Mikä aiheuttaa kroonista kolekystiittiä?

Bakteeri-infektio

Bakteeri-infektio on yksi kroonisen aivolisäkkeen kolekystiitin tärkeimmistä etiologisista tekijöistä. Tartuntalähteet voivat olla ruuansulatuskanavan ja paranorinaalisten oireiden (krooninen tonsilliitti, sinuiitti) sairaudet; suuontelo (suutulehdus, ientulehdus, periodontiitti); virtsatiejärjestelmä (kystiitti, pyelonefriitti); sukupuolielimistö (eturauhastulehdus, virtsaputki); gynekologiset sairaudet (adnexitis, endometritis); suoliston tartuntataudit; maksan vaurio.

Infektio tunkeutuu sappirakkoon kolmella tavalla:

• hematogeeninen (suuresta verenkierrospiiristä, joka ulottuu maksan valtimossa, josta virtsarakko virtaa);
• nouseva (suolistosta); Infektioiden tunkeutuminen tällä tavoin edistää Oddin tukospeptidin puutetta, mahalaukun hypoekreemiaa, maldigestiatioiden oireyhtymiä ja imeytymishäiriöitä);
• lymfaattiset (imunesteillä suolistosta, sukuelinten alueelta, maksan ja peritoneaalisten reittien kautta).

Yleisin patogeenejä, jotka aiheuttavat kroonisia sappirakontulehdus ovat Escherichia coli ja Enterococcus (edullisesti kasvavalla polku tartunnan sappirakko); Stafylokokit ja streptokokit (hematogeenisilla ja imusolmukkeilla); hyvin harvoin Proteus, typhoid ja paratyphoid, hiiva sieni. 10%: ssa tapauksista, aiheuttaa kroonisen sappirakontulehdus virukset ovat hepatiitti B ja C, on osoituksena kliininen havainto tiedot ja morfologiset tutkimukset sappirakko, vahvistetaan mahdollisuus kehittää krooninen sappirakontulehdus akuutin viraalisen hepatiitti B: n ja C Varsin usein kroonisen sappirakontulehdus on acalculous tunkeutuminen kooli- sekoitettu mikrofloora.

[1], [2], [3]

Loukkaantumisinvestointi

Jotkut tutkijat viittaavat opisthorsaasin mahdolliseen rooliin kroonisen aalikolibeleettisen kolekystiitin kehittymisessä. Opisthorsaasi voi vaikuttaa sekä sappirakkoon että maksakudokseen kehittämällä intrahepaattista kolestaasia ja reaktiivista tulehdusta. Harvoissa tapauksissa kroonisen kivuton kolekystiitin syy on ascariasis.

Tähän mennessä ei ole yksimielisyyttä lamblian roolista kroonisen aalikolibeleettisen kolekystiitin kehittymisessä. AL Myasnikov, NL Dehkan-Khodzhaeva piti lambliaksia mahdollisena syynä krooniseen virtsaputken kolekystiittiin. Uskotaan, että Giardia on sairaus, joka esiintyy subkliinisellä tasolla. Giardia voi aiheuttaa kehon puolustuksen vähenemistä, sappiteiden toiminnalliset häiriöt, 4-5 kertaa lisää Escherichia colin patogeenisiä ominaisuuksia. Monet tutkijat uskovat, että lamblian rooli kroonisen kolekystiitin etiologiassa on kyseenalainen, koska sappea ei voi olla pitkään, kuolee. On mahdollista, että vesikalvon ja maksan sappeen löydetty lamblia tulee pohjukaissuolesta. Uskotaan, että lambliasis cholecystitis ei ole olemassa. Ymmärtää morfologisia tietoja lamblian tunkeutumisesta sappirakon seinämään ei ole, ja tämä on tärkein väite giardiasikolektyytistä vastaan.

Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että giardia ei ole rooli kroonisen aalulibeleettisen kolekystiitin kehittymisessä. Todennäköisesti on oikeampaa ottaa huomioon, että lamblia edistää kroonisen kolekystiitin kehittymistä.

Duodenal refluksointi

Duodenobiliary refluksi kehittyy kroonisessa pohjukaissuolessa, johon liittyy lisääntynyt paine pohjukaissuolessa, Oddin tulehduksen epämuodostuma, krooninen haimatulehdus. Kehittämisen kanssa palautusjäähdytyslämpötilassa tapahtuu duodenobiliarnogo heittää pohjukaissuolen sisällön aktivoidulla haiman entsyymien, johtaa kuitenkin ei-bakteerien "entsymaattinen", "kemiallinen" cholecystitis.

Lisäksi duodenobiliary refluksi edistää sapun ja infektion pysähtymistä sappirakonessa.

[4], [5], [6]

Allergia

On tunnettua, että bakteeri- ja elintarvikkeiden allergeenit voivat aiheuttaa kroonisten sappirakontulehdus, mistä on osoituksena morfologisesti havaitseminen seinään sappirakon ja tulehduksen puuttuessa eosinofiilien kun taas bakteeri-infektion (toksinen ja allerginen kolekystiitti).

[7], [8]

Ruoansulatuskanavan krooniset tulehdussairaudet

Krooninen hepatiitti, maksakirroosi, krooninen suolistosairaus, haima vaikeuttaa usein kroonisten sappirakontulehdus, t. K. Avusta ensiksi tunkeutuu sappirakon tulehdus, toiseksi, sisällyttäminen patogeeniset tekijät kroonisen sappirakontulehdus. Erityisen tärkeitä ovat choledocho-duodenopancreatic vyöhykkeen sairaudet.

[9], [10], [11], [12]

Akuutti kolekystiitti

Aiemmin siirretty akuutti kolekystiitti voi joissakin tapauksissa johtaa kroonisen kolekystiitin kehittymiseen.

[13], [14]

Valmiit tekijät

Kroonisen kolekystiitin kehittymistä helpotetaan seuraavilla tekijöillä:

1. Bile stasis, joka voi johtua:
   • sappihäiriön dyskinesia, ensisijaisesti hypomotorinen hypotensio;
   • lihavuus ja raskaus (nämä olosuhteet lisäävät vatsaontelon paineita ja vaikeuttavat sapen ulosvirtausta sappirakosta);
   • psykoemotionaaliset stressaavat tilanteet (samanaikaisesti sappitiehen dyskinesia kehittyy);
   • ruokavalion rikkominen (syöminen auttaa tyhjentämään sappirakon, harvinaiset aterit altistavat sapen pysäyttämiselle virtsarakossa); rasva- ja paistettujen elintarvikkeiden väärinkäyttö aiheuttaa Oddi- ja Lutkens-sphinsejä ja sappihäiriöiden hypertoninen dyskinesia;
   • puutteellinen tai puutteellinen kasvikuidun (karkeat kuidut) ylläpito, joiden tiedetään vaikuttavan sapen nesteyttämiseen ja sappirakon tyhjenemiseen;
   • hypokinesia;
   • synnynnäiset epämuodostumat sappirakon.
2. Reflex vaikutukset vatsan elimistä tulehduksellisten prosessien kehittymisen kanssa (krooninen haimatulehdus, koliitti, gastriitti, peptinen haava jne.). Tämä johtaa dyskinesiaan sappiteiden kehittymiseen ja sapen ruuhkautumiseen sappirakossa.
3. Suoliston dysbacteriosis. Suoliston dysbakteriaosilla suotuisat olosuhteet luodaan infektiolle nousemaan polkuun sappirakkoon.
4. Metaboliset häiriöt, jotka vaikuttavat fyysiokemiallisten ominaisuuksien ja sappihäiriön muutoksiin (lihavuus, diabetes, hyperlipoproteinemia, kihti jne.).
5. Perinnöllinen komplikaatio kroonisen kolekystiitin kanssa.