Luomistaudin diagnoosi

Luomistaudin diagnostiikassa käytetään seuraavia tutkimusstandardeja: yleinen verikoe, virtsakoe (kaksi kertaa dynaamisesti), ulosteen testi helminttien munien varalta, biokemiallinen verikoe (bilirubiinipitoisuus, ALAT, ASAT-aktiivisuus), verikoe Brucellae spp.:n varalta, verikoe Wrightin reaktion varalta, Heddlesonin reaktio, RPGA bruselloosin punasolujen diagnostiikan kanssa, Coombsin reaktio (kaksi kertaa dynaamisesti), Burnetin koe, EKG, sisäelinten ultraäänitutkimus, selkärangan ja nivelten röntgenkuvaus, silmälääkärin ja neurologin konsultaatio (tarpeen mukaan).

Bruselloosidiagnostiikassa tulisi ottaa huomioon epidemiologiset edellytykset. Keskivyöhykkeen monilla alueilla eläinten bruselloosi on jo pitkään hävitetty, joten ihmisten tartunnalle ei ole edellytyksiä. Näillä alueilla bruselloosi on "maahantuotu" tartunta. On tarpeen selventää oleskelua paikoissa, joissa bruselloosia edelleen esiintyy. Mutta joskus tartunta tapahtuu brusella-tartunnan saaneiden tuotteiden (kotitekoinen fetajuusto, maito jne.) kautta.

Luomistaudin laboratoriovahvistus on rajallinen, koska brusellat ovat vaarallisia taudinaiheuttajia. Ne voidaan eristää vain erityislaboratorioissa, jotka on varustettu ennaltaehkäisyvaatimusten mukaisesti. Serologisissa ja allergologisissa tutkimuksissa on otettava huomioon, että luomistautia vastaan rokotetuilla (rokotetaan riskiryhmiä, jotka ovat ammatillisesti tekemisissä eläinten kanssa) voi olla positiivisia tuloksia sekä serologisissa reaktioissa että erityisesti allergiatesteissä melko pitkään.

Serologisista reaktioista informatiivisin on Wrightin reaktio. Lasin agglutinaatiota (Heddlesonin reaktio) ei käytetä diagnostiikkaan.

Epidemiologisista syistä joukkotutkimuksissa ehdotetaan bruselloosin varalta tutkittavien henkilöiden tunnistamista. Heddlesonin reaktio antaa usein vääriä positiivisia tuloksia. Tämä johtuu jossain määrin ristireaktioista useiden antigeenien kanssa (yersinia, tularemian aiheuttaja, kolerarokote jne.). On otettava huomioon, että B. melitensis ja B. abortus ristireaktioivat keskenään, mutta eivät B. canis -bakteerin kanssa, joten tämän brusellan vasta-aineiden havaitsemiseksi tarvitaan erityinen diagnostiikkasarja, jota ei vielä ole saatavilla. Ehkä tämä on yksi syy siihen, miksi tätä bruselloosin tyyppiä havaitaan harvoin.

Akuutissa septisessä bruselloosin muodossa vasta-aineita voidaan havaita taudin toisella viikolla, ja niiden tiitteri kasvaa sen jälkeen. Allergiatesti muuttuu positiiviseksi ensimmäisen ja toisen viikon lopussa. Kroonisissa muodoissa vasta-ainetiitteriä ei usein havaita. On otettava huomioon, että allergiatesti (Burne-testi) voi aiheuttaa vasta-aineiden ilmaantumisen tai niiden tiitterin nousun. Muut serologiset reaktiot: RPGA, akuutin vaiheen reaktiot - ovat vähemmän informatiivisia verrattuna Wrightin reaktioon eivätkä ole merkittäviä. Viime vuosina on käytetty herkempää ELISA-menetelmää IgG- ja IgM-vasta-aineiden määrittämiseen. Burne-testin negatiiviset tulokset mahdollistavat bruselloosin poissulkemisen (paitsi HIV-tartunnan saaneilla henkilöillä, joilla kaikki DTH-reaktiot häviävät).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikaatiot muiden asiantuntijoiden konsultoinnille

Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioita aiheuttavien viskeraalisten luomistaudin muotojen osalta - kardiologin konsultointi, urogenitaalisten muotojen osalta - urologin tai synnytyslääkärin-gynekologin konsultointi.

Bruselloosin erotusdiagnostiikka

Se vaihtelee merkittävästi bruselloosin muodosta riippuen. Akuutin septisen bruselloosin erotusdiagnostiikka tulisi suorittaa monissa sairauksissa, joihin liittyy korkea kuume. Bruselloosin tärkein ero on potilaiden tyydyttävä vointi 39–40 °C:n lämpötilassa, vaikka joissakin sairauksissa (lymfogranulomatoosi, tuberkuloosi) vointi voi pysyä tyydyttävänä myös korkeassa lämpötilassa. Näille sairauksille on ominaista elinvauriot: merkittävä imusolmukeryhmän kasvu, muutokset keuhkoissa.

Akuutissa septisessä bruselloosin muodossa ei ole fokaalisia elinvaurioita (metastaaseja), vain maksa ja perna ovat suurentuneet, eikä veressä ole muutoksia.

Bruselloosin erotusdiagnostiikka on melko monimutkaista, varsinkin kun se suoritetaan taudin kroonisissa muodoissa. Niiden erityispiirre on nivelvaurio, jonka yhteydessä ne tulisi erottaa monista niveltulehdukselle ominaisista sairauksista.

Akuuttia niveltulehdusta voi esiintyä monien akuuttien tartuntatautien (pseudotuberkuloosi, yersinioosi, sikotauti, vihurirokko, tulirokko jne.) yhteydessä. Tällaisissa tapauksissa diagnoosia helpottaa tietylle tartuntataudille tyypillisten oireiden esiintyminen.

Vakavampia märkiviä nivelvaurioita havaitaan sepsiksessä ja useiden sairauksien yleistyneissä muodoissa ( räkätauti, melioidoosi, listerioosi). Näiden sairauksien ero on potilaiden vakava tila, kun taas bruselloosissa potilaat tuntevat olonsa tyydyttäväksi. Suurten nivelten monoartriitti voi olla seurausta tippurista tai klamydiasta (yhdessä virtsaputkentulehduksen ja muiden näiden sairauksien ilmentymien kanssa).

Bruselloosi on ainoa tartuntatauti, joka aiheuttaa kroonista polyartriitia, joten se on erotettava muiden etiologioiden polyartriitista: nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, systeeminen skleroderma, psoriaattinen niveltulehdus, sarkoidoosi. Ne voidaan erottaa bruselloosista joukolla kliinisiä oireita, jotka eivät ole tyypillisiä bruselloosille. Näiden sairauksien poissulkemiseksi suoritetaan myös joukko asianmukaisia laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]