Miksi kaksoiskuvat ja mitä tehdä?

Molemmat silmät osallistuvat ympärillämme olevien esineiden kolmiulotteisen kuvan saamiseen. Aivojen visuaalisen analysaattorin keskiosa vastaanottaa signaalin molemmilta silmältä samanaikaisesti, ja päällekkäin asetetut kuvat sulautuvat yhdeksi stereoskooppiseksi kuvaksi. Olemme tottuneet näkemään yhden kuvan, ja jos se yhtäkkiä alkaa kaksinkertaistua, se vie meiltä luottamusta avaruuteen, väsyttää aivot ja häiritsee liikkeiden koordinaatiota. Kaksoiskuvat eli diplopia johtaa näköelinten ylirasittumiseen ja voi aiheuttaa vakavaa epämukavuutta - huimausta, pahoinvointia, raskautta ja kipua silmissä ja päässä. Tällaisen oireen ilmenemistä on vaikea sivuuttaa, se aiheuttaa erittäin suurta haittaa, koska käytämme silmiämme jatkuvasti. Vaikka kaksoiskuvat ilmenisivät satunnaisesti ja tiettyyn suuntaan katsottaessa, se vaatii diagnostiikkaa, koska se voi viitata vakavan patologisen prosessin kehittymiseen kehossa.

Miksi näen kaksinkertaisen kuvan?

Selkeän visuaalisen kuvan saaminen riippuu useiden visuaalisen järjestelmän rakenteellisten elementtien koordinoidusta työstä:

• sarveiskalvo ja linssi, jotka suorittavat valonsäteiden johtamisen, taittumisen ja fokusoinnin optisia toimintoja;
• lihakset, jotka tarjoavat silmän fuusioliikkeitä;
• näköhermot, jotka välittävät tietoa aivojen visuaaliseen analysaattoriin.

Minkä tahansa näistä elementeistä ongelma voi johtaa kohteen valonsäteen sijainnin eroon toisen ja toisen silmän verkkokalvolla, näkökenttien kohdistuksen symmetrian rikkoutumiseen ja molempien silmien verkkokalvojen kuvien yhdistymisen tai fuusioitumisen puutteeseen yhdeksi - esiintyy binokulaarista kaksoiskuvausta. Sen aiheuttaa pääasiassa ulkoisten silmänlihasten halvaus (pareesi). Tämän tyyppinen kaksoiskuvaus on paljon yleisempi kuin monokulaarinen kaksoiskuvaus, jossa visuaalinen kohde näkyy kahdessa paikassa toisen silmän verkkokalvolla (valosäteiden hajaantuminen). Kaksoiskuvaus ei katoa, kun kohdetta katsotaan yhdellä silmällä. Monokulaarinen kaksoiskuvaus ei johdu neurologisista, vaan sarveiskalvon ja linssin toiminnallisista vaurioista, tulehduksellisista, dystrofisista, traumaattisista (keratiitti, iridosykliitti, keratokonus, kaihi, astigmatismi, linssin sijoiltaanmeno) tai lasiaisen verenvuodosta. Tilapäinen monokulaarinen kaksoiskuvaus voi ilmetä, kun sarveiskalvo ei ole riittävästi nesteytetty.

Binokulaarinen kaksoiskuvatus on tila, jossa kaksoiskuvat esiintyvät molemmat silmät auki. Jos toinen (kumpi tahansa) silmä on kiinni, kuva ei enää kaksoistulisi. Kaksoisnäön syynä on toisen silmän näköakselin poikkeama. Näkyvän kohteen kaksoiskuvat johtuvat toisen silmän motoristen taitojen heikkenemisestä, minkä seurauksena silmämunien koordinoidut liikkeet tulevat mahdottomiksi. Motorisia toimintahäiriöitä voivat aiheuttaa silmän liikelihasten uupumus, niiden hermotuksen häiriöt, kiertoradan traumaattiset vauriot tai massiiviset verenvuodot.

Kehitysmekanismin mukaan erotetaan toisistaan motorinen näköhäiriö, joka muodostuu normaalisti säilyneen binokulaarisen näön taustalla ulkoisten silmän lihasten supistumiskyvyn täydellisen tai osittaisen menetyksen seurauksena, ja sensorinen näköhäiriö, joka kehittyy säilyttäen silmän liikkuvuuden monokulaaristen kuvien yhdistämisen yhdeksi kuvaksi toimintahäiriön seurauksena, mikä usein tapahtuu symmetrian palautumisen jälkeen strabismuspotilaalla. Kun kaksoisnäön motorista syntyä ei voida erottaa sensorisesta, erotetaan sekamuotoinen diplopia.

Motorisen kaksoiskuvauksen syitä ovat täydellinen (halvaus) tai osittainen (pareesi) kyvyttömyys supistaa silmämunan liikkeisiin osallistuvia lihaksia, pään vammojen aiheuttamat ydinhalvaukset, neurokirurgiset toimenpiteet, aivoverisuonisairaudet ja aivorunkoon vaikuttavat infektiot (tetanus, kurkkumätä, vihurirokko, sikotauti). Yleensä loitontajahermon toiminta on täysin heikentynyt. Muutamassa harvemmassa tapauksessa on kyse silmän liikehermon toimintahäiriöstä, ja yleensä sen vauriot ovat osittaisia. Trokleahermon toimintahäiriö on vielä harvinaisempi ilmiö.

Näkökentän keskiosassa kaksoiskuvia ei esiinny; kuva alkaa kaksinkertaistua, kun katsetta nostetaan, lasketaan tai siirretään nenän kärkeen, mikä riippuu vastaavan lihaksen - suoran lihaksen: ylemmän, alemman ja sisemmän - vaurioista.

Harvinaisin kaksoiskuonoisuuden syy on trokleahermon vaurio. Se on aina osittainen, kun potilas nostaa katsettaan tai katsoo kohti tervettä silmään.

Neuromuskulaarisen järjestelmän pääasiallinen diffuusi vaurio, joka johtaa kaksoiskuviin, on myasthenia. Paljon harvemmin tällaiset oireet ilmenevät myopatiana, progressiivisena supranukleaarisena katsehalvauksena ja multippeliskleroosina.

Kilpirauhasen toimintahäiriö (kilpirauhasen liikatoiminta, tyreotoksikoosi) voi johtaa silmän ulkopuolisten lihasten perifeerisiin vaurioihin (tyrogeeninen myopatia), johon liittyy kaksoiskuvat, ja myös - kaulavaltimon aneurysman yhteydessä - silmän liikehermon puristuminen tapahtuu.

Tämän tyyppinen visuaalinen patologia esiintyy silmän kiertoradan traumaattisten vammojen yhteydessä, jos lihaskudos, kaikki okulomotoriset hermot vaurioituvat suoraan tai silmämuna siirtyy alemman kiertoradan seinämän murtuman seurauksena.

Kaksoisnäköä voi esiintyä verkkokalvon irtauman poistamiseksi tai silmämunan kovakalvon vahvistamiseksi tapahtuvan etenevän likinäköisyyden yhteydessä tehdyn kirurgisen toimenpiteen seurauksena.

Aivojen sisäiset kasvaimet, diabetes mellitus ja tuberkuloottinen aivokalvontulehdus ovat diplopian kehittymisen riskitekijöitä.

Myös synnynnäiset kuvan fuusion viat voivat aiheuttaa sen.

Mikä sairaus aiheuttaa kaksoiskuvia ja miksi?

Kaksoisnäkövalituksia esiintyy potilailla, joilla on erilaisia patologisia tiloja, joista osa ensi silmäyksellä ei liity näkötoimintoon.

Kohdunkaulan osteokondroosissa esiintyvä kaksoiskuvaus johtuu aivoja ravitsevien verisuonten häiriöstä. Seurauksena on hypoksia ja silmien sekä näkökeskuksen lihaskudoksen ja hermokuitujen riittämätön ravitsemus. Ajan myötä silmän rakenteissa ilmenee dystrofisia muutoksia, silmämunien liikkuvuus on rajoittunutta, näköelinten koordinoitu työ häiriintyy, mikä johtaa fuusion mahdottomuuteen. Näkökuva voi kaksinkertaistua eri tasoissa. Useimmissa tapauksissa binokulaarinen diplopia kehittyy kunnioitettavassa iässä hankitun samanaikaisen konvergentin strabismuksen seurauksena. Osteokondroosissa esiintyvät kaksoiskuvat voivat viitata akkommodaatiohäiriöiden, lihasatrofian ja/tai linssin samentumisen kehittymiseen, joka on glaukooman alkuvaihe.

Silmälihasten hermotuksen heikkeneminen on yksi aivohalvauksen oireista. Aivorungon, pikkuaivojen ja nikama-basilaarialtaan iskeemisiin prosesseihin voi liittyä silmämunien motoristen toimintojen häiriöitä. Aivohalvauksessa kaksoiskuvat ovat voimakkaampia vaurioituneen lihaksen puolella.

Kohonneeseen verenpaineeseen voi liittyä kaksoiskuvia. Monet valittavat oireista, kuten korkeasta verenpaineesta ja kaksoiskuvista. Diplopia esiintyy yleensä verenpaineen jyrkkien vaihteluiden yhteydessä, ja tällaisissa tapauksissa esiintyy myös pahoinvointia ja päänsärkyä, liikkeiden koordinaatiohäiriöitä, heikkoutta ja sydämen sykkeen nousua. Nämä oireet vaativat tutkimusta, koska ne viittaavat verisuonisairauksiin ja verenkiertohäiriöihin. Ne voivat olla merkkejä aivohalvauksesta.

Kaksoisnäön valitukset ovat yleisiä VSD:ssä (vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia), joka häiritsee elimistön verisuonten sävyn säätelyä. Autonomisen hermoston toimintahäiriön voi aiheuttaa monipuolinen joukko sairauksia, ja on suositeltavaa selvittää näiden oireiden syy. VSD on oireyhtymä, ei diagnoosi, eikä sitä pidä sivuuttaa, sillä seuraukset voivat olla vakavia.

Diplopia on yksi vakavan ja tällä hetkellä parantumattoman sairauden – multippeliskleroosin – ensioireista. Kyseessä on autoimmuuniprosessi, jossa hermokuituja suojaava myeliinituppi tuhoutuu, mikä johtaa hermoimpulssien siirtymisen osittaiseen tai täydelliseen keskeytykseen ja samanaikaiseen vaurioitumiseen useissa hermoston osissa.

Hajataittoisuus on melko yleinen kaksoisnäön syy. Tässä sairaudessa yleensä (yli 98 %) sarveiskalvo vaurioituu, sillä on epäsäännöllinen muoto, joskus myös silmän linssi. Näköelimen optisessa järjestelmässä ilmenee vika, jonka seurauksena sairaan silmän verkkokalvolle heijastuu useita kuvia (monokulaarinen kaksoisnäky). Hajataittoisuus voi olla synnynnäinen ja hankittu. Se on korjattava.

Kaksoisnäkö on täysin mahdollinen diabeteksessa. Tässä tapauksessa pienet verisuonet, mukaan lukien verkkokalvolle verta kuljettavat verisuonet, vaurioituvat, ja myös silmän liikehermot vaurioituvat. Useimmille pitkäaikaisille diabeetikoille kehittyy näköhäiriöitä. Kaksoisnäön syynä diabeteksessa voi olla lasiaisen verenvuoto, kaihi tai glaukooma.

Suljettu TBI (4/5 pään ruhjetapauksesta) johtaa näön heikkenemiseen. Tämän syitä ovat aivojen verisuonten repeämät, hermovauriot, aivoödeema, iskeemiset prosessit, kallonpohjan mikrotraumat, jotka johtavat hypoksiaan, näköhermon puristumiseen ja silmänpohjan muutoksiin. Kaksoisnäkö on yksi vakavan aivotärähdyksen merkeistä. Lievässä aivotärähdyksessä näkö voi vakiintua itsestään, mutta ajoittaista kaksoiskuvaamista voi havaita jopa huomattavan ajan kuluttua pään ruhjeesta.

Kaksoisnäkö voi viitata kaulavaltimon aneurysman, kasvaimen tai hematooman muodostumiseen.

Diplopia voi olla pysyvää tai esiintyä ajoittain. Esimerkiksi kaksoiskuvat voivat ilmetä unen jälkeen tai fyysisen tai visuaalisen rasituksen jälkeen. Jos tämä on kertaluonteinen tilanne, ei ole mitään syytä huoleen, mutta jos jossain tilanteessa kuva jatkuvasti kaksinkertaistuu, sinun on mentävä lääkäriin, koska tämä voi olla merkki kehittyvästä patologiasta.

Leikkauksen jälkeinen kaksoiskuvat ovat pohjimmiltaan tilapäisiä. Laserleikkauksen (likinäköisyyden korjauksen) jälkeinen kaksoiskuvat ovat ennustettavissa, erityisesti pitkälle edenneissä tapauksissa. Se johtuu leikkauksen jälkeisistä näkökuvien binokulaarisen lokalisaation häiriöistä ("fuusion pelko"). Näkö vakautuu yleensä leikkauksen jälkeen noin kuukauden kuluessa, jotkut potilaat tarvitsevat pidemmän ajan.

Jos näkökuva kaksinkertaistuu kaihileikkauksen jälkeen, se voi olla merkki silmänsisäisen linssin siirtymisestä. Tällaisissa tapauksissa sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian. Aika on tärkeää tämän komplikaation korjaamiseksi. Jos haet apua myöhään, esimerkiksi kolmen kuukauden kuluttua, korjaus monimutkaistuu. Yleensä sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian mahdollisten leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden varalta. Ehkä mitään kauheaa ei ole tapahtunut, ja sinun tarvitsee vain odottaa. Tai saatat tarvita korjaustoimenpiteen, ja mitä nopeammin teet sen, ennen kuin linssi ehtii parantua, sitä helpompi toipumisprosessi on.

Kun kuva kaksinkertaistuu silmään kohdistuneen iskun jälkeen, se voi viitata sarveiskalvon, lihasten tai hermojen traumaattiseen vaurioon tai silmäkuopan alemman seinämän murtumaan. Silmävamman jälkeen on välttämätöntä käydä silmälääkärillä.

Kaksoisnäkeminen voi olla tilapäistä ja johtua tiettyjen aivoihin vaikuttavien lääkkeiden, kuten kouristuslääkkeiden, barbituraattien ja anestesialääkkeiden, käytöstä. Kaksoisnäkemistä esiintyy anestesian jälkeen, koska se vaikuttaa aivojen verenkiertoon ja aineenvaihduntaan.

Ihmiset, jotka viettävät paljon aikaa näytön edessä, kokevat silmien rasitusta ja kaksoiskuvia tietokoneesta. Tämä on tyypillistä kuivasilmäisyyden oireyhtymälle. Epämiellyttävien oireiden välttämiseksi sinun on noudatettava tietokoneella työskentelyn sääntöjä.

Tilapäinen diplopia voi johtua alkoholi-, ruoka- tai lääkemyrkytyksestä, jota havaitaan vakavissa tartuntataudeissa ja Botoxin (ryppyjä ehkäisevien injektioiden) yliannostuksesta.

Kun näet säännöllisesti kaksoiskuvia pimeässä, sinun on mentävä lääkärin tarkastukseen. Tämä tila voi johtua A-vitamiinin puutoksesta. Sen johtava oire on niin kutsuttu "yösokeus" - heikko näkö pimeässä, johon liittyy silmien kuivumista ja tulehdusta.

Jos näet kaksoiskuvat kävellessäsi, sinun on myös mentävä tutkimuksiin. Aluksi monet oireet ilmenevät fyysisen rasituksen aikana ja häviävät levossa. Kävely ei ole niin suuri kuormitus, ja jos näet kaksoiskuvat liikkuessasi, se on vakava varoitusmerkki.

Neurogeeninen kaksoiskuvat ovat toiminnallinen näkövamma ja asiantuntijoiden mukaan vaikeimmin selitettävissä oleva patologian variantti. Sitä esiintyy meningoenkefaliitissa, hormonaalisissa sairauksissa, hysteerisissä häiriöissä ja astenopiassa.

Diplopiaan liittyy monia riskitekijöitä, joista osa vaatii välitöntä hoitoa, joten jos kaksoiskuvia esiintyy ajoittain, sinun on mentävä lääkäriin, koska liikkumattomuus voi johtaa pitkälle edenneeseen sairauteen.

[ 1 ]

Patogeneesi

Monokulaarisen diplopian kehittymismekanismin perustana on valonsäteiden leviäminen sarveiskalvon ja linssin synnynnäisten tai hankittujen vikojen vuoksi, minkä seurauksena yhden silmän verkkokalvolle ilmestyy useita kuvia visuaalisesta kohteesta.

Motorisen tyypin binokulaarisen kaksoisnäön patogeneesi johtuu useista syistä, joista jo mainittiin halvaantunut strabismus. Tässä tapauksessa valonsäde saapuu terveen silmän fovea-alueelle ja silmän verkkokalvon perifeeriseen osaan, jossa liikkuvuus on rajoittunut. Kyky nähdä normaalisti molemmilla silmillä ei yleensä heikkene motorisessa diplopiassa. Lihasten pareesissa (halvauksessa) binokulaarinen kuvien fuusio voidaan saavuttaa kompensoimalla halvaantuneen lihaksen toimintaa kääntämällä päätä sen suuntaan, minkä seurauksena siristelevän silmän kuva saapuu verkkokalvon keskikuoppaan (foveaan).

Binokulaarisen sensorisen kaksoisnäön kehittymismekanismi on kahden kuvan fuusioitumisen mahdottomuus, koska valonsäteet saapuvat molempien silmien verkkokalvojen foveaan. Kuvien järjestys on symmetrinen kaikissa näkökentän osissa, silmien liikkuvuus säilyy, mutta fuusiota ei tapahdu synnynnäisen tai myöhemmän kuvia yhdistävän laitteen vajaatoiminnan (fuusion) tai fuusioamplitudin kaventumisen vuoksi. Sensorinen kaksoiskuvatus voi ilmetä strabismuksen muodostumisen aikana, kun silmien järjestelyn symmetria on vasta alkamassa rikkoutua ja visuaalisesta kuvasta tuleva valovirta tulee sairaaseen silmään ei foveaan, vaan sen lähelle, eivätkä kuvat yhdisty. Edellyttäen, että strabismus kehittyy lapsuudessa, mekanismi, joka tukahduttaa kuvan, joka ei pääse keskifoveaan, laukeaa, eikä kaksoiskuvia havaita. Aikuisilla tukahduttamismekanismi heikkenee, joten strabismuksen kehittyessä valonsäteiden hajaantuminen on voimakkaampaa ja kestää pidempään.

Sekamuotoisen kaksoiskuvauksen patogeneesissä vaikuttavat molemmat tekijät: toiminnallinen vaikeus fuusiossa ja lihasten vajaatoiminta.

Riippuen siitä, mitkä lihakset tai hermot ovat vaurioituneet, kuva voi näyttää kaksinkertaiselta sekä pystysuunnassa että vaakasuunnassa.

Pystysuuntainen kaksoiskuvatus tapahtuu, kun vinot lihakset, silmän liikehermo tai trokleahermo vaurioituvat.

Vaakasuora kaksoiskuvaus esiintyy lateraalisen tai mediaalisen suoralihaksen heikkouden yhteydessä ja sitä esiintyy silmän liikehermon tai abducens-hermon vaurioitumisen sekä internukleaarisen oftalmoplegian yhteydessä.

Tilastot

Eri tutkimusten mukaan silmien oikean asennon varmistavien lihasten ihanteellinen tasapaino havaitaan melko harvoin, vain 20–30 prosentilla väestöstä. Lopuilla toisen silmän näköakseli poikkeaa ajoittain jommallekummalle puolelle. Tätä kutsutaan latenttiksi strabismukseksi. Voidaan olettaa, että jopa täysin viattomissa epäsuotuisissa olosuhteissa (silmien rasittuminen, voimakas väsymys, lääkkeiden käyttö, väärin valitut silmälasit jne.) suurimmalla osalla väestöstä voi esiintyä tilapäistä kaksoiskuvia.

Kaksoisnäön hoitoon hakeutuneista 75 prosentilla oli binokulaarinen kaksoiskuvaus, kun taas lopuilla oli monokulaarinen kaksoiskuvaus. Ensimmäistä kaksoiskuvauksen tyyppiä pidetään hälyttävämpänä merkkinä, koska se johtuu silmäkuopan ympärillä olevien lihasten hermotuksen rikkoutumisesta tai sen heikkoudesta, mikä voi viitata neuromuskulaarisiin patologioihin ja niitä aiheuttaviin systeemisiin sairauksiin.

Oireet

Ensimmäiset kaksoisnäön merkit havaitaan yleensä välittömästi. Ne aiheuttavat suurta epämukavuutta. Ne ilmenevät eri tavoin. Jotkut potilaat valittavat äkillisestä ja jatkuvasta kaksoisnäöstä, kun taas toisilla on kaksoiskuvia ajoittain tai tietyssä katseen suunnassa pään kääntyessä ja kallistuessa.

Kuvatkin eroavat toisistaan – ne ovat kerroksittain, vierekkäin tai allekkain.

Diplopiaan liittyy lähes aina muita oireita. Kun henkilö näkee kaksoiskuvat ja tuntee huimausta, pahoinvointia kurkussa, tällaiset oireet voivat viitata verenpaineen nousuun, aivotärähdykseen tai selkäydinvammaan. Tällaiset oireet, jotka ilmenevät aika ajoin, voivat viitata vegetatiivisen ja verisuonitaudit, kaularangan osteokondroosiin, krooniseen aivoverisuonten iskemiaan, sydänlihassairauksiin ja anemiaan sekä erilaisiin myrkyllisiin vaikutuksiin. Tällaisten oireiden ilmaantuminen voi edeltää aivohalvausta tai sydänkohtausta.

Jos edellä mainittuihin oireisiin liittyy kipua tai kohinaa korvissa, kuulon heikkenemistä ja vuotoa korvakäytävästä, tämä tila voi ilmetä välikorvatulehduksessa. Jos kuulon heikkeneminen etenee, potilas on heikko ja oksentaa, kyseessä on Menièren tauti.

Huimaus, pahoinvointi ja kaksoiskuvat voivat esiintyä noin 80 eri sairauden oireyhtymässä, joten tällaisten oireiden syyn selvittämiseksi sinun on viipymättä mentävä lääkäriin.

Lähietäisyydellä sijaitsevat esineet näkyvät usein selvästi, mutta etäisyydellä esiintyy kaksoiskuvia. Tällaisten oireiden todennäköisin syy on silmän optisen järjestelmän kyvyn heikkeneminen tuottaa laadukasta kuvaa eri etäisyyksillä sijaitsevista esineistä (eli akkommodaatio). Tällaiset häiriöt vaikuttavat ihmisiin, jotka viettävät paljon aikaa tietokoneella ja joutuvat keskittämään katseensa pitkään pieniin kuvakkeisiin tai lähellä sijaitseviin esineisiin. Epätarkka kaksoiskuva etäällä sijaitsevista esineistä on usein merkki kehittyvästä likinäköisyydestä.

Myös kaksoiskuvat ja päänsärky vaativat erikoislääkärin konsultaatiota. Samanlaisia vaivoja havaitaan migreenikohtauksen, vegetatiivisen ja verisuoniperäisen dystonian, neuroosin ja verenpainetaudin aikana. Terävää kipua, jota esiintyy samanaikaisesti kaksoiskuormituksen kanssa, havaitaan aivoverisuonten kouristuksen, ohimenevien aivoverenkiertohäiriöiden, aivohalvauksen sekä flunssan, enkefaliitin ja aivokalvontulehduksen aikana. Ajoittainen kipu ja kaksoiskuvat voivat seurata pään vammaa, olla kehittyvän aivokasvaimen tai kaulavaltimon aneurysman oireita. Nämä ovat hälyttäviä oireita, jotka ovat mahdollisia monissa patologioissa ja vaativat tutkimusta.

Kun kuva on kaksinkertainen toisessa silmässä, diagnosoidaan monokulaarinen kaksoiskuvat. Tämän varmistamiseksi on katsottava molemmilla silmillä vuorotellen ja suljettava viereinen. Tällä tavoin voidaan havaita kaksoiskuvat vasemmassa, oikeassa silmässä tai molemmissa kerralla yksinkertaisesti katsomalla silmiä erikseen, ei samanaikaisesti, ja näkemällä kaksoiskuva. Tämä oire viittaa todennäköisimmin sarveiskalvon patologioihin, jotka ovat syntyneet useista syistä - tulehduksesta, traumasta, leikkauksesta tai ainakin sen kuivuudesta. Silmän linssin ongelmat - sijoiltaanmeno, sijoiltaanmeno, samentuminen, kaihin kehittyminen. Jälkimmäisessä tapauksessa kaksoiskuvia havaitaan lukiessa. Synnynnäiset epämuodostumat - columba, polycoria, hankinnaiset - pterygium, chalazion, dermoid cysta, trauma - voivat johtaa kaksoiskuviin toisessa silmässä.

Kun henkilö valittaa silmänsä särkevän ja visuaalisen kohteen kuva kaksinkertaistuu, hänellä voi olla: iridosykliitti, glaukooma, näköhermon, sarveiskalvon, sidekalvon tai silmäluomien ihon tulehdus. Vierasesineen joutuminen silmään, kseroftalmia ja migreeni voivat liittyä samoihin oireisiin. Kipu ja kaksoiskuvat silmässä vamman jälkeen ovat syy kiireelliseen tutkimukseen.

Heikkoutta ja kaksoiskuvia koskevat valitukset on varmasti parempi esittää lääkärin vastaanotolla. On todennäköisempää, että nämä oireet johtuvat yleissairauksista: osteokondroosista, vegetatiivisesta ja verisuonitaudeista, hormonaalisista sairauksista, multippeliskleroosista tai tartuntataudeista. Heikkous ja kaksoiskuvat voivat viitata verenpainetautiin ja verisuonikatastrofiin, sydänvaurioon ja myrkytysoireyhtymään. Pään vamman jälkeen uhria voivat vaivata myös kaksoiskuvat ja heikkous.

Joskus valitus kuulostaa tältä: "Näen hyvin molemmilla silmillä, mutta kaksoisnäön molemmilla." Nämä ovat binokulaarisen kaksoisnäön oireita. Näkökohde kaksoistuu vain, kun henkilö katsoo molemmilla silmillä samanaikaisesti. Heti kun toinen niistä sulkeutuu, kaksoiskuvat loppuvat. Useimmat tällaiset kaksoisnäöt johtuvat lihashalvauksesta ja niitä pidetään vakavien sairauksien hälyttävänä oireena.

Raskauden aikaista kaksoisnäkemistä koskevien kysymysten määrästä päätellen tämä tila ei ole harvinainen. Se liittyy todennäköisimmin silmän ulkopuolisten lihasten ylirasitukseen, kseroftalmiaan. Jos nainen ei ole äskettäin loukannut silmiään ja päätään, hän voi tehdä harjoituksia, jotka rentouttavat silmäkuopan ympärillä olevia lihaksia ja vähentävät näkörasitusta. On kuitenkin muistettava, että on monia patologioita, joiden yksi oire on kaksoiskuvat. Siksi, jos silmäharjoitukset eivät tehoa, on syytä kääntyä lääkärin puoleen tästä ongelmasta.

Mitkä tahansa patologiset syyt voivat aiheuttaa lapsella kaksoiskuvia. Mutta lasten silmälääkärit kohtaavat usein fysiologista kaksoiskuvausta, jossa ääreisnäöllä näkyvät kohteet, mutta eivät näkölinjassa olevat, ovat kaksoisnäössä.

Lisäksi kaksoiskuvat esiintyvät usein lasten strabismuksen toiminnallisen hoidon aikana. Lisäksi lapsella (toisin kuin aikuisella) kaksoisnäön esiintymistä pidetään suotuisana ennusteena, mikä osoittaa mahdollisuuden palauttaa normaali näkö.

Muut oireet voivat auttaa vihjaamaan, mikä aiheuttaa diplopiaa.

Kahtanäköisillä ihmisillä esiintyy kaksoiskuvia ja niin sanottuja silmänalusia katsottaessa kauas, ja ne ovat oire lasiaisen tuhoisista muutoksista.

Lisäksi välkkyviä täpliä esiintyy usein migreenin, äkillisten paineenmuutosten, silmän ja aivoverisuonten kouristusten yhteydessä, joten multippeliskleroosi, tartunta- ja tulehdussairaudet sekä muut verisuonten kouristuksiin johtavat sairaudet, lihasten hermotuksen häiriöt ja verenpaineen vaihtelut voivat ilmetä tällä tavalla.

Silmien punoitus ja kaksoiskuvat niiden edessä ovat tyypillisiä silmäluomien ja silmän rakenteellisten elementtien tulehdusprosesseille, joilla on eri alkuperää - tarttuvia, allergisia, traumaattisia, yleisiä tartuntatauteja (ARI, flunssa), tietokonenäköoireyhtymää ja muita lisääntyneitä rasituksia näköelimille ja keholle yleensä.

Ajoittain esiintyvä silmien tummuminen, johon liittyy kaksoiskuvia, voi viitata anemiaan, hypotensioon, migreeniin, vegetatiiviseen ja verisuonitaudiseen, kohdunkaulan osteokondroosiin. Aivoverisuonten skleroottisten muutosten yhteydessä esiintyy kohtauksia, joiden aikana silmät tummuvat.

Glaukooman oireyhtymään kuuluvat kaksoiskuvat, näön hämärtyminen, huntu ja kärpäset, jotka voidaan tulkita myös "silmien tummumiseksi". Lisäksi silmien kipu ja niiden hyperemia, näkökulman kaventuminen ja näön laadun merkittävä heikkeneminen pimeässä ovat usein häiritseviä.

Hiekkaa silmissä ja kaksoiskuvia esiintyy useimmiten kuivasilmäisyyden yhteydessä. Kun vierasesine pääsee silmiin, oireet tuntuvat yleensä vain toisessa silmässä.

Tunne siitä, että hiekkaa on päässyt silmiin, esiintyy monissa silmäsairauksissa, yleissairauksissa, jotka aiheuttavat silmien verisuonten laajenemista ja tulehdusta. Vain erikoislääkäri voi diagnosoida taudin, joten jos tällaisia oireita esiintyy usein tai ne vaivaavat sinua jatkuvasti, sinun on viipymättä otettava yhteyttä lääkäriin.

Kaksoisnäköä esiintyy harvoin ilman muita oireita. Siihen liittyy huimausta ja pahoinvointia, koordinaatiohäiriöitä, päänsärkyä ja epämukavaa tunnetta silmissä. Kaksoisnäkö aiheuttaa potilaalle paljon haittaa ja vaikuttaa kaikkiin elämän osa-alueisiin. Kaksoisnäköä voi esiintyä kaikissa näkösuunnissa (täydellinen) tai yhdessä (osittainen). Kuva voi kaksinkertaistua eri etäisyyksillä, läheltä tai kaukaa tai millä tahansa etäisyydellä. Toinen kuvista voi olla selkeämpi ja kirkkaampi kuin toinen, ne voivat olla päällekkäin tai lähellä toisiaan. Vaihtoehtoja on monia. Lääkärit huomauttavat, että potilas voi aina sanoa tarkalleen, milloin kaksoiskuvat alkoivat, vaikka oireen ilmaantuminen ei liittyisikään vammaan.

Diagnostiikka

Kun potilas hakeutuu lääkäriin valittaen kaksoiskuolemasta, haastattelussa ja tutkimuksessa selvitetään kaksoiskuoleman tyyppi ja sitä edeltäneet tapahtumat - vammat, sairaudet, infektiot. Molempien silmien sidekalvon ja silmämunan kunto, pupillien valoreaktiot ja niiden symmetria arvioidaan silmämääräisesti, silmänpohja, sen verisuonet, verkkokalvo ja näköhermon pää tutkitaan oftalmoskoopilla ja suoritetaan tavanomaiset oftalmologiset diagnostiset toimenpiteet (näöntarkkuuden, värinäön ja taittumisen tarkistaminen autorefkeratometrin ja foroptorilaitteiden avulla). Latentti strabismus diagnosoidaan koordinaattimetrialla ja kaksoiskuoleman provosoinnilla. Jos potilas käyttää silmälaseja tai piilolinssejä, niiden vaikutus näön laatuun otetaan huomioon.

Tutkimuksessa arvioidaan silmäluomien ja silmämunien asento, symmetria ja liikkuvuus kaikkiin suuntiin (ylös ja alas, oikealle ja vasemmalle, vinottain). Jos näköhäiriöitä ei havaita, suoritetaan erilaisia testejä laitoksen teknisten laitteiden mukaan: "peittotesti" (silmätesti peittämällä), väritesti pää suorassa ja käännettynä, Haab-testit ja muita testejä epäillyn leesion mukaan. Diagnostiikan päätavoitteena on määrittää kaksoiskuvia aiheuttaneen leesion luonne ja elin. Usein käytetään nykyaikaisia tietokonepohjaisia instrumentaalisia diagnostiikkamenetelmiä, joiden avulla diagnoosi voidaan tehdä melko nopeasti. Silmätaudeissa käytetään tietokoneavusteista akkommodaatiota, silmämunan ultraäänitutkimusta ja tietokonekoherenssitomografiaa, joiden avulla voidaan tutkia lähes kaikkia silmän rakenteita.

Laboratoriokokeita suoritetaan - tulehdusprosessien tapauksessa voidaan määrätä kliininen verikoe, sidekalvon tahranäytteen bakterioskooppinen tutkimus, kyynelneste, allergiatesti; jos epäillään diabetesta, tarkistetaan verensokeripitoisuus; kilpirauhasen liikatoiminta - kilpirauhashormonien testit, muut tarvittavat toimenpiteet lääkärin harkinnan mukaan.

Potilas saattaa tarvita neuvoa-antavan lausunnon muiden erikoisalojen lääkäreiltä: neurologilta, endokrinologilta, onkologilta, psykiatrilta, aivorakenteiden lisätutkimuksilta - tomografia, ultraääni.

Tutkimuksen ja diagnostisten tutkimusten jälkeen suoritetaan erotusdiagnostiikka heidän tietojensa perusteella. Orgaaniset silmäpatologiat suljetaan pois tai vahvistetaan: likinäköisyys, strabismus, sarveiskalvon ja linssin synnynnäiset viat, columba (kun pupilli "menee" osaan puuttuvasta iiriksestä), sarveiskalvon dystrofiset poikkeavuudet (pullistuma, litistyminen, samentuminen) ja verkkokalvon, hankitut - verkkokalvon, sarveiskalvon, linssin dystrofia, makulan rappeuma (verkkokalvon iskeemiset prosessit, jotka johtuvat verisuonten vajaatoiminnasta), tulehdukselliset silmäsairaudet, erityisesti keratiitti (sarveiskalvon tulehdus), linssin sijoiltaanmeno, glaukooma, traumaattiset orgaaniset vauriot, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot - arvet, "fuusion pelko" ja muut.

Jos orgaaniset patologiat suljetaan pois, diagnosoidaan usein kuivasilmäisyysoireyhtymä eli yleissairauksien – verenpainetaudin, diabeteksen, multippeliskleroosin, aivovaltimon aneurysman, tyreotoksikoosin – aiheuttama silmän lihasten ja/tai hermojen vaurio, joka vahvistetaan asianmukaisilla tutkimuksilla.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Seuraukset ja komplikaatiot

Ei ole suositeltavaa jättää huomiotta tällaisen oireen, kuten kaksoiskuvauksen, esiintymistä, koska näköväsymyksen ja kuivien silmien lisäksi se voi olla merkki vakavien sairauksien, jopa parantumattomien, kuten glaukooman tai multippeliskleroosin, kehittymisestä, mutta joiden varhainen diagnosointi ja tukevan hoidon oikea-aikainen aloittaminen antavat potilaalle mahdollisuuden elää käytännössä täyttä elämää.

Diplopia aiheuttaa ihmisille suurta haittaa paitsi työssä, myös jokapäiväisessä elämässä, jopa työkyvyn ja tavanomaisten päivittäisten taitojen menetykseen asti. Usein potilaat siristelevät toista silmää tai käyttävät silmälappua epämukavuuden poistamiseksi.

Ja jos kaksoiskuvat ovat osa vakavien sairauksien (glaukooma, verenpainetauti, kasvaimet) oireiden kompleksia tai aivohalvauksen edeltäjä, oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon puute voi johtaa potilaan näön menetykseen, vammaisuuteen ja jopa kuolemaan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ennaltaehkäisy

Silmälihasten harjoitukset ehkäisevät hyvin näöntarkkuuden heikkenemistä ja silmäsairauksien kehittymistä. Työhygieniaa noudattamalla ja silmien lepuutuksella vähennämme näköhäiriöiden todennäköisyyttä jo moninkertaisesti.

Aktiivinen elämäntapa, ei huonoja tapoja, kävely raikkaassa ilmassa, oikea ravitsemus - monipuolisten ruokien, mukaan lukien A-, E-, C-vitamiinien, mineraalien ja luteiinin rikkaiden ruokien, syöminen antaa meille mahdollisuuden paitsi säilyttää näkömme, myös yleisesti pysyä terveempinä - välttää verenpainetautia, hermostollisia ja hormonaalisia sairauksia, hysteerisiä psykooseja.

Ja jos sairauksia on, sekä vammojen tapauksessa, ota yhteys lääkäriin, määritä diagnoosi ajoissa ja estä komplikaatioiden kehittyminen.

Ennuste

Binokulaarisen patologian hoidon puuttuminen johtaa pääasiassa siihen, että potilas sopeutuu valitsemaan pääkuvan ja abstraktoitumaan toisesta. Sopeutuminen tapahtuu nopeammin potilailla, joilla on suuri strabismuskulma: mitä kauempana kuvat ovat toisistaan, sitä helpompi potilaan on sopeutua ja kompensoida kaksoiskuvia esimerkiksi kääntämällä päätä. Itsenäinen kuntoutus kestää kuitenkin vuosia. Nykyaikaisessa oftalmologiassa on useita menetelmiä, joilla pyritään palauttamaan fuusiokyky ja normalisoimaan näkö.

Monokulaarisen diplopian tapauksessa on tarpeen hoitaa, koska tämän taudin muodon aiheuttavat usein vakavat näköhäiriöt, jotka voivat johtaa täydelliseen sokeuteen.

Kuitenkin oikea-aikainen lääkärikäynti, diagnoosi ja hoito mahdollistavat yleensä tämän kivuliaan näkövirheen poistamisen.

[ 9 ]