Yläraajan imusuonet ja solmut

Yläraajassa on pinnallisia ja syviä imusuonia, jotka virtaavat kyynär- ja kainaloimusolmukkeisiin. Pinnalliset imusuonet sijaitsevat yläraajan ihonalaisten laskimoiden lähellä ja muodostavat kolme ryhmää: lateraaliset, mediaaliset ja etummaiset. Sivuryhmän imusuonet (5-10) muodostuvat I-III-sormien ihoon ja ihonalaiseen tyveen, käden, kyynärvarren ja olkapään sivureunaan, seuraavat lateraalista jalkavarren laskimoa pitkin ja virtaavat kainaloimusolmukkeisiin. Mediaalisen ryhmän imusuonet (5-15) muodostuvat IV-V-sormien ja osittain III-sormen ihoon ja ihonalaiseen tyveen, käden mediaalipuolelle, kyynärvarteen ja olkapään sisäpuolelle. Kyynärpääalueella mediaalisen ryhmän suonet kulkevat raajan anteromediaaliselle pinnalle ja virtaavat kyynär- ja kainaloimusolmukkeisiin. Keskimmäisen ryhmän imusuonet seuraavat ranteen ja kyynärvarren etupinnalta (kämmenpinnalta), sitten ne suuntautuvat kyynärvarren välisuonta pitkin kohti kyynärpäätä, jossa osa niistä liittyy lateraaliseen ryhmään ja osa mediaaliin.

Syvät imusuonet, jotka tyhjentävät imusuonia lihaksista, jänteistä, faskiasta, nivelkapseleista ja nivelsiteistä, luukalvosta ja hermoista, seuraavat yläraajojen suuria valtimoita ja laskimoita.

Osa yläraajan pinnallisista ja syvistä imusuonista, jotka seuraavat kädestä ja kyynärvarresta, virtaa kyynärtaipeen imusolmukkeisiin (nodi lymphatici cubitales, yhteensä 1-3). Nämä solmut sijaitsevat kyynärtaipeen kuopassa pinnallisesti faskian päällä lähellä mediaalista jalkavarsilaskimoa ja myös syvällä faskian alla lähellä syvää johtosolukkoa. Näiden solmukkeiden efferentit imusuonet kulkevat kainalon imusolmukkeisiin (nodi lymphatici axillares, yhteensä 12-45), jotka sijaitsevat kainalon rasvakudoksessa. Nämä ovat kuusi itsenäistä ryhmää:

1. sivuttainen (1–8);
2. mediaalinen tai rintakehäinen (1–9);
3. subskapulaarinen tai takaosa (1-11);
4. alempi (1–7);
5. keskushermosto (2-12) ryhmät, jotka sijaitsevat kainalolaskimon ja ontelon mediaalisen seinämän välissä;
6. apikaaliset imusolmukkeet, jotka sijaitsevat kainalovaltimon ja -laskimon lähellä solisluun alla, pienen rintalihaksen yläpuolella.

Jotkut imusolmukeryhmät sijaitsevat kainalon seinämien vieressä, kun taas toiset sijaitsevat lähellä verisuoni-hermokimpua. Kainaloiden imusolmukkeisiin virtaavat yläraajan pinnalliset ja syvät imusuonet, rintaontelon etu-, sivu- ja takaseinät sekä maitorauhanen. Rintarauhasesta imusuonet suuntautuvat pääasiassa mediaalisiin kainalon imusolmukkeisiin sekä keski- ja apikaalisiin kainalon imusolmukkeisiin. Suonet kulkevat myös parasternaalisiin ja lateraalisiin kaulan syviin imusolmukkeisiin. Sivu-, mediaali-, taka-, ala- ja keskiryhmien efferentit imusuonet suuntautuvat apikaalisiin kainalon imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat imusuonten virtausreiteillä yläraajasta alaniskan laskimoihin.

Kainalon etuseinässä, ison ja pienen rintalihaksen välissä, on vaihtelevat rintaväliimusolmukkeet (nodi lymphatici interpectorales, yhteensä 1–5). Näihin solmukkeisiin virtaa imusuonia viereisistä lihaksista, sivu- ja alakainalon imusolmukkeista sekä rintarauhasesta. Rintaväliimusolmukkeiden efferentit imusuonet suuntautuvat apikaalisiin kainalon imusolmukkeisiin.

Efferenttien imusuonten apikaalisten kainalon imusolmukkeiden sternoklavikulaarisen kolmion alueella muodostavat yhden yhteisen solislaskimon rungon (truncus subclavius) tai kaksi tai kolme suurta astiaa, jotka kulkevat solislaskimon mukana ja virtaavat kaulan alaosien laskimokulmaan tai oikealla olevaan solislaskimoon ja vasemmalla rintatiehyen kohdunkaulan osaan.

Imusuonet ja imusolmukkeet voidaan havaita elävällä henkilöllä, kun ne on täytetty röntgenpositiivisella aineella. Lymfografia (lymfangioadenografia), jonka kehittivät ja sovelsivat maassamme ensimmäisenä AS Zolotukhin, D. A. Zhdanov ja M. G. Prives, on yleistynyt ja toimii luotettavana diagnostisena menetelmänä imusuonten ja imusolmukkeiden lukumäärän, muodon ja koon määrittämiseen erilaisissa sairauksissa, erityisesti kasvaimissa ja niiden etäpesäkkeissä. Lymfangioadenografian avulla voidaan tutkia imusolmukkeita, suuria imusuonia ja rintatiehyitä, joihin muilla menetelmillä ei päästä käsiksi, sekä tarkkailla kasvainprosessin etenemistä hoidon aikana.

Tämä menetelmä auttaa tunnistamaan imusuonten reservikapasiteetin, olemassa olevien verisuonten "avautumisen" tai uusien sivusuuntaisten imusuonten virtausreittien ilmestymisen, kun yksittäiset imusuonet ja imusolmukkeet ovat vaurioituneet tai tukkeutuneet.

[ 1 ], [ 2 ]