Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Mikä aiheuttaa akuuttia kolekystiittiä?
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Akuutin kolekystiitin syyt
Akalkuloosinen sappirakontulehdus voi johtua suurista leikkauksista, useista vammoista, laajoista palovammoista, äskettäisestä synnytyksestä, sepsiksestä, salmonelloosista, pitkittyneestä paastosta ja täydellisestä parenteraalisesta ravitsemuksesta.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Akuutin kolekystiitin patogeneesi
96 %:ssa tapauksista tauti alkaa sappirakon tiehyen tukkeutumisella kiven aiheuttamalla sappinesteen pysähtymisellä ja sappirakon seinämän ärsytyksellä. Lipidit voivat tunkeutua Rokitansky-Aschoffin poskionteloiden läpi ja aiheuttaa myös ärsytystä. Sappirakon ontelon paineen nousun vuoksi sen seinämän verisuonet puristuvat, mikä voi johtaa infarktiin ja kuolioon.
Yhteisen sappitiehyen ja haiman tiehyen tukkeutuminen aiheuttaa haiman entsyymien regurgitaatiota, mikä selittää joitakin tapauksia akalkulaarisen akuutin kolekystiitin kehittymisestä.
Infektiolla on tärkeä rooli taudin patogeneesissä. Bakteerit hajottavat sappisuoloja muodostaen myrkyllisiä sappihappoja, jotka vaurioittavat sappirakon limakalvoa.
Patomorfologia
Sappirakko on himmeä, harmahtavanpunainen ja siinä on runsaasti verisuonitettuja kiinnikkeitä ympäröiviin kudoksiin. Sappirakko on yleensä laajentunut, mutta tulehduksen laantuessa sen seinämä supistuu ja paksuuntuu. Sappirakon ontelossa on sameaa nestettä tai mätää (sappirakon empyema), ja kaula voi olla kiven tukkima.
Histologisesti havaitaan verenvuotoja ja kohtalaista turvotusta, jotka ovat voimakkaimpia neljäntenä päivänä ja vähenevät seitsemäntenä päivänä. Akuutin tulehduksen hävitessä fibroosi kehittyy.
Sappirakon kaulan ympärillä ja yhteisen sappitiehyen varrella olevat imusolmukkeet ovat suurentuneet.
Bakteriologinen tutkimus. Suoliston mikroflooraa (anaerobeja noin 75 %:ssa tapauksista) viljellään yleensä sappirakon seinämästä ja siinä olevasta sappesta.