Munuaisfistula

Munuaisfistula on poikkeama, jossa on kaksi vastakkaista munuaista yhdessä elimessä. Se esiintyy 3,5%: lla munuaisten epämuodostumia.

[1], [2]

Syyt munuaisten adheesiota

Fuusion syy on kahden metanephrogenic blasteman fuusio alkuvaiheen kehityksen varhaisimmassa vaiheessa - ennen munuaisten migraation alkamista alkion kaudaleikkauksista. Tämän seurauksena munuaisrakenteiden migraatiomenetelmät rengasalueiden lannerangan alueelle rikkoutuvat, joten fuusioidut silmut ovat aina dystopisia. Metaanefros-kanavien kasvua esiintyy ilman poikkeamia, joten munuaisten histologinen rakenne ei häiriinny ja uretrit tulevat aina virtsarakkoon tyypilliseen paikkaan. Suurin osa potilaista, joilla on munuaisfistula (88,6%), on epänormaalia verenkiertoa.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Oireet munuaisten adheesiota

Munuaisten vajaatoiminta voi olla yksipuolinen (I-muotoinen munuaiset) ja kahdenväliset (hevosenkengät, gley-tyyppiset tai koomiset L-muotoiset munuaiset). S-muotoinen munuainen viittaa myös munuaisten yksipuolisiin adheeseihin.

Munuaisten kahdenvälinen fuusio voi olla symmetrinen (jokainen munuaisista sijaitsee homologisesti) tai epäsymmetrinen (yksi munuaisista sijaitsee heterolysaalisesti).

Symmetrisen tartunnan ansiosta munuaiset voidaan liittää alemmilla pylväillä. Harvoin ylempi, joka muodostaa niin kutsutun hevosenkengän muotoisen munuaisen tai koko pinnan, luoden gley-kaltaisen tai komoobraznuyun munuaisen.

Hevosenkengän munuaiset ovat yleisin muodon poikkeama (0,25% väestöstä). Kaikkien pahojen joukossa se esiintyy melko usein - 2,8%. Yleensä fuusio on merkitty alemmilla segmentillä ja 1,5-3,8% yläosista. Hevosenkengän munuaisissa 70%: lla tapauksista on poikkeava verenkierto (tietojen mukaan - 84,62%). Epätavallinen munuaisten kalkin rakenne: ylempi ryhmä on kehittynyt, alempi on kehittymätön.

Hevosenkengänmuotoisessa munuaisissa esiintyy paljon useammin kuin normaalissa, 75-80% havainnoista. A.V. Aivazian ja AM Voino-Yasenetsky. Hevosenkengän muotoisen munuaisen patologinen prosessi paljastuu 68,6 prosentissa tapauksista, yleisimpiä hydronefroosia - 41,7%, urolitiasiasi - 23,6%. Pyelonefriitti - 19,4%, AH - 15,2%. Hydronefrosissa plastiikkakirurgia yhdistetään kantojen resektoimiseen. Jos löydät kivet munuaisissa, käytä kaikkia moderneja hoitomenetelmiä, mukaan lukien DLT ja KLT. Sekä avoimet käyttöoppaat. Kuitenkin jälkimmäisen osuus kirurgisen hoidon rakenteesta vähenee vuosittain minimihyytymättömien tekniikoiden vuoksi. Pyelonefriitin hoito on tarkoitettu urodynamiikan palauttamiseen ja patogeenisen hoidon määrittämiseen.

Erittäin harvinainen poikkeama, jota ei ole kuvattu NA-luokituksessa. Lopatkina ja A.V. Lulko, viitataan niin kutsuttuun levynmuotoiseen munuaiseen, jossa fuusio tapahtuu paitsi kaikkien pylväiden lisäksi myös välittävien sivupintojen avulla.

Gleytoobraznaya tai komoobraznaya munuaisissa on yhteinen aivokuori ja kuitumainen kapseli. Tämä äärimmäisen harvinainen kehityshäiriö diagnosoidaan yhden tapauksen taajuudella 26 000 autopsiasta. Tällöin elin sijaitsee yleensä pienessä lantiossa homologisesti tai heterologisesti. Lantio on aina etupäässä. Kliinisissä käytännöissä munuaisia voidaan ottaa retroperitoneaalisen tilan kasvaimena ja poistaa.

Asymmetrisellä fuusiolla on luonteenomaista, että yksi munuaisista on heterolysaalisesti. Tämä tapahtuu kahdesta syystä: fuusio metanefrogennyh blasteja kanssa offset yksi niistä vastakkaiselle puolelle tai sisäänkasvua metanephric kanavat yhdessä metanefrogennuyu blasteeman ja vähentäminen homolateral blasteeman.

L-muotoinen munuaisten toiminta tapahtuu, kun yhden munuaisen alempi napa ja toisen yläpuolinen napa sulautuvat yhteen, ja myös silloin, kun toinen niistä on poikittain sijoitettu. S-muotoinen munuainen on muodostettu yhdistämällä toisen alemman navan toistensa yläpylvääseen ja niiden pystysuoraan järjestelyyn. S-muotoisen munuaisen kohdalla puolet munuaisista on lateraalisesti suuntautuneita, toinen kalsix on keskivaikea. Jos alkionkierto on päättynyt ja molempien munuaisten kalvot suuntautuvat yhteen suuntaan, tätä munuaista kutsutaan I-muotoiseksi. Näin ollen I-muotoiset ja S-muotoiset munuaiset voivat johtua yksipuolisesta fuusiosta.

[9], [10], [11], [12]

Diagnostiikka munuaisten adheesiota

Muotomuutosten diagnosointi ei aiheuta vaikeuksia. Jo nyt ultraäänen vaiheessa on mahdollista saada tietoa jonkin tai toisen munuaisfuusion esiintymisestä sekä sen patologisista prosesseista.

MRI: n ja MSCT: n edut ennen angiografiaa ovat tutkimuksen vähemmän invasiivisuus sekä täydellisempää tietoa munuaisen parenkyynin, virtsateiden ja läheisten elinten suhteista.

[13], [14]