Metatyyppinen ihosyöpä: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Metatyyppinen ihosyöpä (syn.: basoskvamoussyöpä, sekasyöpä, intermediate-karsinooma) voi kehittyä muuttumattomalle iholle, mutta usein se esiintyy ennestään olemassa olevan basaliooman taustalla, erityisesti sädehoidon jälkeen. Metatyyppisen syövän kliiniset ilmenemismuodot eivät useimmissa tapauksissa eroa basaliooman kliinisestä kuvasta ja vastaavat yleensä sen kasvain- ja haavaumamuotoja. Metatyyppistä syöpää havaitaan useammin iäkkäillä miehillä. Kuten basaliooma, metatyyppistä syöpää havaitaan useammin kasvoissa, mutta sitä voi esiintyä myös muissa paikoissa, joissa tyvisolusyöpää ei esiinny (esimerkiksi raajojen iholla).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Metatyyppisen ihosyövän patomorfologia

Usein paljon yhteistä basalioomien kanssa. Lähes aina, kuten basalioomissakin, havaitaan kasvainelementtien yhteys epidermikseen. Metatyyppisen syövän histologisista muodoista vallitsee kiinteä kasvaintyyppi, jossa on morphean kaltaisia rakenteita tai alueita, joilla on adenoidi-erilaistumista, mutta morphean kaltaisia ja adenoidikasvainvariantteja voidaan havaita myös erikseen. Tämän perusteella I. A. Kazantseva ym. (1983) tunnistivat kiinteät, morphean kaltaiset ja sekamuotoiset histologiset variantit. Kaikissa edellä mainituissa muodoissa kasvain koostuu basaloidisia soluja muistuttavista soluista, mutta kooltaan hieman suuremmista ja eosinofiilisen sytoplasman reunuksella selkeämpi reunus. Basalioomissa havaittu solujen ominainen "palisadimainen" järjestely kasvainkompleksien reunoilla säilyy vain paikoin tai puuttuu kokonaan. Tämän perusteella metatyyppinen syöpä voidaan havaita tapauksissa, joissa se esiintyy ennestään olemassa olevan basalioomien taustalla, mitä havaitaan melko usein.

Kiinteiden, adenoidisten ja morphea-tyyppisten tyyppien taustalla havaitaan yleensä keratoottisia pesäkkeitä, jotka muistuttavat levyepiteelisyövän "helmiä". Histologisten varianttien runsaus ja niiden samankaltaisuus basalioomien kanssa vaikeuttavat diagnostiikkaa. Tarkempaan diagnostiikkaan on viime aikoina käytetty menetelmiä kasvaimen mitoottisen tilan arvioimiseksi. I. A. Kazantseva ym. (1983) osoittivat metatyyppisen syövän ja basalioomien mitoottista tilaa tutkiessaan, että mitoottinen aktiivisuus metatyyppisessä syövässä on kaksi kertaa suurempi kuin basalioomissa.

Metatyyppisen syövän tyypillinen piirre kaikissa havainnoissa oli moninapaisten ja monosentristen mitoosien, ana- ja telofaasissa olevien siltojen sekä kolmen ryhmän metafaasien esiintyminen, jotka puuttuvat basalioomista ja ovat tyypillisiä kaikille pahanlaatuisille kasvaimille.