Mitä ja kuinka paljon juoda antibiootteja scarlatina varten?

Vaarallinen sairaus, jota esiintyy aikuisilla ja lapsilla, on tulirokko. Tarkastellaan sen antibioottihoidon ominaisuuksia, lääketyyppejä ja niiden tehokkuutta.

Skarlatiini on akuutti tartuntatauti, joka ilmenee pistemäisenä ihottumana, kuumeena, kehon myrkytyksenä ja kurkkukipuna. Tartunta tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden ja kosketuksen välityksellä. Aiheuttaja on A-ryhmän streptokokki. Tämä sairaus on yksi yleisimmistä lapsilla. Tietyt streptokokkikannat voivat johtaa vakaviin reumakomplikaatioihin ja sidekudosvaurioihin.

Taudin tärkeimmät erottavat ominaisuudet:

• Akuutit vauriot nielurisoille ja ihon pienisoluisille ihottumille, jotka ovat yleistyneitä ja jotka pari päivää infektion jälkeen korvautuvat voimakkaalla kuorinnalla.
• Infektio esiintyy useimmiten kylmänä vuodenaikana lokakuusta huhtikuuhun, ja 5–13-vuotiaat lapset ovat sille alttiimpia. Tauti alkaa äkillisesti erilaisina tulehdusreaktioina.

Tämän patologian suurin vaara ihmisille on streptokokkien tuottamat spesifiset toksiinit. Ne kykenevät tuhoamaan verisoluja, epiteeliä ja limakalvoja. Toksiinit toimivat voimakkaina allergeeneina, jotka voivat muuttaa potilaan immunologista tilaa ja provosoida erilaisia autoimmuuniprosesseja. Tätä taustaa vasten tuotetaan lyyttisiä entsyymejä, jotka tuhoavat ihmiskudoksia, mukaan lukien lihaskuidut ja hyaluronihapporusto. Tämä johtaa erilaisiin sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä tuki- ja liikuntaelimistön häiriöihin.

Skarlatiinin antibiootit voivat vähentää kivuliaiden oireiden vakavuutta ja komplikaatioiden riskiä. Antibakteerisia aineita käytetään sekä lapsille että aikuisille. Ilman tällaista hoitoa streptokokki-patogeeni on tarttuva muille. Lääkkeet määrää lääkäri, mutta vasta potilaan tilan perusteellisen diagnoosin jälkeen. Skarlatiinin itsehoito tai antibioottien käyttö on vaarallista, koska se uhkaa vakavia komplikaatioita.

Viitteitä antibiootit tulirokko

Kaikilla antibakteerisilla lääkkeillä on erityiset käyttöaiheet. Taudinaiheuttaja ja sen herkkyys tietyille antibakteerisille aineille ovat tärkeitä lääkkeiden valinnassa. Skarlatiinia esiintyy streptokokki-infektion seurauksena. Seuraavat antibiootit ovat tarkoitettuja sen hoitoon:

• Penisilliinit ovat ensisijainen lääke. Ne tehoavat kaikenlaisiin infektioihin niiden vaikeusasteesta, muodosta ja tyypistä riippumatta.
• Makrolidit ovat toisen ryhmän lääkkeitä, jotka on määrätty penisilliinien intoleranssiin tai vakaviin allergisiin reaktioihin.
• Kefalosporiinit ja linkosamidit - niitä käytetään erittäin harvoin, eli jos edellä mainitut kaksi ryhmää ovat intoleranssin alaisia.

Lääkkeet määrätään potilaan tutkimisen ja lopullisen diagnoosin tekemisen jälkeen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Julkaisumuoto

Antibiootteja tulirokkoon käytetään taudin ensimmäisistä päivistä lähtien. Lääkkeen muoto valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle. Jos kyseessä on lapsi, etusijalle tulisi asettaa siirapit, imeskelytabletit ja veteen liuotettavat kapselit. Jotta antibakteerinen hoito olisi tehokasta, on suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:

• Suspensioita ja tabletteja käytetään taudin lieviin ja kohtalaisiin muotoihin. Jos häiriö on vakava tai monimutkainen, on parempi käyttää injektioita, mieluiten sairaalaympäristössä.
• Antibioottien käyttö ei saisi ylittää 10 päivää. Jos hoitojaksoa ei suoriteta kokonaan, se ei poista streptokokki-infektiota kehosta ja siirtää taudin krooniseen muotoon. Antibioottien pitkäaikaista käyttöä ei myöskään suositella. Tämä johtuu kehon mikroflooran häiriintymisen riskistä.

Kaikkia antibakteerisia aineita saa käyttää vain lääkärin määräämällä tavalla. Skarlatiinin itsehoito on vaarallista komplikaatioiden riskin vuoksi.

Nimet

Nykyään lääkemarkkinoilla on tarjolla erilaisia lääkkeitä tulirokon ja muiden tartuntatautien hoitoon. Lääkkeiden nimet perustuvat useimmissa tapauksissa niiden koostumukseen kuuluviin vaikuttaviin aineosiin. Antibioottien käyttöön tulee suhtautua vakavasti ja varoen. Ennen hoidon aloittamista on määritettävä patogeenisten mikro-organismien herkkyys antibakteerisille lääkkeille.

Skarlatiinia aiheuttava streptokokki tapetaan tehokkaimmin penisilliiniryhmän antibiooteilla, joten hoito on parempi aloittaa niillä. Jos infektio on vaikea tai penisilliinit eivät tehoa, määrätään makrolideja. Jos ilmenee allergisia reaktioita kahdelle edellä mainitulle ryhmälle, lääkäri määrää kefalosporiineja.

Tärkeimmät antibioottiryhmät scarlet-kuumeeseen:

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Penisilliinit

Aktiivinen monenlaisia haitallisia mikro-organismeja vastaan. Niitä käytetään ensisijaisesti taudin tyypistä ja vakavuudesta riippumatta. Tämän ryhmän lääkkeillä ei ole myrkyllisiä ominaisuuksia eikä niillä ole sivuvaikutuksia kehossa.

1. Amoksiklav

Yhdistetty antibakteerinen aine. Sisältää useita vaikuttavia aineita: amoksisilliinia (penisilliini) ja klavulaanihappoa (beetalaktamaasin estäjä). Tehokas streptokokkeja, stafylokokkeja ja muita gramnegatiivisia ja grampositiivisia mikro-organismeja vastaan. Imeytyy hyvin ja leviää nopeasti koko kehoon tunkeutuen kaikkiin kudoksiin ja nesteisiin.

• Käyttöaiheet: akuutit tartuntataudit, poskiontelotulehdus, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, nielutulehduksen takainen paise, välikorvatulehdus, tulirokko, virtsatieinfektiot, luu- ja nivelvauriot, sankroidi. Märkivien ja septisten komplikaatioiden ehkäisy lantion elimiin, sydämeen, sappitiehyisiin ja vatsaonteloon kohdistuvien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Tuotetta käytetään sekainfektioiden hoitoon, ortopedisessa käytännössä ja leukakirurgiassa.
• Tabletit otetaan ennen aterioita pureskelematta ja riittävän määrän veden kera. Annostus riippuu sairauden vakavuudesta, potilaan iästä ja hänen kehonsa ominaisuuksista. Hoidon kesto on 5-14 päivää. Alle 6-vuotiaille lapsille lääke määrätään siirapin muodossa. 6-12-vuotiaille potilaille 40 mg/kg päivässä kolmessa annoksessa, yli 40 kg painaville lapsille ja aikuisille 250 + 125 mg 8 tunnin välein eli kolme kertaa päivässä.
• Sivuvaikutukset ovat yleensä tilapäisiä ja lieviä. Useimmiten potilailla esiintyy pahoinvointia ja oksentelua, ylävatsakipuja, suolistohäiriöitä, ilmavaivoja, gastriittia ja stomatiittia. Myös erilaiset allergiset reaktiot, päänsärky ja huimaus, unihäiriöt jne. ovat mahdollisia.
• Vasta-aiheet: kolestaattinen keltaisuus, hepatiitti, intoleranssi lääkkeen ainesosille, raskaus ja imetys. Yliannostustapauksessa esiintyy unettomuutta, huimausta, lisääntynyttä levottomuutta, kouristuksia. Hoidoksi on tarkoitettu oireenmukaista hoitoa ja hemodialyysiä.

2. Augmentin

Laajakirjoinen antibiootti. Tuhoaa bakteereja, tehoaa laajaan valikoimaan aerobisia ja anaerobisia grampositiivisia ja gramnegatiivisia mikro-organismeja. Lääkkeellä on useita vapautumismuotoja: tabletteja suun kautta, siirappia pulloissa, kuiva-ainetta suspension ja tippojen valmistamiseksi, injektiojauhetta.

• Käyttöaiheet: herkkien mikro-organismien aiheuttamat bakteeri-infektiot, ylähengitysteiden tartuntataudit, keuhkoputkentulehdus, empyema, keuhkopaiseet, ihon ja pehmytkudosten bakteeri-infektiot, virtsa- ja sukupuolielinten infektiot, kystiitti, virtsaputkitulehdus, sepsis, pyelonefriitti. Lantionpohjan elinten infektiot, kuppa, tippuri, osteomyeliitti, sepsis, leikkauksen jälkeiset infektiot.
• Annostus asetetaan yksilöllisesti kullekin potilaalle. Alle 1-vuotiaille lapsille lääke määrätään tippojen muodossa annoksella 0,75-1,25 ml päivässä. Alle 12-vuotiaille lapsille siirappia tai suspensiota määrätään 5-10 ml 3 kertaa päivässä. Yli 12-vuotiaille lapsille ja aikuisille suositellaan tablettien ottamista, 1 kapseli 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 5-10 päivää.
• Sivuvaikutukset: ruoansulatushäiriöt, allergiset reaktiot, huimaus ja päänsärky. Lääke on vasta-aiheinen, jos sen komponentit ovat intoleranssin alaisia, vaikea maksan vajaatoiminta, urtikaria, raskaus.

3. Bisilliini

Vaikutukseltaan bentsyylipenisilliiniä muistuttava antimikrobinen aine. Se liukenee huonosti, joten se muodostaa elimistöön penisilliinivaraston pitkäksi aikaa. Se on myrkytön eikä kerry elimistöön. Lääkettä on saatavana 300 000 U:n ja 600 000 U:n injektiopulloissa.

• Käyttöaiheet: lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamat tartuntataudit. Lääke annetaan lihaksensisäisesti 1-2 kertaa viikossa lääkärin määräämällä annostuksella. Pediatrisilla potilailla annos lasketaan 5 000-10 000 U/kg kerran kuukaudessa tai 20 000 U/kg kaksi kertaa kuukaudessa.
• Sivuvaikutukset ilmenevät allergisten reaktioiden muodossa. Bitsilliin on vasta-aiheinen keuhkoastmassa, urtikariassa ja muissa allergisissa sairauksissa, heinänuhan ja bentsyylipenisilliinille yliherkkyyden yhteydessä.

4. Amoksisilliini

Bakterisidinen antibiootti puolisynteettisten penisilliinien ryhmästä. Sillä on laaja kirjo antimikrobisia vaikutuksia, se tehoaa grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin kokkeihin ja sauvabakteereihin. Haponkestävä, imeytyy nopeasti ja täydellisesti suoleen. Lääke on saatavana suun kautta otettavina tabletteina, enteropäällysteisinä kapseleina, suun kautta otettavana liuoksena, suspensiona ja injektiokuiva-aineena.

• Käyttöaiheet: keuhkoputkien ja keuhkojen tulehdus, tonsilliitti, scarlet-kuume, pyelonefriitti, virtsaputki, gonorrea ja muut lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamat infektiot.
• Lääkkeen muoto, annos ja hoidon kesto määräytyvät hoitavan lääkärin toimesta erikseen kullekin potilaalle. 2–5-vuotiaille lapsille 25 mg 3 kertaa päivässä, 5–10-vuotiaille 125 mg aikuisille 500 mg 3 kertaa päivässä. Jos lääke on määrätty alle 2-vuotiaille potilaille, annos lasketaan 20 mg / kg ruumiinpainoa kolmena annoksena.
• Sivuvaikutukset: erilaiset allergiset reaktiot, nenän limakalvon ja silmän ulkokuoren tulehdus, nivelkipu, kuume. Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä superinfektio.
• Vasta-aiheet: yksilöllinen penisilliinien intoleranssi, tarttuva mononukleoosi. Lääke on määrätty erityistä varovaisuutta noudattaen raskauden aikana, jos on taipumusta allergisiin reaktioihin.

Makrolidit

Tämän ryhmän lääkkeitä määrätään penisilliinien intoleranssin tai allergian sattuessa.

1. Sumamed

Laajakirjoinen antibiootti, jonka vaikuttava aine on atsitromysiini. Se tehoaa grampositiivisiin kokkeihin ja joihinkin anaerobisiin mikro-organismeihin. Sillä on useita eri vapautumismuotoja: suun kautta otettavat tabletit 125, 250 ja 500 mg, jauhe suspensiota varten 20 ja 30 ml.

• Käyttöaiheet: ylempien ja alempien hengitysteiden sekä ylähengitysteiden infektiot, tonsilliitti, poskiontelotulehdus, tulirokko, välikorvatulehdus, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, iho- ja pehmytkudosinfektiot, erysipelas, Lymen tauti, toissijaisesti infektoituneet dermatoosit.
• Antotapa ja annostus riippuvat lääkemuodosta. Lääke otetaan kerran päivässä, tunti ennen ateriaa tai kaksi tuntia aterian jälkeen. Aikuisille 500 mg kolmen päivän ajan, lapsille 10 mg/kg kerran päivässä kolmen päivän ajan.
• Haittavaikutukset: pahoinvointi, vatsakipu, oksentelu ja ilmavaivat, kohonneet maksaentsyymit, ihon allergiset reaktiot, suolistohäiriöt. Yliannostus aiheuttaa oksentelua ja pahoinvointia, tilapäistä kuulon heikkenemistä, ripulia. Hoito on oireenmukaista, mahahuuhtelu on mahdollista.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys makrolidiryhmän antibiooteille, vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta. Lääkettä määrätään varoen, jos anamneesissa on allergisia reaktioita.

2. Klaritromysiini

Antibakteerinen aine, erytromysiinin puolisynteettinen johdannainen. Ainemolekyylin muutoksen vuoksi biologinen hyötyosuus paranee ja lääkkeen stabiilius pH-olosuhteissa kasvaa, sen antibakteerinen aktiivisuus laajenee. Saatavilla 250 ja 500 mg:n tablettien muodossa suun kautta otettavaksi.

• Käyttöaiheet: tulirokko, poskiontelotulehdus, nielutulehdus, tonsilliitti, follikuliitti, sikiötulehdus, streptoderma, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, hammas- ja leukainfektiot. Tehokas Helicobacter pylorin häätöhoidon monimutkaisessa hoidossa paikallisissa Mycobacterium-bakteerien (fortuitum, chelonae, kensasii) aiheuttamissa infektioissa.
• Käyttöohjeet: Yli 12-vuotiaille lapsille ja aikuisille 250 mg kaksi kertaa päivässä, hoitojakso 5–14 päivää. Tabletit voidaan ottaa aterioista riippumatta riittävän nestemäärän kera.
• Haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, suutulehdus, vatsakipu, makuaistin muutokset, päänsärky ja huimaus, unihäiriöt, hallusinaatiot, tinnitus. Myös erilaisia allergisia reaktioita, takykardiaa ja maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntymistä voi esiintyä.
• Vasta-aiheet: alle 12-vuotiaat potilaat, allergiset reaktiot klaritromysiinille ja sen aineosille. Yliannostustapauksessa havaitaan lisääntyneitä sivuvaikutuksia. Hoito on oireenmukaista, mahahuuhtelu on mahdollista. Hemodialyysi on tehoton.

3. Atsitromysiini

Laajakirjoinen antibiootti, jolla on bakterisidinen vaikutus. Vaikuttaa grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin bakteereihin sekä joihinkin anaerobisiin mikro-organismeihin. Saatavilla tabletti-, kapseli- ja siirappimuodossa.

• Käyttöaiheet: kurkkukipu, poskiontelotulehdus, tulirokko, tonsilliitti, välikorvatulehdus, epätyypillinen keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, erysipelas, toissijaisesti infektoituneet dermatoosit, virtsatieinfektioiden tartuntaleesiot, kohdunkaulantulehdus, Lymen tauti.
• Ennen lääkkeen käyttöä on tarpeen määrittää patogeenisen mikroflooran herkkyys sille. Lääke tulee ottaa tunti ennen ateriaa tai kaksi tuntia aterian jälkeen. Aikuisille määrätään 500 mg ensimmäisenä hoitopäivänä ja 250 mg toisena, viidentenä päivänä. Lasten annos on 10 mg/kg. Hoidon keston määrää hoitava lääkäri.
• Haittavaikutukset: pahoinvointi ja oksentelu, ilmavaivat, ohimenevä maksaentsyymien nousu, allergiset ihoreaktiot.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta, raskaus ja imetys. Lääkettä määrätään erityistä varovaisuutta noudattaen, jos anamneesissa on allergisia reaktioita.

Linkosamidit ja kefalosporiinit

Näiden ryhmien lääkkeitä käytetään penisilliinien ja makrolidiryhmän intoleranssin tapauksissa.

1. Linkomysiini

Linkosimidiryhmään kuuluva antimikrobinen aine. Sillä on bakteriostaattisia ominaisuuksia laajaa valikoimaa haitallisia mikro-organismeja vastaan. Se tehoaa grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin taudinaiheuttajiin. Lääkkeelle kehittyy resistenssi hyvin hitaasti. Saatavilla 250 mg:n vaikuttavaa ainetta sisältävinä kapseleina.

• Käyttöaiheet: luiden ja nivelten tartuntataudit, välikorvatulehdus, poskiontelotulehdus, nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, tulirokko, erysipelas, infektoituneet märkivät haavat, furunkuloosi, mastiitti ja muut lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamat sairaudet.
• Antotavan ja annostuksen määrää hoitava lääkäri. 6–14-vuotiaille ja yli 25 kg painaville lapsille määrätään 30 mg/kg. Päivittäinen annos tulee jakaa useisiin annoksiin yhtä usein. Aikuispotilaille määrätään 500 mg kolme kertaa päivässä. Hoidon kesto on 1–2 viikkoa, ja vakavissa tautitapauksissa sitä voidaan pidentää 3 viikkoon.
• Haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, kipu epigastrisella alueella, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus, ruokatorvitulehdus, neutropenia, ihon allergiset reaktiot, lihasheikkous, päänsärky ja huimaus.
• Vasta-aiheet: yksilöllinen intoleranssi lääkkeen ainesosille, alle 6-vuotiaat potilaat. Yliannostustapauksia ei ole raportoitu.

2. Kefadroksiili

Tablettimuotoinen antibiootti, ensimmäisen sukupolven kefalosporiini suun kautta otettavaksi. Sillä on bakterisidinen vaikutus laajaan valikoimaan haitallisia mikro-organismeja, sekä grampositiivisia että gramnegatiivisia.

Käyttöaiheet: lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamat tartunta- ja tulehdussairaudet, ylempien ja alempien hengitysteiden vauriot, ihon, pehmytkudosten, luiden ja virtsateiden infektiot. Lääkettä ei käytetä yliherkkyyden sattuessa sen komponenteille ja beetalaktaamiantibiooteille, eikä raskauden ja imetyksen aikana.

Lääke on määrätty yli 40 kg painaville potilaille annoksella 100-200 mg päivässä 1-2 annoksena. Hoitojakso on 7-14 päivää. Sivuvaikutukset ilmenevät allergisten reaktioiden, dysbakterioosin, kandidiaasin, huimauksen ja päänsäryn muodossa.

3. Kefuroksiimi

Toisen sukupolven puolisynteettinen kefalosporiiniantibiootti. Sillä on bakteereja tappavia ominaisuuksia useimpia grampositiivisia ja gramnegatiivisia mikro-organismeja vastaan. Sillä on haitallinen vaikutus ampisilliinille ja amoksisilliinille herkkiin kantoihin. Saatavilla jauheena injektioliuoksen valmistamiseksi.

• Käyttöaiheet: ylä- ja alahengitysteiden sairauksien eriasteiset vaikeusasteet, korva-, nenä- ja kurkkutaudit, urogenitaalisen järjestelmän vauriot, luut, nivelet, pehmytkudokset, vatsaontelon elimet, ruoansulatuskanava sekä tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy kirurgisten toimenpiteiden aikana.
• Antotapa ja annostus: vastasyntyneille määrätään 30–60 mg/kg ruumiinpainoa 6–8 tunnin välein. 1-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille 30–100 mg/kg vuorokaudessa 6–8 tunnin välein, vanhemmille potilaille 750 mg. Yliannostustapauksessa voi esiintyä lisääntyneen keskushermoston kiihottumisen ja kouristusten merkkejä. Hoitona käytetään hemodialyysiä.
• Sivuvaikutukset ovat lieviä ja korjaantuvia. Useimmiten potilailla esiintyy erilaisia ruoansulatuskanavan häiriöitä, leukopeniaa, hemoglobiinipitoisuuden laskua, päänsärkyä ja huimausta. Tilapäinen kuulon heikkeneminen ja ihon allergiset reaktiot ovat mahdollisia.
• Vasta-aiheet: yksilöllinen intoleranssi lääkkeen ainesosille, yliherkkyys penisilliinille tai kefalosporiiniantibiooteille.

4. Kefatsoliini

Lääke, jolla on laaja kirjo antimikrobisia vaikutuksia. Se tehoaa grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin mikro-organismeihin. Lääke on vaikutukseltaan samanlainen kuin penisilliinit, koska se estää bakteerien soluseinien synteesiä. Se on saatavana jauheena injektioliuoksen valmistamiseksi.

• Käyttöaiheet: keuhkokuume, tulirokko, peritoniitti, keuhkopaise, osteomyeliitti, haava- ja palovammainfektiot, keuhkopaise, ihon ja pehmytkudosten tartuntataudit, tuki- ja liikuntaelimistö, virtsatiet.
• Antotapa: lääke annetaan lihakseen ja laskimoon eli suihkulla tai tiputuksella. Aikuisten vuorokausiannos on 100–400 mg, yli 1 kuukauden ikäisten lasten 20–50 mg/kg ruumiinpainoa jaettuna 3–4 annokseen.
• Sivuvaikutukset: erilaiset allergiset reaktiot, laskimotulehdus on mahdollinen lihaksensisäisen annon yhteydessä. Lääkettä ei käytetä, jos sen komponentteja ei siedetä raskauden aikana, ennenaikaisten vauvojen ja alle 1 kuukauden ikäisten potilaiden hoitoon.
• Yliannostus on väliaikainen ja ilmenee seuraavina oireina: huimaus ja päänsärky, parestesia, kouristukset, oksentelu, takykardia. Hemodialyysi on tarkoitettu haittavaikutusten poistamiseksi.

Antibiootteja tulirokkoon saa ottaa vain lääkärin määräämällä tavalla ja tiukasti ohjeita noudattaen. Hoidon aikana sinun tulee pidättäytyä alkoholista. Lääkkeiden annostuksen tai käytön keston rikkominen on ehdottomasti vasta-aiheista.

Zinnat

Toisen sukupolven kefalosporiinien ryhmään kuuluva antibiootti. Sillä on laaja vaikutuskirjo, bakteriostaattinen ja bakterisidinen vaikutus (tuhoaa bakteerien soluseinät). Sisältää vaikuttavana aineena kefuroksiimia, joka asetyloi kalvoon sitoutuneita transpeptidaaseja häiriten peptidiglykaanien silloittumista, mikä on vastuussa soluseinien lujuudesta ja jäykkyydestä. Resistentti beetalaktamaaseille, tehoaa grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin aerobisiin bakteereihin ja anaerobisiin mikro-organismeihin.

Lääkettä on saatavilla kahdessa muodossa: tabletteina suun kautta ja rakeina suspensiota varten. Yksi tabletti sisältää 125 tai 250 mg kefuroksiimiaskietiiliä. Suun kautta otettuna lääke imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta, hydrolysoituu suoliston limakalvolla ja siirtyy verenkiertoon. Lääke imeytyy nopeammin, kun se otetaan ruoan kanssa. Huippupitoisuus veriplasmassa saavutetaan 2-3 tuntia annon jälkeen. Se erittyy muuttumattomana virtsaan.

• Käyttöaiheet: lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamat tartuntataudit. Lääkettä määrätään ylä- ja alahengitysteiden infektioihin, keuhkoputkentulehdukseen, keuhkokuumeeseen, keuhkopaiseisiin, nenä-, kurkku- ja kurkkutautien infektioihin, tulirokoon, leikkauksen jälkeisiin infektioihin ja virtsatiejärjestelmän vaurioihin. Lääkettä käytetään iho- ja pehmytkudosinfektioihin, sepsikseen, peritoniittiin, aivokalvontulehdukseen ja tippuriin.
• Käyttöohjeet: Tabletit ja siirappi suositellaan otettavaksi aterioiden aikana tai niiden jälkeen. Hoidon keston määrää hoitava lääkäri erikseen kullekin potilaalle. Hoitojakso kestää keskimäärin 5-7 päivää. Aikuisille määrätään 250 mg kaksi kertaa päivässä, 3-6 kuukauden ikäisille lapsille 40-60 mg kaksi kertaa päivässä, yli 6 kuukauden ikäisille potilaille 60-120 mg kaksi kertaa päivässä ja 2-12-vuotiaille lapsille 125 mg kaksi kertaa päivässä.
• Sivuvaikutukset: ruoansulatuskanavan erilaiset häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, keltaisuus, hepatiitti), leukopenia, trombosytopenia, huimaus ja päänsärky, tilapäinen kuulon heikkeneminen ja kouristukset, ihon allergiset reaktiot, kandidiaasi, dysbakterioosi. Yliannostus ilmenee samankaltaisina oireina, spesifistä vastalääkettä ei ole, joten suoritetaan oireenmukaista hoitoa.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, allergia penisilliineille, verenvuoto ja ruoansulatuskanavan vauriot, alle 3 kuukauden ikäiset potilaat, raskaus ja imetys.

Zinnat estää hyödyllisen suoliston mikroflooran kehittymistä ja vähentää K-vitamiinin synteesiä. Jos lääkettä käytetään veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden kanssa, verenvuotoriski kasvaa. Tabletit tehostavat antikoagulanttien vaikutusta.

Farmakodynamiikka

Lääkkeiden tehokkuutta määrää paitsi niiden koostumus, myös aktiivisten ainesosien farmakologiset vaikutukset. Skarlatiiniin määrättyjen antibioottien farmakodynamiikka antaa meille mahdollisuuden oppia lisää niiden koostumukseen sisältyvien aineiden ominaisuuksista.

• Penisilliinit

Flemoxin Solutab on laajakirjoinen antibiootti. Sen vaikuttava aine on amoksisilliinitrihydraatti, joka on puolisynteettinen penisilliini. Sillä on bakterisidisia ominaisuuksia. Se tehoaa useimpiin grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin mikro-organismeihin.

• Makrolidit

Sumamed on laajakirjoinen antibakteerinen aine. Tämän lääkkeen erikoisuus on, että se luo suuria pitoisuuksia tulehduskohdassa, mikä tarjoaa bakterisidisen vaikutuksen. Vaikuttava aine on atsitromysiini, grampositiiviset ja gramnegatiiviset bakteerit, jotkut anaerobiset mikro-organismit ovat sille herkkiä.

• Linkosamidit ja kefalosporiinit

Kefatsoliinilla on laaja kirjo antimikrobisia vaikutuksia. Se tehoaa streptokokkeihin ja muihin grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin mikro-organismeihin. Se ei vaikuta Proteus- ja Rickettsia-kantoihin, viruksiin, alkueläimiin eikä sieniin.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetiikkaa

Minkä tahansa lääkkeen ottamisen tai antamisen jälkeen kehossa alkaa tiettyjä kemiallisia ja biologisia prosesseja. Farmakokinetiikka viittaa lääkkeen imeytymisen, jakautumisen, metabolian ja erittymisen prosesseihin. Tarkastellaan tätä käyttämällä esimerkkinä antibiootteja, joita käytetään aikuisten ja lasten tulirokon hoitoon:

• Penisilliinit

Flemoxin Solutab imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan suun kautta annon jälkeen ja imeytyy kokonaan. Ruoan saanti ei vaikuta vaikuttavien aineiden imeytymistasoon. Veriplasman maksimipitoisuus havaitaan 60–120 minuuttia suun kautta annon jälkeen. Vaikuttava aine on haponkestävä. Antibiootti kertyy luukudokseen, limakalvoihin ja yskökseen. Metaboloituu inaktiivisiksi metaboliiteiksi, 90 % erittyy munuaisten kautta. Maksan vajaatoiminnassa erittymisprosessi voi muuttua.

• Makrolidit

Sumamed - sen vaikuttava aine atsitromysiini, imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Huippupitoisuus veriplasmassa saavutetaan 2,5-3 tuntia annon jälkeen, biologinen hyötyosuus on 37%. Vaikuttava aine tunkeutuu kaikkiin nesteisiin, elimiin ja kudoksiin, kertyy lysosomeihin. Lääkeaineen pitoisuus infektiopesäkkeissä on paljon korkeampi kuin terveissä kudoksissa. Puoliintumisaika on 14-20 tuntia, minkä ansiosta lääkettä voidaan ottaa kerran päivässä.

• Linkosamidit ja kefalosporiinit

Lihakseen annettuna kefatsoliini imeytyy nopeasti ja jakautuu koko elimistöön. Veriplasman huippupitoisuus havaitaan tunnin kuluttua ja pysyy 8–12 tuntia. Vaikuttavat aineet erittyvät muuttumattomina munuaisten kautta. Puoliintumisaika on noin 2 tuntia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Annostus ja antotapa

Potilaan iästä, hänen kehonsa ominaisuuksista ja tulirokko-oireiden vakavuudesta riippuen lääkäri valitsee sopivan lääkkeen ja antaa suosituksia sen käytöstä. Antotapa ja annostus riippuvat myös lääkkeen vapautumismuodosta.

Hoidon aikana on tarpeen tarkkailla lääkkeen ottoaikaa eli ottaa lääke tasaisin väliajoin. On myös kiinnitettävä huomiota imeytymisen ja ruoan saannin riippuvuuteen. Jotkut tabletit ja suspensiot on parasta ottaa useita tunteja ennen ateriaa tai sen jälkeen, kun taas toiset päinvastoin otetaan aterioiden aikana.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiootit lasten scarlet-kuumeeseen

Skarlatiinia diagnosoidaan useimmiten lapsipotilailla. Hoito alkaa perusteellisella erotusdiagnoosilla. Tämä johtuu siitä, että taudinaiheuttajan torjumiseksi tarvitaan antibakteerisia ja antimikrobisia aineita.

Antibiootit lasten scarlet-kuumeeseen ovat välttämättömiä:

• Komplikaatioiden riskin vähentäminen.
• Sairauden kivuliaiden oireiden vähentäminen.
• Potilaan tarttuvuuden vähentäminen muille.

Ilman oikeaa lääkettä tauti voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Niiden kehittymisen riski liittyy streptokokin erittämiin toksiineihin, jotka aiheuttavat elimistön yleisiä myrkytysoireita ja provosoivat patologisia muutoksia sisäelimissä.

Useimmissa tapauksissa hoito suoritetaan kotona eristämällä lapsi muista kotitalouden jäsenistä. Seuraavia lääkkeitä voidaan määrätä scarlet-kuumeen torjumiseksi:

1. Biseptol-240

Bakteriostaattinen aine, jolla on korkea bakterisidinen vaikutus grampositiivisia ja grampositiivisia mikro-organismeja ja bakteereja vastaan. Bakterisidinen vaikutus perustuu vaikuttavan aineen, baktrimin, estävään vaikutukseen bakteerien aineenvaihduntaan. Toinen vaikuttava aine, sulfametoksatsoli, tuhoaa haitallisten mikro-organismien biosynteesiä. Lääke tehoaa streptokokkeihin, stafylokokkeihin, lavantautiin, proteus-, pneumokokkeihin, suolisto- ja pseudomonas aeruginosa -bakteereihin sekä tuberkuloosin mykobakteereihin.

• Käyttöaiheet: hengitystieinfektiot, tulirokko, virtsarakontulehdus, krooninen pyelonefriitti, keuhkopaise, keuhkokuume, pyeliitti, gonokokki-uretriitti. Ruoansulatuskanavan infektiot, erilaiset kirurgiset infektiot, pleuraaliempyema, komplisoitumaton tippuri.
• Antotapa: yli 12-vuotiaille potilaille määrätään 4 tablettia päivässä tai 8 mittalusikallista siirappia. Suurin vuorokausiannos ei saa ylittää 6 tablettia. Alle 12-vuotiaille potilaille Biseptol määrätään siirapin muodossa. Sen vuorokausiannos on 15 ml 2 kertaa päivässä. Vaikeissa infektioissa annosta voidaan nostaa ½ kertaa.
• Sivuvaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, erilaiset allergiset reaktiot, munuaisten patologiset oireet, veren leukosyyttien väheneminen, veren granulosyyttien jyrkkä lasku.
• Vasta-aiheet: yksilöllinen intoleranssi komponenteille, hematopoieettisen järjestelmän vauriot, munuais- ja maksasairaudet, raskaus. Lääkettä ei ole määrätty vastasyntyneille ja keskosille. Sitä käytetään erityistä varovaisuutta noudattaen nuorten potilaiden hoidossa, joten verenkuvaa on tarpeen seurata hoidon aikana.

2. Metronidatsoli

Antimikrobinen ja antiprotosoaalinen lääke, 5-nitroimidatsolin johdannainen. Aktiivinen useimpia grampositiivisia ja gramnegatiivisia mikro-organismeja, mukaan lukien streptokokit, vastaan.

• Käyttöaiheet: alkueläininfektiot, streptokokkien aiheuttamat sairaudet, bakteeriendokardiitti, sepsis, keuhkokuume, keuhkopaise ja -empyema, vatsan alueen infektiot, luu- ja nivelvauriot, keskushermoston infektiot, aivokalvontulehdus, aivopaise, pseudomembranoottinen koliitti. Sopii leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisyyn.
• Antotapa riippuu lääkemuodosta. Metronidatsolia on saatavana jauheena liuosta varten, suspensiona, tabletteina ja infuusioliuoksena. Lapsille määrätään suspensio tai tabletit suun kautta otettavaksi. Annostus riippuu lapsen painosta ja taudin vakavuudesta, joten lääkäri määrää sen yksilöllisesti jokaiselle potilaalle.
• Sivuvaikutukset: ruoansulatuskanavan erilaiset häiriöt (ripuli, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, stomatiitti), huimaus, liikkeiden koordinaation heikkeneminen, lisääntynyt heikkous, uneliaisuus, kouristukset, allergiset ihoreaktiot.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen vaikuttaville aineille, keskushermoston orgaaniset vauriot, leukopenia, maksan vajaatoiminta, raskaus.

3. Trichopolum

Mikrobilääkkeitä tabletteina käytetään lasten tulirokko-ongelman monimutkaisessa hoidossa. Sisältää vaikuttavana aineena metronidatsolia, joka tehoaa alkueläimiin, aerobisiin ja anaerobisiin bakteereihin. Suun kautta otettuna se imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan ja saavuttaa maksimipitoisuuden 1,5–3 tunnissa. Se jakautuu tasaisesti koko elimistöön, erittyy sappeen, sylkeen ja muihin nesteisiin.

• Käyttöaiheet: trikomoniaasi, giardiaasi, lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamat infektiot, kirurgiset infektiot. Tabletit otetaan 125 mg 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto riippuu hoidon tehokkuudesta lääkkeen ottamisen ensimmäisinä päivinä.
• Haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, metallinen maku suussa, päänsärky, huimaus, verisolujen määrän väheneminen, erilaiset allergiset reaktiot, virtsan värin muutokset.
• Vasta-aiheet: alle 6-vuotiaat potilaat, yksilöllinen intoleranssi lääkkeen ainesosille, raskauden ensimmäinen kolmannes ja imetys.
• Yliannostustapauksessa voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua, kouristuksia ja ataksiaa. Hoidon tarkoituksena on poistaa lääke elimistöstä; hemodialyysi on mahdollinen.

4. Azitral

Makrolidiryhmän antimikrobinen lääke. Vaikuttava aine on atsitromysiini (atsalidiryhmä). Atsitromysiini on laajakirjoinen antibiootti, jolla on voimakkaat bakterisidiset ominaisuudet. Sen vaikutusmekanismi perustuu vuorovaikutukseen bakteerien ribosomaalisen 50S-alayksikön kanssa ja RNA-riippuvaisen proteiinisynteesin estämiseen. Gramnegatiiviset ja grampositiiviset aerobiset ja anaerobiset mikro-organismit ovat herkkiä lääkkeen vaikutukselle. Lääkkeellä on useita vapautumismuotoja: enteropäällysteiset tabletit, kylmäkuivattu jauhe parenteraaliseen käyttöön tarkoitetun liuoksen valmistamiseksi.

• Käyttöaiheet: lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamat tartuntataudit. Alempien hengitysteiden infektiovauriot (tonsilliitti, poskiontelotulehdus, keuhkoputkentulehdus, välikorvatulehdus), tulirokko, follikuliitti, infektoitunut dermatiitti, virtsaputkitulehdus, eturauhastulehdus, kurkkumätä, suoliston infektiovauriot.
• Antotavan ja annostuksen määrää hoitava lääkäri. Alle 16-vuotiailla potilailla annostus ja hoidon kesto riippuvat painosta ja lääkkeen herkkyydestä. Yliannostustapauksessa voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua, suolistohäiriöitä ja kuulon heikkenemistä. Spesifistä vastalääkettä ei ole, joten oireenmukainen hoito on aiheellista.
• Haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, ilmavaivat, sydämen sykkeen nousu, uni- ja valveillaolohäiriöt, päänsärky ja huimaus, lisääntynyt ärtyneisyys, ihon allergiset reaktiot, valoherkkyys. Jos käytetään infuusioita, pistoskohdassa voi kehittyä tulehdusreaktio.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, munuais- ja maksasairaus, bradykardia, rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, elektrolyyttitasapainon häiriöt, raskaus ja imetys.

5. Erytromysiini

Antimikrobinen aine, jonka vaikutuskirjo on penisilliinin kaltainen. Lääke tehoaa grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin mikro-organismeihin. Sillä on tuhoisa vaikutus trakoomaan, riisitautiin, luomistautiin ja kuppaan. Terapeuttiset annokset tarjoavat bakteriostaattisen vaikutuksen. Elimistö kehittää nopeasti resistenssin antibiootille, joten yhdistelmähoito muiden lääkkeiden kanssa on aiheellista. Erytromysiiniä on saatavana enteropäällysteisten tablettien ja voiteiden muodossa.

• Käyttöaiheet: keuhkokuume, keuhkopussitulehdus, bronkiektasia ja muut keuhkovauriot, septiset tilat, ruusuntulehdus, vatsakalvontulehdus, välikorvatulehdus, tulirokko, utaretulehdus. Tuote tunkeutuu kaikkiin kehon kudoksiin ja nesteisiin.
• Antotapa: alle 14-vuotiaille potilaille määrätään 20–40 mg/kg päivässä jaettuna neljään annokseen. Yli 14-vuotiaille potilaille ja aikuisille 250 mg 4–6 tunnin välein. Lääke suositellaan otettavaksi 1–1,5 tuntia ennen aterioita. Ennen käyttöä on tarpeen määrittää taudin aiheuttaneen mikroflooran herkkyys.
• Sivuvaikutukset: pahoinvointi, suun ja ulosteen häiriöt. Lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä maksan toimintahäiriöt ja ihon allergiset reaktiot ovat mahdollisia. Lääkkeen käytön kesto aiheuttaa haitallisten mikro-organismien resistenssin kehittymistä sitä vastaan.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys, vaikea maksan vajaatoiminta, allergisten reaktioiden historia.

6. Siprofloksasiini

Antibakteerinen lääke, jonka vaikutuskirjo on samanlainen kuin fluorokinoloneilla, mutta jolla on suurempi aktiivisuus. Se on tehokas sekä sisäisesti että parenteraalisesti annettuna. Suun kautta otettuna se imeytyy nopeasti ja jakautuu koko elimistöön. Se tunkeutuu kaikkiin kudoksiin ja biologisiin nesteisiin. Erittyy virtsaan, noin 40 % muuttumattomana.

• Käyttöaiheet: hengitysteiden, ihon, pehmytkudosten, nivelten ja luiden, ruoansulatuskanavan ja virtsateiden tartuntavauriot. Tehokas tulirokkoon, märkivä-tulehdusprosesseihin, sepsikseen ja syöpäpotilaiden infektioiden hoitoon.
• Käyttötapa: Hoitava lääkäri määrää annostuksen ja hoitojakson iän, painon ja taudin kulun perusteella. Yleensä lääkettä otetaan 125 mg kaksi kertaa päivässä, hoidon kesto on enintään 5-15 päivää.
• Haittavaikutukset: Siprofloksasiini on hyvin siedetty, mutta harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä allergisia reaktioita, kasvojen ja äänihuulten turvotusta, päänsärkyä ja huimausta, unihäiriöitä, muutoksia verikuvassa, maku- ja hajuaistin häiriöitä, oksentelua ja ripulia.

• Vasta-aiheet: kinolonien intoleranssi, epilepsia, raskaus. Erityistä varovaisuutta noudattaen sitä määrätään alle 15-vuotiaille lapsille, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

7. Ampiox

Yhdistetty antimikrobinen aine. Sisältää kaksi vaikuttavaa ainetta: ampisilliinia ja oksasilliinia. Tehokas grampositiivisia (streptokokki, pneumokokki, stafylokokki) ja gramnegatiivisia mikro-organismeja vastaan. Tehokas penisilliinejä tuhoavia entsyymejä vastaan. Tunkeutuu hyvin vereen ja kaikkiin biologisiin nesteisiin.

• Käyttöaiheet: hengitysteiden ja keuhkojen infektiot, tonsilliitti, sappitiehyiden tulehdus, sappirakon ja munuaisaltaan tulehdus, pyelonefriitti, virtsarakontulehdus, ihoinfektiot ja tulehtuneet haavat. Voidaan käyttää vaikeassa sepsiksessä, endokardiitissa ja leikkauksen jälkeisissä märkäisissä komplikaatioissa.
• Antotapa riippuu lääkkeen muodosta. Ampiox on saatavilla laskimoon, lihakseen ja suun kautta. Alle 1-vuotiaille lapsille määrätään 100-200 mg/kg, 1-7-vuotiaille lapsille - 100 mg/kg päivässä, 7-14-vuotiaille potilaille - 50 mg/kg päivässä, yli 14-vuotiaille lapsille aikuisten annos on ilmoitettu. Hoitojakso on 5-7 päivää, mutta enintään 3 viikkoa.
• Haittavaikutukset: kipu pistoskohdassa ja allergiset reaktiot, anafylaktinen sokki, pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Hoitoon käytetään siedätysaineita. Tärkein vasta-aihe on penisilliinille aiheutettujen toksisten ja allergisten reaktioiden historia.

8. Tsifran

Lääkevalmiste, jonka vaikutusmekanismi perustuu bakteerien lisääntymisen häirintään. Se tehoaa grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin mikro-organismeihin, jotka ovat resistenttejä kefalosporiineille, penisilliineille ja aminoglykosideille.

• Käyttöaiheet: lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamien tartuntatautien hoito. Tehokas kahden tai useamman patogeenin aiheuttamissa sekainfektioissa. Määrätty hengitysteiden ja virtsateiden tartuntavaurioihin, korva-, nenä- ja kurkkutautien, ihon ja pehmytkudosten, luiden ja nivelten infektioihin. Lääkettä käytetään lavantautiin, vatsakalvontulehdukseen, kolekystiittiin ja systeemisiin infektioihin.
• Antotapa ja annostus määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle. Se riippuu potilaan iästä, painosta, yleiskunnosta ja taudinaiheuttajan tyypistä. Lasten tulirokko-ongelman monimutkaisessa hoidossa määrätään 250-500 mg 12 tunnin välein. Lääke voidaan ottaa ruoasta riippumatta, mutta se on parempi ottaa tyhjään vatsaan. Hoidon kesto ei saisi ylittää 7 päivää.
• Haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, suolistohäiriöt, huimaus ja päänsärky, unettomuus, kouristukset, allergiset reaktiot. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy maksan transaminaasien nousua, hematologisten parametrien muutoksia, gynekomastiaa ja sekundaarista munuaisten vajaatoimintaa. Lääkettä ei käytetä, jos sen aineosille ei ole siedäntä. Erityistä varovaisuutta noudattaen sitä määrätään alle 16-vuotiaiden lasten hoitoon.

9. Kefaleksiini

Puolisynteettinen antibakteerinen aine, ensimmäisen sukupolven kefalosporiini. Tehoaa stafylokokkeihin, streptokokkeihin, pneumokokkeihin, Escherichia coliin ja Haemophilus influenzaeen, Proteukseen, Treponemaan ja Salmonellaan. Ei vaikuta Mycobacterium tuberculosikseen, enterokokkeihin eikä Enterobaker-bakteereihin. Saatavilla enteropäällysteisinä kapseleina, suun kautta otettavina tabletteina ja jauheena suspensiota varten.

• Käyttöaiheet: keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkopaise, pleuriitti, kystiitti, välikorvatulehdus, nielutulehdus, tonsilliitti, flegmoni, pyoderma, furunkuloosi, niveltulehdus, osteomyeliitti ja muut lääkkeelle herkkien taudinaiheuttajien aiheuttamat sairaudet.
• Antotapa: lapsille määrätään 25–50 mg/kg, mutta jos taudin aiheuttaa gramnegatiivinen floora, annosta suurennetaan 100 mg:aan vuorokaudessa. Alle vuoden ikäisille potilaille 2,5 ml suspensiota ja 250 mg tabletteja 3–4 kertaa vuorokaudessa, 1–3-vuotiaille lapsille 5 ml suspensiota ja 250 mg kapseleita, yli 3-vuotiaille potilaille 7,5 ml suspensiota. Vuorokausiannos jaetaan kahteen annokseen 12 tunnin välein. Hoidon kesto on 2–5 päivää.
• Haittavaikutukset: ripuli, ruoansulatushäiriöt, päänsärky ja huimaus, leukopenia, allergiset reaktiot. Ei käytetä kefalosporiinien ja penisilliinien intoleranssin yhteydessä ristiallergian riskin vuoksi.

Antibioottien käytöstä lasten hoidossa on sovittava hoitavan lääkärin kanssa. Toipumisen onnistumiseen vaikuttavat valitun lääkkeen vaikutusmekanismi, sen annostus ja hoidon kesto.

[ 24 ], [ 25 ]

Antibiootit aikuisten scarlet-kuumeeseen

Skarlatiini on harvinainen aikuispotilailla. Tauti on erittäin tarttuva ja sen aiheuttaa streptokokki-toksiini erytrogeeni eksotoksiini. Kun bakteerit alkavat vapauttaa myrkkyjään, potilaan kehoon ilmestyy vaaleanpunaisenpunainen ihottuma. Taudista erotetaan seuraavat muodot:

1. Nielun kautta – infektio suunielun limakalvon kautta.
2. Ekstrafarynksaalinen – infektio haavan pinnan läpi.

Molemmilla muunnoksilla voi olla sekä tyypillinen että epätyypillinen luonne. Ensimmäisessä tapauksessa havaitaan lievä tai kohtalainen kulku. Toisessa sairaudessa on septinen, toksinen tai yhdistelmämuoto. Tässä tapauksessa epätyypillisellä muodolla voi olla subkliininen ja alkeellinen kulku.

Aikuisilla tulirokon oireet ilmenevät 1–4 päivää tartunnan jälkeen. Akuutteja tulehdusreaktioita esiintyy: kurkun punoitusta, kuumetta, kohonnutta ruumiinlämpöä, vilunväristyksiä ja ihottumaa. 6–8 päivän kuluttua ihottuma häviää ja kivuliaat tuntemukset lievittyvät. Tämä on kuitenkin mahdollista vain asianmukaisella hoidolla.

Aikuisilla esiintyvien tulirokkoa sairastavien antibioottien tarkoituksena on torjua haitallisia mikro-organismeja. Katsotaanpa tehokkaimpia lääkkeitä:

1. Flemoklav Solutab

Laajakirjoinen antibiootti, joka tehoaa gramnegatiivisiin ja grampositiivisiin mikro-organismeihin. Vaikuttava aine on amoksisilliini yhdessä klavulaanihapon kanssa. Vaikuttava aine tuhoaa bakteerikalvon eheyden aiheuttaen bakteerin kuoleman.

• Käyttöaiheet: lääkkeelle herkän mikroflooran aiheuttamat eri lokalisoituneet ja vaikeusasteeltaan vaihtelevat tartuntataudit. Useimmiten tabletteja määrätään ihon ja pehmytkudosten, urogenitaalisen elimen ja hengitysteiden tartuntavaurioihin. Lääke on tehokas sepsiksessä, osteomyeliitissä, peritoniitissa ja erilaisissa leikkauksen jälkeisissä infektioissa.
• Antotapa: tabletit otetaan suun kautta, nieltynä tai liuotettuna lasilliseen vettä. Haittavaikutusten riskin vähentämiseksi ja maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi lääkettä suositellaan ottamaan säännöllisin väliajoin. Hoitojakson ei tulisi ylittää 3–10 päivää. Suositeltu annos tulirokkoon on 500 mg 3 kertaa päivässä.
• Haittavaikutukset: kipu ja epämukavuus ruoansulatuskanavassa, hammaskiilteen värjäytyminen, pahoinvointi ja oksentelu, suolistohäiriöt, suun limakalvojen kuivuminen, makuaistin muutokset. Myös päänsärkyä ja huimausta, maksaentsyymien nousua ja ihoallergioita voi esiintyä.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, erilaiset maksan toimintahäiriöt, ruoansulatuskanavan sairaudet, joihin liittyy kroonista ripulia ja oksentelua. Lääkettä ei käytetä alle 13 kg painaville lapsille. Se on määrätty erityistä varovaisuutta noudattaen potilaille, joilla on astma ja munuaisten vajaatoiminta.
• Yliannostus ilmenee voimakkaampina sivuvaikutuksina. Ei ole spesifistä vastalääkettä, joten hoitoon on osoitettu oireenmukainen hoito, enterosorbenttien ottaminen ja mahahuuhtelu.

2. Bentsatiinipenisilliini-G

Pitkävaikutteinen bentsyylipenisilliinilääke. Sillä on bakterisidinen vaikutus streptokokkeihin, treponema-bakteereihin ja penisillinaasia tuottamattomiin stafylokokkeihin. Sitä valmistetaan kuiva-aineena injektiopulloissa, joissa on erityinen liuotin.

• Käyttöaiheet: akuutti tonsilliitti, tulirokko, erysipelas, infektiokomplikaatioiden ehkäisy nielurisatulehduksen ja hampaanpoiston jälkeen, kuppa, reuman paheneminen. Tulirokkoon yli 12-vuotiaille potilaille määrätään 0,6 miljoonaa IU kolmen päivän välein. Annostus on 1,2 miljoonaa IU 2–4 viikon välein tai 1–2 injektiota 1,2 miljoonaa IU 7 päivän välein.
• Sivuvaikutukset: erilaiset allergiset reaktiot, äkillinen ruumiinlämmön nousu, nivelkipu, stomatiitti, kielitulehdus. Lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä voi kehittyä superinfektio.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys penisilliiniantibiooteille. Lääkettä määrätään erityistä varovaisuutta noudattaen, jos potilaalla on kefalosporiinien sietokykyä ja taipumusta allergisiin reaktioihin.

3. Penisilliini-V

Luonnollisten penisilliinien ryhmään kuuluva antibiootti. Sillä on useita vapautumismuotoja: tabletit, siirappi, liuos oraaliseen annosteluun ja rakeet liuoksen valmistamiseksi. Bakteriolyyttinen aine tehoaa grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin mikro-organismeihin, kokkeihin, spirokeetteihin ja korynebakteereihin. Ei vaikuta tuberkuloosibakteeriin, viruksiin, ameeboihin eikä riketsiaan, haponkestävä.

• Käyttöaiheet: erilaiset bakteeri-infektiot, keuhkoputkentulehdus, scarlet-kuume, keuhkokuume, välikorvatulehdus, tippuri, kuppa, ihon ja pehmytkudosten märkivät vauriot ja muut lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamat sairaudet.
• Annostus riippuu lääkkeen muodosta ja taudin vakavuudesta. Keskivaikeassa infektiossa aikuisille ja yli 10-vuotiaille lapsille määrätään 3 miljoonaa IU kolme kertaa päivässä. Vaikeassa sairaudessa annosta voidaan nostaa 6–9 miljoonaan IU:hun päivässä. Hoidon keston määrää hoitava lääkäri.
• Sivuvaikutukset: erilaiset allergiset reaktiot, nivelkipu, kuume, suun ja kurkun limakalvojen ärsytys. Lääke on vasta-aiheinen penisilliini-intoleranssin, stomatiitti- ja nielutulehduksen yhteydessä.

4. Penisilliini

Antibiootti, homesienten elintärkeän toiminnan tuote. Sillä on laaja valikoima bakterisidisia ja bakteriostaattisia vaikutuksia. Tuhoaa streptokokkeja, pneumokokkeja, gonokokkeja, meningokokkeja, pernaruttoa, joitakin patogeenisten stafylokokkien kantoja ja Proteusta.

• Käyttöaiheet: streptokokki-sepsis, laajat ja syvälle paikalliset infektioprosessit, haavat ja palovammat. Käytetään erysipelaan, tulirokkoon, tippuriin, kuppaan, sykoosiin, furunkuloosiin, korvien ja silmien tulehdusvaurioihin.
• Käyttötapa ja annostus riippuvat lääkkeen vapautumismuodosta. Penisilliiniä voidaan käyttää ihon alle, laskimoon, kielen alle, suun kautta, hengitysteihin, huuhteluun ja jopa pesuun.
• Sivuvaikutukset: erilaiset allergiset reaktiot, nielutulehdus, astmaperäinen keuhkoputkentulehdus, stomatiitti, pahoinvointi ja oksentelu, suolistohäiriöt. Hoito on oireenmukaista. Yliannostustapauksessa sivuvaikutukset ovat voimakkaampia.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys penisilliinille, urtikaria, heinänuha, astma, erilaiset allergiset sairaudet.

5. Klindamysiini

Antimikrobinen aine, jonka kemiallinen rakenne ja vaikutusmekanismi ovat samankaltaiset kuin linkomysiinin, mutta 10 kertaa tehokkaampi. Se tunkeutuu hyvin kehon nesteisiin ja kudoksiin. Se tehoaa grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin taudinaiheuttajiin. Sillä on useita eri vapautumismuotoja: kapselit ja tabletit suun kautta otettavaksi, ampullit ja 15 % liuos, siirappi ja maustetut rakeet siirapin valmistukseen.

Sitä käytetään hengitysteiden, ihon, luiden, nivelten, pehmytkudosten ja vatsaontelon elinten tartuntavaurioihin. Annos ja hoidon kesto riippuvat taudin vakavuudesta ja tartuntataudinaiheuttajan herkkyydestä lääkkeelle, joten ne määrää lääkäri. Lääke on vasta-aiheinen, jos sen komponenteille ei ole siedäntyvyysoireita. Yliannostuksen sivuvaikutuksia ja oireita ovat pahoinvointi, oksentelu ja erilaiset allergiset reaktiot. Hoito on oireenmukaista.

[ 26 ]

Kuinka kauan sinun pitäisi ottaa antibiootteja tulirokkoon?

Akuuttien tartuntatautien hoidon kesto ei yleensä ylitä 10–14 päivää. Kuinka paljon antibiootteja tulisi juoda tulirokkoon, määrää vain hoitava lääkäri, erikseen kullekin potilaalle. Useimmissa tapauksissa huomattavaa helpotusta tapahtuu hoidon 2.–3. päivänä. Jos näin ei tapahdu, lääkäri tarkistaa hoitosuunnitelman ja määrää uusia lääkkeitä.

Hyvin usein antibakteerinen hoito yhdistetään antihistamiinien käyttöön. Tämä vähentää allergisten reaktioiden riskiä ja lievittää suunielun turvotusta. Antibioottikuurin jälkeen potilaalle määrätään probiootteja normaalin mikroflooran palauttamiseksi.

Käyttö antibiootit tulirokko raskauden aikana

Skarlatiini on akuutti tartuntatauti, jota esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla. Joissakin tapauksissa tauti diagnosoidaan odottavilla äideillä. Sen hoitoon käytetään eri ryhmien antibiootteja. Niiden käyttö raskauden ja imetyksen aikana on sallittua vain, jos äidille koituva mahdollinen hyöty on suurempi kuin sikiölle aiheutuvat mahdolliset sivuriskit. Lääkehoito suoritetaan tiukkojen lääketieteellisten ohjeiden ja valvonnan mukaisesti.

Vasta

Antibiooteilla, kuten muillakin lääkkeillä, on tiettyjä käyttösääntöjä. Käyttöön liittyvät vasta-aiheet perustuvat yksilölliseen intoleranssiin vaikuttaville aineosille. Monet antibiootit ovat vasta-aiheisia allergisissa reaktioissa penisilliinilääkkeille. Erityistä varovaisuutta noudattaen lääkkeitä määrätään potilaille, joilla on vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta, raskauden ja imetyksen aikana sekä lapsille.

[ 16 ], [ 17 ]

Sivuvaikutukset antibiootit tulirokko

Lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen lääkkeitä käytettäessä aiheuttaa haittavaikutuksia. Antibioottien sivuvaikutukset ilmenevät useimmiten seuraavina oireina:

• Ruoansulatuskanavan häiriöt: oksentelu, pahoinvointi, ylävatsakipu, lisääntynyt ilmavaivat, suolistohäiriöt.
• Ihon allergiset reaktiot, dermatiitti.
• Verikuvan poikkeavuudet.
• Päänsärkyä ja huimausta.
• Uni- ja valveillaolohäiriöt.
• Maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus.

Sivuvaikutusten poistamiseksi on tarpeen lopettaa lääkkeen käyttö tai pienentää sen annostusta ja hakeutua lääkärin hoitoon. Useimmissa tapauksissa suoritetaan oireenmukainen hoito, mahahuuhtelu ja hemodialyysi.

[ 18 ]

Yliannos

Lääkärin määräämän annostuksen noudattamatta jättäminen antibiootteja käytettäessä aiheuttaa erilaisia patologisia reaktioita. Yliannostus voi ilmetä seuraavina oireina:

• Pahoinvointi, oksentelu, suolistohäiriöt.
• Tilapäinen kuulon heikkeneminen.
• Päänsärkyä ja huimausta.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Kouristukset.
• Takykardia.

Jos neste-elektrolyyttitasapainossa on häiriöitä tai nestehukka ilmenee, potilaalle määrätään enterosorbentteja ja suoritetaan nesteytystoimenpiteitä. Useimmissa tapauksissa oireenmukainen hoito ja mahahuuhtelu auttavat.

[ 27 ], [ 28 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Hyvin usein yhdistelmähoitoa käytetään tulirokkoon. Potilaalle määrätään samanaikaisesti useita eri ryhmistä peräisin olevia lääkkeitä infektion tehokkaaksi torjumiseksi. Tarkastellaan suosituimpia lääkkeitä ja niiden vuorovaikutuksen mahdollisuutta muiden lääkkeiden kanssa:

• Penisilliinit

Flemoxin Solutab estää vaikuttavan aineen tubulaarista erittymistä, kun sitä käytetään yhdessä fenyylibutatsonin ja oksifenbutatsonin kanssa. Tämä aiheuttaa vaikuttavan aineosan lisääntymistä veriplasmassa ja sen puoliintumisajan pidentymistä. Bakteriostaattisten antibakteeristen aineiden kanssa käytettäessä Flemoxinin bakterisidinen vaikutus neutraloituu.

• Makrolidit

Sumamed tehostaa alkaloidien vaikutusta, tetrasykliinit ja kloramfenikoli lisäävät synergismia, kun taas linkosamidit vähentävät sitä. Ruoka, etanoli ja antasidit hidastavat imeytymisprosessia. Käytettäessä yhdessä epäsuorien antikoagulanttien kanssa erittyminen hidastuu ja vaikuttavan aineen pitoisuus veriplasmassa kasvaa. Sumamed ei ole yhteensopiva hepariinin kanssa.

• Linkosamidit ja kefalosporiinit

Kefatsoliinin munuaispuhdistuma pienenee merkittävästi, kun sitä otetaan samanaikaisesti probenesidin kanssa. Myös virtsan sokeritesteissä voidaan havaita vääriä positiivisia tuloksia. Lääkettä ei suositella käytettäväksi samanaikaisesti voimakkaiden diureettien ja antikoagulanttien kanssa.

[ 29 ], [ 30 ]

Varastointiolosuhteet

Koska tulirokkoon tarkoitettuja antibiootteja on saatavilla eri muodoissa, on tarpeen noudattaa niiden säilytysolosuhteita. Lääkkeet tulee säilyttää lasten ulottumattomissa, suojassa auringonvalolta ja kosteudelta. Suositeltu säilytyslämpötila on 15–25 °C. Näiden suositusten noudattamatta jättäminen johtaa lääkkeen ennenaikaiseen heikkenemiseen ja sen lääkinnällisten ominaisuuksien menetykseen.

[ 31 ], [ 32 ]

Säilyvyys

Kaikilla lääkkeillä on tietty säilyvyysaika. Akuutin tartuntataudin - tulirokko - hoitoon käytettäviä antibakteerisia aineita voidaan käyttää 24-36 kuukauden ajan. Viimeinen käyttöpäivämäärä on merkitty lääkepakkaukseen.

Laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon tarkoitettuja antibiootteja voidaan laimentamisen jälkeen säilyttää enintään 6–12 tuntia ja ainoastaan jääkaapissa. Viimeisen käyttöpäivämäärän päätyttyä lääkkeet on hävitettävä. Vanhentuneiden lääkkeiden käyttö on vasta-aiheista ja vaarallista.

[ 33 ], [ 34 ]

Skarlatiinin hoito ilman antibiootteja

Monet potilaat ihmettelevät, onko mahdollista hoitaa tulirokkoa ilman antibiootteja. Kyllä, tätä tautia voidaan hoitaa ilman bakteerilääkkeitä. Patologiset oireet häviävät itsestään 7–10 päivän kuluessa ilman hoitoa. Tänä aikana immuunijärjestelmä selviytyy beetahemolyyttisestä streptokokki-infektiosta yksinään.

Antibioottien käytön tarve selittyy komplikaatioiden riskillä, jotka voivat johtaa sekä vammautumiseen että kuolemaan. Infektio voi aiheuttaa seuraavia seurauksia: välikorvatulehdus, aivokalvontulehdus, kaulan limaa, niveltulehdus, reuma, glomerulonefriitti, erilaisia neurologisia häiriöitä, sydänsairauksia, eriasteista munuaisten vajaatoimintaa. Lääkkeet helpottavat taudin kulkua ja vähentävät patologisia oireita. Lääketieteellisten tilastojen mukaan potilailla, jotka kieltäytyvät lääkehoidosta, on 60 %:ssa tapauksista erilaisia komplikaatioita. Antibiootteja käytettäessä komplikaatioiden riski on 2–3 %.

Skarlatiinin antibakteerisen hoidon lisäksi on tarpeen käyttää kurkun huuhteluun ja hoitoon tarkoitettuja liuoksia: Lugol, Furacilin, briljanttivihreä tai soodaliuos. Ihottumien torjuntaan voi käyttää Streptocide-, Furacilin-, Dioxidin-, kamomilla-, kehäkukka- tai salviauutetta. Taudin akuutin vaiheen aikana on erittäin tärkeää tukea immuunijärjestelmää. Tätä varten on suositeltavaa syödä C- ja B-vitamiinipitoista ruokaa, proteiineja ja muita hyödyllisiä aineita. Ruoan tulisi olla lämmintä nestemäisessä tai puolinestemäisessä muodossa.

Vaihtoehto perinteiselle hoidolle on kansanmenetelmät. Kivuliaiden oireiden lievittämiseksi ja toipumisen nopeuttamiseksi käytetään seuraavia reseptejä:

• Ota ruokalusikallinen saxifrage-uutetta ja kaada päälle 500 ml lämmintä vettä. Keitä hauduketta miedolla lämmöllä 15-20 minuuttia. Kiehautuksen jälkeen kääri lääke kelmuun ja anna hautua 4-5 tuntia. Siivilöi sitten ja ota ½ kupillista 3-4 kertaa päivässä.
• Kaada 250 ml kiehuvaa vettä teelusikallisen kuivattua persiljaa päälle ja anna hautua, kunnes se jäähtyy. Ota 25 ml lääkettä 3 kertaa päivässä.
• Kaada 300 ml kiehuvaa vettä ruokalusikallisen kuivattuja murskattuja rohtovirmajuuria päälle. Haudukkeen annetaan hautua 12 tuntia suljetussa astiassa. Siivilöinnin jälkeen lääke otetaan 1 ruokalusikallinen 3–4 kertaa päivässä ennen aterioita.
• Luonnonmehuilla on parantavia ominaisuuksia. Kivuliaiden oireiden lievittämiseksi voit valmistaa puolukka-, karpalo- tai sitruunamehua. Juoma on parempi juoda lämpimänä.

Ihmisen gammaglobuliinia käytetään taudin ehkäisyyn. Yleensä sitä käytetään sairaan henkilön kanssa kosketuksen jälkeen. Skarlatiinin jälkeen kehittyy vakaa immuniteetti, joka on vastustuskykyinen toksiineille ja kestää koko elämän. Siksi uudelleeninfektio esiintyy hyvin harvoin, vaikka se on mahdollista heikentyneellä immuunijärjestelmällä.

Antibiootteja tulirokkoon saa käyttää vain lääkärin määräämällä tavalla. Itsehoito on myös vaarallista, samoin kuin hoidon puute. Jotta voidaan varmistaa, ettei tauti ole aiheuttanut patologisia prosesseja elimistössä, on 2-3 viikkoa toipumisen jälkeen tehtävä laboratoriokokeita eli virtsa- ja verikokeita. Tämä määrittää tulehduksen esiintymisen. Taudin oikea-aikainen diagnosointi ja sen oikea hoito nopeuttavat toipumisprosessia ja minimoivat komplikaatioiden riskin.