Miten Wilmsin kasvainta hoidetaan?
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Wilmsin kasvaimen hoito riippuu vaiheesta ja histologisesta rakenteesta. Nephroblastooma on yksi ensimmäisistä kasvaimista, joi- den hoidossa monimutkainen lähestymistapa.
Wilmsin kasvaimen hoito (National Research Groupin tutkimus Wilmsin kasvaimen tutkimuksesta)
|
Vaihe |
Healing toimenpiteet |
|
Vaihe I (suotuisa histologinen rakenne) |
Käyttö, sädehoitoa ei suoriteta, kemoterapia - dactinomysiini + vinkristiini |
|
I-vaiheen anaplasia (epäsuotuisa histologinen rakenne) |
Käyttö, sädehoitoa ei suoriteta, kemoterapia (dactinomysiini + vinkristiini) 6 kuukautta |
|
Vaihe II (suotuisa histologinen rakenne) |
Käyttö, sädehoitoa ei suoriteta, kemoterapia tilassa 1 (dactinomysiini + vinkristiini) |
|
Vaihe III (suotuisa histologinen rakenne) |
Operointi, sädehoito kasvainpohjaan 10,8 Gy: n kokonaispolttoriannoksessa, kemoterapia - dactinomysiini + vinkristiini + Doksorubisiini |
|
Vaihe IV (suotuisa histologinen rakenne) |
Operointi, sädehoito kasvainpenkillä 10,8 Gy: n kokonaispolttorisäkkeessä, kemoterapia - dactinomysiini + vinkristiini + doksorubisiini |
|
Vaihe II-IV (epäsuotuisa histologinen rakenne) |
Syklofosfamidi lisätään daktinomysiiniin, vinkristiiniksi ja doksorubisiiniksi |
Alle 12 kuukauden ikäisiä lapsia suositellaan vähentämään kaikkien lääkkeiden annosta 50%: lla. Kemoterapian hoito täysien annosten kanssa annetaan yli 12 kuukauden ikäisille lapsille.
Kirurginen hoito päättyy kasvaimen poistamiseen, sen histologisen ulkonäön muodostamiseen ja taudin vaiheeseen. Joissakin tapauksissa taudin III- ja IV-vaiheissa käytetään sädehoitoa nefroblastoomalla. Solunsalpaajahoito kanssa nefroblastooma riippuu sairauden vaiheesta ja sisältää käyttö daktinomysiini, doksorubisiini ja vinkristiini. Yhdysvalloissa käytettävää preoperatiivista kemoterapiaa käytetään harvoin, mutta Euroopassa se on pakollista. Yksi preoperatiivisen kemoterapian ongelmista on Wilmsin kasvaimen preoperatiivisen diagnoosin virhe 6 prosentissa tapauksista. Tutkimusryhmä väittää, että preoperatiivisen kemoterapian tarve on se, että suurin osa vääristä diagnooseista on neuroblastooma. Tutkimukset SIOP osoittivat, että ennen leikkausta kemoterapiaa vähentää ilmaantuvuus kasvain taukojen aikana leikkauksen 32-4%, ja vähentää taudin vaiheessa - 80%: lla potilaista, kun 4viikko preoperatiivisen kemoterapian vinkristiinin ja daktinomysiini aikaan leikkauksen osoitti nefroblastooma I-II vaiheessa . USA, ennen leikkausta kemoterapiaa käytetään vain potilaille, joilla on metastaattinen vaurioita tai leikattavissa kasvain, sekä kahden- nefroblastooma.
Näkymät
Nefroblastoomapotilaiden ennuste riippuu useista tekijöistä. Epäsuotuisat prognostiset tekijät:
- III-V-vaihe;
- metastaasit para-aorttisissa imusolmukkeissa;
- anaplastinen tai sarkoomaton histologinen rakenne;
- kasvaimen puhkeaminen ennen leikkausta tai sen aikana;
- metastaasit maksassa (metastaasi keuhkoihin on edullisempi kuin metastaasi maksaan).
Wilmsin tuumorihoidon tulokset
|
Vaihe (suotuisa histologinen rakenne) |
Rentoutumaton kahden vuoden eloonjäämisaste,% |
Neljän vuoden eloonjäämisaste,% |
|
Minä |
89 |
95,6 |
|
II |
87,4 |
91.1 |
|
III |
82 |
90,9 |
|
IV |
79 |
80.9 |
[