Maksan primaariset syöpämuutokset: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Fibrolamellaarinen karsinooma, kolangiokarsinooma, hepatoblastooma ja angiosarkooma ovat suhteellisen harvinaisia. Diagnoosin varmistamiseksi tarvitaan yleensä koepala.

Ennuste on yleensä huono. Joissakin tapauksissa paikalliset kasvaimet voidaan resektoida. Potilaan eloonjäämistä voidaan parantaa maksan resektiolla tai maksansiirrolla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fibrolamellaarinen maksakarsinooma

Fibrolamellaarinen karsinooma on maksasolukarsinooman variantti, jolle on tyypillistä pahanlaatuisten maksasolujen muodostuminen lamellisidekudokseen. Kasvain kehittyy yleensä nuorella iällä, eikä siihen liity aiempaa tai olemassa olevaa maksakirroosia, HBV- tai HCV-infektioita tai muita tunnettuja riskitekijöitä. AFP-tasot ovat harvoin koholla. Ennuste on suotuisampi kuin maksasolukarsinoomassa, ja monet potilaat elävät useita vuosia kasvaimen resektion jälkeen.

[ 4 ], [ 5 ]

Kolangiokarsinooma

Kolangiokarsinooma on sappitiehyiden epiteelistä lähtöisin oleva kasvain, se on yleinen Kiinassa, ja sen uskotaan johtuvan maksamatoinfektiosta. Se on kuitenkin harvinaisempi kuin maksasolukarsinooma. Histologisesti näiden kahden sairauden yhdistelmä voi esiintyä. Potilailla, joilla on pitkäaikainen haavainen paksusuolitulehdus ja sklerosoiva sappitietulehdus, on suurentunut riski sairastua kolangiokarsinoomaan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hepatoblastooma

Hepatoblastooma on harvinainen kasvain, mutta yksi yleisimmistä vastasyntyneiden primaarisista maksasyövistä, erityisesti familiaalisen adenomatoottisen polypoosin tapauksissa. Kasvain voi kehittyä myös lapsilla. Hepatoblastooma ilmenee joskus varhaisessa murrosiässä ektooppisen gonadotropiinituotannon vuoksi, mutta tämä havaitaan yleensä, kun yleistila huononee ja vatsan oikeassa yläneljänneksessä havaitaan tilaa vievä leesio. AFP-pitoisuuden nousu ja instrumentaalisten tutkimusten muutokset auttavat diagnoosin tekemisessä.

Maksan angiosarkooma

Angiosarkooma on harvinainen kasvain, ja sen kehittyminen liittyy tiettyihin kemiallisiin karsinogeeneihin, mukaan lukien teollinen vinyylikloridi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]