Miehet ja eläimet

Yhdysvalloissa eläin- ja hyönteisten puremien seurauksena vuosittain kuolee vuosittain noin 100 ihmistä, lisäksi yli 90 000 myrkytyskeskusten tapausta rekisteröidään, ja monissa tapauksissa ei ole lainkaan rekisteröityjä. Kaikki, joita hyönteiset ja eläinten puremat vaikuttavat, tarvitsevat tetanusprofylaksia.

Ihmisten ja nisäkkäiden yleisimmät puremat (pääasiassa koirien ja kissojen puremat, myös oravat, gerbiilit, marsut ja apinat) voivat aiheuttaa vakavia toimintahäiriöitä. Harja, raaja ja kasvot vaikuttavat useimmin puremiin, joskus rinta ja ulkoiset sukupuolielimet kärsivät.

Kudosten varsinaisen loukkaantumisen lisäksi on erittäin vaarallista, että ne tulevat infektoitumaan suuontelon puremisen mikroflooralla. Ihmisen puremat voivat teoreettisesti lähettää virusperäisen hepatiitin ja ihmisen immuunikatoviruksen (HIV). Harjan puremiin liittyy suurempi infektioiden riski, erityisesti selluliitti, tenosynovitis, septinen niveltulehdus ja osteomyeliitti verrattuna muihin kehon osiin. Tämä riski on erityisen suuri ihmisen puremilla, jotka johtuvat suoraa puhallusta, jossa on puristettu nyrkki suussa ("taistelukohina"). Muualla elimellä olevan henkilön puremilla on vähemmän infektioriskiä kuin muiden nisäkkäiden puremat.

Raivotautia pidetään asiaankuuluvassa artikkelissa.

[1], [2], [3],

Ihmisten ja eläinten puremien diagnoosi

Haavat aiheutuvat purema tarkastettava poistaa vahinkoa lähistöllä rakenteita (esim hermoja, verisuonia, jänteet, luut) ja tunnistaa vieraita esineitä. Haavan tarkastamisen tulisi keskittyä purentahäiriön ja esiintyvyyden huolelliseen määrittämiseen. Haavoja yli nivelissä tai nivelten ympärillä on tarkastettava ääriasennot liikkeiden liitoksen (esim., Puristi nyrkki), ja steriileissä olosuhteissa vahinkojen jänteiden, luiden, nivelten rakenne-elementtejä ja epäpuhtauksia. Kylvö erite tuoreista haava ei ole väliä valinnassa antibioottihoidon, mutta se on otettava siemen tulehtuneita haavoja. Skree Township-ningovoe tutkimus kärsi ihmisen purema virushepatiitin ja HIV tarvittaessa, kun tiedetään, että hyökkääjän seropositiivisia tai olemassa epäilyjä.

[4], [5], [6], [7],

Ihmisten ja eläinten puremien hoito

Sairaalahoito on osoitettu, jos infektio tai hyppäys toimii sisäänpääsyn ilmetessä syvällä haavoilla tai uhalla, joka voi vahingoittaa läheisiä rakenteita ja kun haavan itsensä sulkemisen todennäköisyys on kyseenalainen. Tärkeimpiä hoitoja ovat puhdistus, hoito, haavan sulkeminen ja infektion ehkäisy.

Haavanhoito

Ensisijaisesti, haava tulee puhdistaa miedolla antibakteerinen saippualla ja vedellä (pesemällä hyväksyttävä steriloimaton vesi), sitten ruiskulla ja suonensisäinen katetri kastella suuri määrä 0,9%: sta natriumkloridiliuosta. On myös mahdollista käyttää laimeaa povidoni-jodia (10: 1 0,9% suolaliuos), mutta kastelu 0,9% natriumkloridiliuosta puhdistaa paremmin haavan. Tarvittaessa voit käyttää paikallispuudutusta. Kuollut ja kestämättömät kudokset poistetaan.

Haavojen sulkeminen on monipuolista. Monet haavat ovat parhaiten avoinna aluksi, mukaan lukien seuraavat:

• kohta haavat;
• käsien, jalkojen, perineumien tai sukupuolielinten haavat;
• haavat, jotka aiheutuivat muutama tunti sitten;
• voimakkaasti likaantunut, ilmeisesti turvonnut, tulehdusten tai lähialueen rakenteiden (esim. Jänteen, ruston, luun) kanssa;
• haavat ihmisen puremasta;
• Haavat, jotka olivat kosketuksissa saastuttavan ympäristön kanssa (esimerkiksi merivesi, kenttä, viemäriverkko).

Lisäksi haavan paraneminen immuunipuutetulle potilaille on parempaa myöhästymisessä. Muut haavat (esimerkiksi tuoreet, repeytyneet) voidaan yleensä sulkea sopivan hoidon jälkeen. Jos on epäilyksiä, on pidettävä mielessä, että viivästetyn primääri sulkemisen tulokset ovat hieman erilaiset kuin alkuperäisen sulkemisen tulokset, mikä tarkoittaa, että haavan avaaminen ei menetä mitään.

Puree harja olisi sovellettava steriili sideharso, immobilisoitu toiminnallisessa asennossa (helppo laajentaa ranne taivutus metacarpophalangeal ja interphalangeal nivelet) ja pitää yläasennossa. Puremat kosmeettisesti asiaan ja altis arpia kasvojen alueilla hyödyntäminen voi olla tarpeen.

Infektioiden ehkäisy

Infektioiden ehkäisemiseen useimmiten varsin varovainen haavan wc. Koskee merkintöjen antibioottihoito ei ole yksimielisyyttä. Huumeet eivät estä esiintymistä infektion erittäin likaisen tai väärin hoidetuissa haavoissa, mutta monet lääkärit määrätä antibiootteja ennaltaehkäisevästi puree käden ja jossain muussa paikassa. Koira puree ja ihmisillä sairauden ennaltaehkäisyyn ja hoitoon edullisia amoksitsil-lin + [klavulaanihappo] on 500-875 mg suun kautta kaksi kertaa päivässä 3 päivä (ehkäisy) tai 5-7 päivää (hoito) liikuteltaviin potilaille. Varten sairaala- pidetään kohtuullisena empiirinen valinta + ampisilliinia [sulbaktaamista] 1,5-3 g 6 tunnin välein; se kattaa-hemo-lyyttisen streptokokit, Staphylococcus aureus Eikenella corrodens, mikro-organismien, useimmiten kylvetään puree mies, ja erilaisia Pasteurella (P. Canis P. Multocida) ja Capnocytophaga canimorsus, havaittu koira puree. Kun kyseessä on kissojen puree ennaltaehkäisyyn ja hoitoon ehdotuksia fluorokinolonien (esim siprofloksasiinia 500 mg 5-7 päivää) johtuen läsnäolon P. Multocida. (Bartonella henselae lähetetään myös kautta puree kissa.) Vaihtoehtoisia lääkkeitä potilaille, joilla on allergioita penisilliineille voi olla klaritromysiinia 500 mg suun kautta 7-10 päivän ajan tai 150-300 mg klindamysiiniä suun 7-10 vuorokautta. Puremista oravia, gerbiilit, kaneja ja marsuja harvoin tulehtua, mutta hoidettavan samanlainen puremista kissoja.

Todiste viruksen hepatiitin ja HIV: n ehkäisemisestä riippuu uhrin ja hyökkääjän serologisesta tilanteesta.

Tartunnan saaneet haavat

Tartunnan sattuessa antibiootteja määrätään ensin empiirisesti pureskeluominaisuuksien mukaan, ks. Edellä. Lisäkäsittely perustuu haavan kylvöön. Antibioottien haavojen puhdistaminen, ompelu, kostutus ja suonensisäinen annostelu riippuvat infektion spesifisyydestä ja kliinisestä kuvasta. Yhteinen infektio ja osteomyeliitti saattavat vaatia antibioottien pitkittynyttä laskimonsisäistä annostusta ja ortopedisen kuulemisen.

Apina Bites (Yhdysvalloissa esiintyy pääasiassa työntekijöiden keskuudessa vivariums) liittyvät pieni mahdollisuus virusinfektion herpesvirus simiae, aiheuttaen rakkulanäytteiden ihon puolella purra. Näiden puremi- en kanssa saattaa kuitenkin esiintyä enkefaliitin kehittymistä, mikä usein johtaa kuolemaan. Hoito suoritetaan laskimonsisäisellä injektiolla asykloviirille.