisillä, joilla on alkoholiriippuvuus, samoin kuin ne, jotka tupakoivat savukkeita päivittäin. Samankaltaisessa tilanteessa patologia syntyy etyylialkoholin, hiilimonoksidin ja nikotiinikumien myrkyllisistä vaikutuksista.

Sairaus vaikuttaa usein puhaltimet kokaiinin, heroiinin, amfetamiinin, sekä havaittu puremista käärmeet, skorpioneja, myrkyllinen hämähäkit, kun sieni myrkytys.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Synnyssä

Erityyppisten myoglobinurian patogeneesi on paljon yhteistä. Ekspressoituneet tuhoisat prosessit lihaksessa aiheuttavat taudin taustalla olevia syitä aiheuttaen myoglobiinien vapautumista. Vertailun vuoksi yksi lihas menettää noin 75% pigmentistä ja 65% kaliumista.

Myoglobiinilla on pieni molekyylipaino, toisin kuin hemoglobiini (vastaavasti 16-20 tuhatta ja 64,5 tuhatta). Tästä johtuen myoglobiini 25 kertaa todennäköisemmin voittaa suodatusjärjestelmän ja esiintyy virtsassa nestettä ensimmäisenä päivänä kudosten erittymisen jälkeen. Happamassa ympäristössä myoglobiini kykenee saostumaan muodostamaan happaman hematiinin - tämä aiheuttaa munuaisilmojen nousevan segmentin (Henle) tukkeutumisen.

Myoglobiini myrkyllinen: kerääntyy munuaisten rakenteellisten yksiköiden etäisillä alueilla, se aiheuttaa myoglobiinisen nefroosin ja siten akuutin tubulatiivisen nekroottisen prosessin. Munuaiset kärsivät myös muista myrkyllisistä aineenvaihduntatuotteista sekä kaliumista - pehmytkudoksen vaurion kaliumin plasmapitoisuus kasvaa 7-11 mmol: aan. Hemodynamiset prosessit munuaisten sisällä hajoavat, veden ja natriumin putkimainen käänteinen imeytyminen lisääntyy, koska antidiureettisen hormonin massapäästö tapahtuu yhdessä aldosteronin kanssa. Monimutkaisten luettelossa mainitut hetket vaikuttavat akuutin munuaisten vajaatoiminnan jatkuvaan kehittämiseen.

[19], [20], [21],

Oireet myoglobinuria

Myoglobinurian oireetologia on kaukana kaikista tapauksista: se riippuu myoglobiinin pitoisuudesta ja samanaikaisten patologisten häiriöiden esiintymisestä. Useimmat potilaat valittavat äkillistä voimakasta heikkoutta, lihasten arkuutta, lannerangan raskautta ja pahoinvointia. Erittyneen virtsa-aineen tilavuus on voimakkaasti ja huomattavasti pienentynyt - anuria kehittymistä ei suljeta pois. Huomio kiinnitetään virtsan värin muutokseen. Näin ollen ensimmäiset myoglobinurian merkit viittaavat siihen, että virtsaneste tulee kyllästetyksi punaiseksi kylläiseksi ruskeaksi, kunnes muserointi.

Bentsidiinitesti on positiivinen. Virtsan ominaispaino laskee vähitellen, proteiiniuria havaitaan. Virtsan sedimentti sisältää sylintereitä, hematiinia, erytrosyyttejä.

Jos edelleen akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy, havaitaan yleisen myrkytyksen oireita, atsotemiaa, hyperkalemiaa ja asidoosia.

Vaiheet

Erotetaan vaihe I - enintään 2 päivää pakkauksen lopettamisen jälkeen. Tätä vaihetta kutsutaan paikallisten muutosten ja sisäisen myrkytyksen ajaksi. Tämä aika on tunnettu: kipu raajan, häiriö motorisen toiminnan lisääminen turvotus "jäykistyminen" lihas sinertävä iho, heikkous, pahoinvointi, kuuluvat verenpaine, huimaus. Muita tyypillisiä oireita ovat mioglobinemiya, monistus viilutus ominaisuudet veren, kohonneeseen kaliumin ja fosforin väheneminen virtsaneritystä. Virtsanesteessä määritetään proteiini, sylinterit, väri muuttuu tummanruskeaksi. Jos tässä vaiheessa tarjota laadukkaita sairaanhoitoa (kirurgia), niin on lyhyt "valaistumisen" muodossa oireet ovat hävinneet. Kuitenkin edelleen on dramaattinen heikkeneminen, joka on askel myoglobinuria II - on akuutti munuaisten vajaatoiminta toimintaa, joka voi kestää 3-12 päivää.

II-vaiheen aikana turvotus etenee, ihon sisäiset läiskät ja hematoomat ilmenevät. Veren nesteytys korvaa hemodilution, anemian lisääntyminen, virtsanerityksen erittyminen pysähtyy kokonaan. Tämä ajanjakso päätyy erityisesti tappiolliseen lopputulokseen - noin 35 prosentissa tapauksista.

Vaihe III - elpyminen - alkaa edellisen vaiheen myönteisellä tuloksella, kun munuaistoiminta stabiloituu, verenkierron proteiinien ja elektrolyyttien taso palautuu normaaliksi. Tämä aika ei ole yhtä vaarallinen: tarttuvien komplikaatioiden kehittyminen, septiset olosuhteet eivät ole suljettu pois.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Lomakkeet

Myoglobinuria on jaettu useisiin lajikkeisiin:

• Paroksysmaalinen myoglobinuria, joka on tunnettu siitä, lihaskipu, yleinen ja äkillinen lihasheikkous, halvaus, kuume, vatsakipu, ruskehtavan punainen väri virtsan kyllästettyä nestettä.
• Idiopaattinen myoglobinuria, joka on tunnettu siitä, että kehitystä nekroottisen prosessien lihaksessa, nefronekrozom, riittämätön munuaisten toiminta, akuutti mioglobinuricheskogo myosiitti ja lihasten porfyria (johtuen häiriöitä porfyriinimetabolian).
• Traumaattinen myoglobinuria, joka on tyypillistä "murskaamisen" oireyhtymälle (crash-oireyhtymä). Se alkaa äkillisesti tummuminen nesteen virtsahapon (yli 2-3 tuntia traumatisoitumista), vastaan ja murskaa olemassa olevan vaurioitunut lihas kuolion (niin kutsuttu muoto "kalanliha").
• Positiivinen myoglobinuria on seurausta termisistä ja sähköisistä paloista, jotka ovat suuria kooltaan ja syvyydeltään (oireidensa suhteen se on hyvin yhteinen traumaattisen patologian tyypin kanssa).
• Obturaation myoglobinuria liittyy akuuttiin valtimoiden tukkeutumiseen, verisuonten tukkeutumiseen ja tämän seurauksena akuuttiin lihasten iskeemisiin.
• Myrkyllistä ruokamyrkyllistä myoglobinuria esiintyy, kun kalatuotteita käytetään tietyistä vesistöistä (esimerkiksi Yuksovskoe-järvestä).
• Myoglobinuria kehittyy myrkyllisyyden jälkeen liiallisen fyysisen rasituksen jälkeen lihaksistoon. Erityisesti tämä tapahtuu urheilun aikana, nimittäin voimakasta kävelyä tai juoksua, pitkää kiipeilyä, hiihtämisen tai pyöräilyn aikana, uintia. Traumaattista myosiittia kehittyy, solukalvot ovat vaurioituneet. Myoglobinurian urheilijat ilmenee voimakasta kipua lihaksessa, turvotus vaikuttaa lihaskouristuksia, kuume, kohonnut lasko, leukosytoosi, maksan vajaatoiminta ja munuaisten.

[29], [30]

Komplikaatiot ja seuraukset

Myoglobinuria-komplikaatioita ei ole harvinaista, jos potilas ei saa tarvittavia lääketieteellisiä hoitoja tai lääkärin osoitteensa myöhästyy. Tässä tilanteessa voimme puhua ainoasta mahdollisesta seurauksesta - vakavasta munuaisten vajaatoiminnasta, jonka tuloksena on kooman ja kuoleman kehittyminen.

Näiden seurausten välttämiseksi lääketieteellinen hoito annetaan mahdollisimman pian - eli välittömästi.

[31], [32], [33], [34], [35], [36],

Diagnostiikka myoglobinuria

Lääkäri määrittelee diagnoosin ja kiinnittää huomiota luonteenomaiseen kliiniseen kuvaan, kun otetaan huomioon loukkaantumisen tai patologian läsnäolo, mikä saattaa johtaa myoglobinurian syntymiseen. Lisäksi on olemassa testejä myoglobiinin läsnäolosta veressä ja virtsassa. Myoglobiinin tunnistamiseksi käytetään erilaisia tekniikoita käyttämällä kapillaarista elektroforeesia (tärkkelysgeli tai paperitesti), Blondheimin testiä ja spektrofotometriaa.

Myoglobiini viittaa lihaspigmentteihin, ja sen kemiallinen rakenne on samanlainen kuin hemoglobiini. Vakiolausekemikaalien käyttäminen veressä ei auta erottamaan proteiinia toiselta. Siksi tunnistukseen käytetään erityisiä instrumentaalisen diagnostiikan avulla. Paperin elektroforeesia käytetään määrittämään seerumin ja virtsanesteiden lihasepigmentit. Reagenssina käytetään 3% sulfosalisyylihappoa ja kiteistä ammoniumsulfaattia. Ota 1 ml virtsasta, sekoita 3 ml sulfosalisyylihappoa, suodata ja sentrifugoi. Jos punainen-ruskea saostuma lopulta muodostuu, se tarkoittaa, että virtsa sisältää mitä tahansa proteiinipigmenttejä. Sen selvittämiseksi, minkä tyyppinen pigmentti kyseessä on, 5 ml: ssa virtsaneste laimennetaan 2,8 g ammoniumsulfaattia. Positiivinen reaktio osoitetaan, jos myoglobiinin pitoisuus on vähintään 30-40 mg%.

[37], [38], [39], [40], [41]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan myoglobinurian ja hemoglobinurian välillä :

	myoglobinuria	hemoglobinuria
Plasman värjäys	Ei tahraa	Väri
Ulkonäkö virtsassa	Lähes välittömästi	Myöhemmin
Virtsan värjäys	Ruskeanruskea väri	Kirsikanpunainen väri ("lihalukot")
Virtsan saostuminen  I päivänä	Ei sisällä muotoiltuja elementtejä	Ensimmäisestä päivästä lähtien se sisältää punasoluja, pigmenttisylinteriä, hemosiderinia
Hemideridiinin läsnäolo	Ei	Esillä oleva

Hoito myoglobinuria

Myoglobinuriaa hoitaa vain pätevät erikoislääkärit sairaalaolosuhteissa, ja elektrolyyttitasapainotilaa seurataan jatkuvasti.

Hoidon pääpaino on potilaan veren nopeasta puhdistuksesta myosyyttien hajoamisen myötä syntyvistä myrkyllisistä aineista. Tämä puhdistus suoritetaan virtsajärjestelmän toimivuuden vakauttamisen taustalla.

Tärkeimmät lääketieteelliset toimenpiteet ovat:

1. Tiukin lepotuoli.
2. Rehydrausratkaisujen käyttöönotto myrkyllisten aineiden poistamiseksi.
3. Diureettien käyttöönotto puutoksen (furosemidin, mannitolin) poistamiseksi.
4. Verensiirron suorittaminen (intravaskulaarisen koagulaatio-oireyhtymän kanssa).
5. Dialyysi akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisessä (koman ehkäisyyn).
6. Tarvittaessa kirurginen hoito (jos lihaskudosten nekroosi on läsnä).
7. Kipulääkkeiden käyttöönottoa oopiumin ryhmästä (ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä ei missään tapauksessa käytetä).
8. Ruokavalion (joskus parenteraaliset) ateriat, joissa painotetaan proteiineja ja kaliumia.
9. Varmista, että kehoon tulee riittävästi nesteitä.

Potilaan tilan vakauttamisen jälkeen hänet voidaan siirtää avohoitoon.

Lääketiede

Verenkierron stabiloimiseksi, myoglobinurian shokin ja akuutin munuaisvaurion kehittymisen estämiseksi suoritetaan infuusiokäsittely. Samanaikaisesti seurataan jatkuvasti diureesia ja keskushermoston paineindeksejä.

Detoksifikaation ja nopeutumisen parantamiseksi otetaan käyttöön suolavalmisteet, 5% glukoosiliuos, isotoninen natriumkloridiliuos, albumiini, jäädytetty plasma. Optimoimalla mikro-kierrätysprosesseja käytetään reopolygluusiinia ja hepariinia (5 000 yksikköä).

Metabolisen asidoosin kompensoimiseksi lasketaan suonensisäisesti natriumbikarbonaatin (4%) liuosta. Tarvittaessa käytetään antibakteerisia lääkkeitä intramuskulaaristen injektioiden muodossa.

Suurta huomiota kiinnitetään myoglobinuria-oireen hoitoon, johon voi kuulua diureettien, kipulääkkeiden, antihistamiinien ja sydänlääkkeiden käyttö.

Crash-oireyhtymän yhteydessä on tarkoituksenmukaista suorittaa aikaisin ekstrakorporeaalinen hemokorjaus - hemodialyysi, hemosorptiota, plasmosorptiota, plasmapheresiaa.

Vitamiinit

Elpymisen vaiheessa yleiseen hoitovaihtoon kuuluu välttämättä vitamiineja.

• Syanokobalamiinin (B ₁₂ ) - parantaa hiilihydraattiaineenvaihdunta ylläpitää hermoston, stimuloi elpyminen lihasten antaa riittävän vähentäminen, kehittäminen ja koordinointi lihaksia.
• Biotiini - on mukana aminohappometabolissa ja tarjoaa energiapotentiaalia.
• Riboflaviini (B ₂ ) - osallistuu proteiinien metaboliaan, rasvahappojen hapettumiseen ja glukoosin metaboliaan.
• Retinoli (A) - osallistuu proteiinin synteesiin ja glykogeenin tuotantoon, mikä tarjoaa normaalin lihasten kasvun.
• Tokoferoli (E) on antioksidantti, joka suojaa solukalvoja, mikä edistää myosyyttien kasvua ja palauttaa lihaskudoksen.
• D-vitamiini on välttämätöntä fosforin ja kalsiumin assimilaatiolle, jotka ovat välttämättömiä normaalin lihaksen supistumisen varmistamiseksi.
• Pyridoksiini (B ₆ ) - tarjoaa normaalin aineenvaihdunnan proteiinien ja hiilihydraattien hyväksikäytön.
• Askorbiinihappo - kiihdyttää myosyyttien regeneroitumista ja kasvua, osallistuu kollageenin muodostumiseen, parantaa raudan assimilaatiota.

Fysioterapeuttinen hoito

Fysioterapiaa myoglobinuriassa ei käytetä.

Jälkeen kirurgisen toimenpiteen kaukaiselle vaiheessa määrätty kuntouttava hoito käsittää hierontaa, liikuntahoitoa - ensisijaisesti toiminnan palauttamiseksi vahingoittuneet lihakset ja hävittämisestä kontraktuuria.

Vaihtoehtoinen hoito

Hoitoa vaihtoehtoisilla aineilla myoglobinurian akuuttien oireiden aikana ei ole tyytyväinen, koska se voi johtaa komplikaatioiden kehittymisen tilan pahenemiseen ja nopeuttamiseen. Tällaista hoitoa voidaan käyttää vain kuntoutuksen vaiheessa elimistön palauttamiseksi myoglobinurian jälkeen, mutta vain muiden lääketieteellisten nimitysten taustalla.

Voit käyttää näitä vaihtoehtoisia reseptejä:

• Ota 1 tl. Hienoksi leikattua granaattiomenakastiketta ja 200 ml kiehuvaa vettä. Ihoa kaadetaan kiehuvaan veteen ja vaati muutaman tunnin, suodatetaan. Juo 1 rkl. L. Kolme kertaa päivässä ennen aterioita.
• Ota puoli kiloa vihreiden lajikkeiden omenoita, 100 g kurpitsaa, muutama minttu, 2 rkl. L. Sokeria, kiehuvaa vettä. Omenat pestään ja puhdistetaan, leikataan kuutioiksi ja asetetaan säiliöön. Kaada samassa 1 s. L. Sokeri, laita minttu, lisätään 500 ml kiehuvaa vettä ja keitetään vähäisellä lämpöllä 45 minuuttia. Tyhjennä muodostunut neste toiseen astiaan, vaivaa keitetyt omenat soseutumaan. Pumpkin puhdistetaan ja leikataan, lisää 1 rkl. L. Sokeri, kaada 1 litra kiehuvaa vettä ja kiehua hiljalleen tunnin ajan. Seuraavaksi vesi tyhjennetään ja keitetään kurpitsan soseesta.

Yhdistä kahta erilaista perunamuusia, kaada nestettä omenoilta ja sekoita hyvin. Säilytä jääkaapissa, 3 rkl. L. Kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

• Valmista merilintujen marjat, lonkat, useita sitruunan lohkoja. Sitruuna voidaan lisätä valmiiseen tuotteeseen sekä hunaja - makeisiin. Yhdistele juo 100 ml kolme kertaa päivässä 20 minuuttia ennen aterioita.
• Kaada 500 litraa kauraa litralla kiehuvaa vettä, vaatii 40 minuuttia, suodata. Infuusio juo 100 ml kolme kertaa päivässä ennen aterioita.

Vaihtoehtoinen hoito ei valitettavasti korvaa lääkärin määräyksiä. On muistettava, että myoglobinuria on kiireellistä lääketieteellistä huomiota edellyttävä edellytys, joten kaikki itsesyytämiseen perustuvat kokeet voivat johtaa erittäin kielteisiin seurauksiin.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Kasviperäinen hoito

Kun lääkäri on neuvotellut kuntoutuksen vaiheessa, voit hakea lääkekasvien hoitoa.

• Valmista infuusio 1 rkl. L. Violetti väri, 1 rkl. L. Kukkia celandine, 1 tl. St. John's Wort, 1 rkl. L. Voikukasta ja 500 ml vettä. Tuote kaadetaan kiehuvaan veteen ja vaati tunti. Suodata ja juoda neljäsosa kuppi kolme kertaa päivässä 30 minuuttia ennen aterioita. Hoidon kesto - 4 viikkoa.
• Kaada 1 rkl. L. Luonnonvaraisesta kirsikkahedelmistä 200 ml kiehuvaa vettä, keitetään vähäisellä lämmöllä 20 minuuttia, minkä jälkeen se suodatetaan. Juo neljäsosa kupillista 4 kertaa päivässä, riippumatta aterioista.
• Valmista infuusiota 200 g persilajulista, 100 g oreganoa, 50 g kurkkua ja 1,5 litraa kiehuvaa vettä. 40 minuutin kuluttua infuusio suodatetaan, lisätään 1 tl. Suolaa, sekoita. Juo neljäsosa lasista jokaisen aterian jälkeen.

Homeopatia

Myoglobinurian jälkeisen kuntoutuksen vaiheessa sallitaan tiettyjen homeopaattisten korjaustoimenpiteiden käyttö:

• Adrenaliini - vakauttaa verenpainetta, vähentää kivun voimakkuutta;
• Aurum muriatikum - parantaa diureesia ja laukaisee kehon mukautumismekanismeja;
• Hamomilla - parantaa moottorin toimintaa, poistaa kouristukset ja kouristukset, normalisoi unen;
• Gelzemium - poistaa pahoinvoinnin, vapina raajoissa, kouristukset, normalisoi moottorin toimintaa;
• Kali muriatikum - auttaa poikkeuksellisissa häiriöissä, normalisoi virtsan erittymisen;
• Opium - normalisoi unen, vähentää reflekssiherkkyyttä, parantaa virtsatessa;
• Solidoga - puhdistaa myrkyllisten aineiden veren.

Ei ole tarpeen ottaa homeopaattisia lääkkeitä yksin, on parempi ottaa yhteyttä homeopaattiseen lääkäriin, joka auttaa valitsemaan oikean lääkkeen ja sen annostuksen.

Kirurginen hoito

Operatiivinen hoito voi olla:

• Fasciotomy, joka auttaa poistamaan kudosten voimakasta pakkaamista;
• murtumien korjaus, joka voi pahentaa tilannetta;
• kuolleen kudoksen poistamista koskevat toimenpiteet.

Lääkärin määrää erikseen kirurgisen hoidon tarve sekä toiminnan laajuus.

Fasciotomia suoritetaan, jos lihaksiston elinkelpoisuus säilyy, mutta subfascial-turvotusta ilmaistaan häiriintyneen paikallisen veren virtauksen taustalla. Toimenpide käsittää kuolleiden lihaskipujen tarkistuksen ja poiston. Märkäpurkauksen puuttuessa haava haudataan 3-4 vuorokautta. Tämä on mahdollista, jos pudotus lakkaa ja potilaan yleinen hyvinvointi paranee.

Jos esiintyy pysyvää iskeemiaa, ainoa ulostulo on raajan amputaatio käytetyn paketin kohdalla.

Muissa tilanteissa kuolleen kudoksen poisto ja elinkelpoisten lihasten rekonstruointi suoritetaan. Elinkelpoisuuden arviointi on mahdollista vain leikkauksen aikana. Jos lihaksessa on normaali väri, se voi vuotaa verenvuotoa ja sopeutua, se tunnustetaan kykeneviksi edelleen olemassaolosta. Karkotus suoritetaan täydellisesti pesemällä kudokset antiseptisilla liuoksilla. Ei ole tarvetta ommella: haavapinta kiristyy toissijaisella jännityksellä.

Ennaltaehkäisy

Ehkäiseviä toimenpiteitä ehkäisyyn akuutin munuaisten vajaatoiminnan toiminto taustalla traumaattinen tyyppiä myoglobinuria tehdään ajoissa poistaminen kuolleen kudoksen (joskus kokonaan poistettu vammautuneen raajan).

Ensiapua antaessaan paikalliset jäähdytysmenetelmät ovat huomattavaa ennaltaehkäisevää arvoa. Jos raajat ovat vaurioituneita, on käytettävä tähtipistettä.

Ei-traumaattisen myoglobinurian ehkäisemiseksi on välttämätöntä hoitaa riittävästi taustalla olevaa patologiaa; potilailla, joilla on myshiön myoglobinuria, pitäisi rajoittaa kävelyaikaa ja välttää fyysistä rasitusta.

Yleiset suositukset patologian ehkäisemiseksi voivat olla seuraavat:

• On mahdotonta jättää huomiotta kaikki vammat, joihin liittyy lihaksen vaurioituminen;
• fyysisen rasituksen aikana tartuntatautien hoidossa vammojen vastaanottamisen jälkeen olisi kiinnitettävä riittävästi huomiota juomaveden noudattamiseen eli puhtaan veden juottamiseen elimistön tarvitsemiin määriin;
• Urheilun kuormituksen voimakkuutta on valvottava ja korjattava, jotta vältetään ylikuormitus;
• pitäisi luopua alkoholista, tupakoinnista, huumeista;
• missään tapauksessa sinun ei pidä sallia itsehoitoa vammoista ja tartuntataudeista.

Jos potilas ei olosuhteiden mukaan voi liikkua tietyn ajan (esim. Vamman jälkeen), hänen tulee tehdä erityisiä annosteluharjoituksia estääkseen veren pysähtymisen kudoksissa. Tällaisia harjoituksia kehittää ja valvoa lääkäri.

[49], [50], [51], [52], [53]

Ennuste

Ennuste riippuu täysin taustalla olevan patologian kulusta ja munuaisten rakenteiden vaurioitumisasteesta. Jos potilas kehittyy munuaistoiminnan ja anuriahäiriön vuoksi, niin todennäköisyys kuolemaan johtaneesta lopputuloksesta on korkea.

Ei-traumaattinen myoglobinuria eroaa suhteellisen suotuisasta ennusteesta, mutta on vaikeaa puhua positiivisesta tuloksesta myoglobiini myosiitin kehityksessä.

[54], [55], [56], [57]

Hyödyllisiä linkkejä

• Myoglobinuria https://en.wikipedia.org/wiki/Myoglobinuria
• Myoglobinuria: taustaa, patofysiologia, epidemiologia https://emedicine.medscape.com/article/982711-näytteenotto
• Myoglobinuria https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10658177
• Myoglobinuria, hemoglobinuria ja akuutti munuaisten vajaatoiminta https://pdfs.semanticscholar.org/ffae/3570df6a4117b5877e0a585fbaceda4b756a.pdf

[58],