Vaeltavat toukat (larva migrans): syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Kliinisiltä oireiltaan hyvin lähellä lineaarista vaeltavaa myiaasin muotoa on "vaeltava toukka" (larva migrans) - ihosairaus, jonka aiheuttavat suolistomatot, useimmiten koukkumadot (Ancylistoma brasiliense, A. ceylonicum, A. caninum). Kaikki nämä loiset ovat eläinten, pääasiassa koirien ja kissojen, suolistomatot.

Trooppisten alueiden suotuisissa olosuhteissa, joissa vallitsee korkea kosteus ja lämpötila, eläinten ulosteiden mukana maahan pudonneet matojen munat muuttuvat nopeasti toukiksi, jotka tunkeutuvat ihmisen ihoon joutuessaan kosketuksiin saastuneen maaperän kanssa. Lämmin, kostea hiekka varjoisilla alueilla on erityisen suotuisa paikka aktiivisille toukille, ja maassa leikkivät lapset tai rannalla rentoutuvat lomailijat ovat lähimpiä tartuntakohteita. Maataloustyöntekijät, puutarhurit, metsästäjät ja muut, jotka ovat kosketuksissa maaperän kanssa paljaalla iholla, saavat usein tartunnan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Larva Migransin oireet

Useimmiten toukkien tunkeutuminen ihoon tapahtuu jalkojen ja pakaroiden alueella. Vaeltavan toukan oireet riippuvat toukkien liikkumisesta dermiksen ylemmissä kerroksissa, mikä aiheuttaa epäspesifistä, jopa 3 mm leveää, lineaarista, lankamaista ihottumaa, jolla on omituisia muotoja ja joka on kietoutunut toisiinsa. Toukan liikkumiseen ihossa (jopa useiden senttimetrien levyinen) liittyy voimakasta kutinaa, polttelua, joka johtaa joskus merkittävään raapimiseen ja toissijaisen infektion syntymiseen. Useiden toukkien samanaikaisen tunkeutumisen myötä ihottumasäikeiden kietoutuminen sotkeutuu erityisen paljon, mutta ihovaurion alue pysyy aina jossain määrin rajoitettuna, ja toukat näyttävät "pyörivän" yhdessä paikassa.

Vaeltavan toukan evoluutio on ajallisesti itsestään rajoittunut. Toukan ihossa viipymisen kesto vaihtelee suuresti ja riippuu madon tyypistä. Monissa tapauksissa toukat kuolevat ihossa neljän viikon kuluessa, mutta toisaalta niiden useiden kuukausien kesto on tiedossa.

Vaeltavan toukan diagnoosi

Tyypillisissä tapauksissa vaeltavan toukan diagnosointi ei ole vaikeaa, mutta se voi ilmetä merkittävän raapiutumisen ja sekundaarisen infektion yhteydessä. Vaeltavan toukan erotusdiagnoosi tehdään lineaarisen myiaasin avulla.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Toukkien migraanien hoito

Vaeltavan toukan hoitoon annetaan ivermektiiniä kerta-annoksena 200 mg/kg. Vaihtoehtoisesti voidaan levittää paikallisesti 10-prosenttista tiabendatsolia. Epäillyn alueen kastelu etyylikloridilla johtaa myös toukan tuhoutumiseen.