Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Luomistaudin diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Diagnoosi luomistautitapaukset tutkimus käyttää seuraavia standardeja: yleinen analyysi verestä, virtsasta (dynamiikan kaksi kertaa), ulosteet muniin matoja, biokemiallisten veren analyysi (pitoisuus, ALT: n aktiivisuus, ACT), veren Brucellae spp. A verikoe vasteen Wright Heddlsona, PHA kanssa brutselloznym punasolujen diagnostiikka, Coombs reaktio (dynaaminen kaksinkertaisia), näyte Burne, EKG, ultraääni, sisäelinten selkärangan radiografia, nivel-, neuvoa silmälasireseptinä neurologi (jos ilmoitettu).
Luomistaudin diagnoosissa olisi otettava huomioon epidemiologiset edellytykset. Eläinten keskivyöhykkeen monilla alueilla luomistauti on jo kauan sitten hävitetty - näin ollen ihmisen tartuntaa ei ole. Näillä alueilla luomistauti on "tuotu" infektio. On tarpeen selventää oleskelua paikoissa, joissa luomistauti on edelleen havaittavissa. Mutta joskus infektio tapahtuu brucellaa (kotitekoista juustoa, maitoa jne.) Sairastavilla tuotteilla.
Luomuterveyden laboratoriotodistus on rajallinen, koska brucellaa ovat vaarallisia patogeeneja. Niiden eristäminen voidaan suorittaa vain erikoistuneissa laboratorioissa, jotka on varustettu ennaltaehkäisyn vaatimusten mukaisesti. Jos serologia ja allergiaa tutkimuksissa on otettava huomioon, että rokotettu luomistautia (siirteen riskiryhmiin, ammatillisia suhteita eläimiin) pitkään voi olla positiivinen ja serologisten kokeiden tulokset, erityisesti Allergiatestaus.
Serologisista reaktioista kaikkein informatiivinen RA (Wrightin reaktio) on kaikkein informatiivinen. Lasin agglutinaatiota (Heddlesonin reaktiota) ei käytetä diagnoosiin.
On ehdotettu, että tunnistetaan luomistautitutkimuksen kohteena olevat henkilöt epidemiologisten indikaatioiden massatutkimuksia varten. Haddlesonin reaktio antaa usein vääriä positiivisia tuloksia. Tiettyyn määrään tämä johtuu ristireaktioista useiden antigeenien kanssa (Yersinia, tularemian aiheuttaja, kolerorikokin vastainen rokotus jne.). Pidä mielessä, että B. Melitensis ja B. Abortus on ristireaktioita toistensa kanssa, mutta ei B. Canis, siten, että vasta-aineiden havaitsemiseksi ja Brucella tämä vaatii erityisen diagnostinen kitti, joka ei ole vielä julkaistu. Ehkä tämä on yksi syy siihen, että tämäntyyppistä luomistauti havaitaan harvoin.
Jos luomistauti on akuutti septinen muoto, vasta-aineet voidaan määrittää taudin viikolla 2, ja niiden titteri kasvaa myöhemmin. Allerginen testi tulee positiiviseksi ensimmäisen ja toisen viikon lopussa. Kun kroonisia kasvu-titterivasta-aineita ei usein havaita. Olisi pidettävä mielessä, että allergiatestin (Burne-testi) asettaminen voi aiheuttaa vasta-aineiden ilmenemisen tai titterin muodostumisen. Muut serologiset reaktiot: RPHA, akuutti vaihereaktiot - ovat vähemmän informatiivisia kuin Wrightin reaktiot eivätkä ole merkittäviä. Viime vuosina herkempiä ELISA-menetelmiä on käytetty IgG- ja IgM-vasta-aineiden määrittämiseen. Burne-testin negatiiviset tulokset sallivat sulkevan luomistaudin (lukuun ottamatta HIV-tartunnan saaneita, joissa kaikki HRT-reaktiot häviävät).
[Luomistaudin erilainen diagnoosi
Merkittävästi erilainen luomistaudin mukaan. Akuutin leikkauksen luomistaudin eriytyminen olisi tehtävä monilla sairauksilla, joihin liittyy korkea kuume. Suurin ero luomistaudin - tyydyttävä terveydentila potilaiden lämpötilassa 39-40 C, vaikka joitakin sairauksia (klamydia, TB) ollessa voi myös olla tyydyttävä korkeissa lämpötiloissa. Näille sairauksille on tunnusomaista elinvaurio: huomattava lisääntyminen kaikissa imusolmukesarjoissa, muutokset keuhkoissa.
Luomistaudissa akuutissa muodossa ei ole polttomaalisia leesioita (metastaaseja), vain suurennettu maksa ja perna, veressä ei ole muutoksia.
Luomistaudin erilainen diagnoosi on varsin monimutkainen, varsinkin jos se toteutetaan taudin kroonisilla muodoilla. Niiden erityispiirre on nivelten tappio, jonka yhteydessä ne on erotettava monista sairauksista, joita niveltulehdus luonnehtii.
Akuutti niveltulehdus voi tapahtua monia akuutti infektiotauti (pseudotuberculosis, yersinioosi, sikotauti, vihurirokko, tulirokko, jne). Tällaisissa tapauksissa diagnoosi helpottaa tietyn infektiosairauden oireiden esiintymistä.
Sairauksien vakavampi märkivä leesio havaitaan sepsiksessä ja useiden sairauksien yleistyneissä muodoissa ( sap, melioidoosi, listeriosis). Näiden sairauksien välinen ero on potilaiden vakava tila, kun taas luomistaudit ovat tyydyttäviä. Suurten nivelten monoartriitti on seurausta gonorrhea tai klamydia (yhdessä virtsaputken ja muiden näiden tautien ilmenemismuodot).
Luomistauti - ainoa tartuntatauti, joka kehittyy, kun krooninen polyartriitti, joten se on erotettava polyartriitti eri etiologian: nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus systeeminen skleroosi, psoriaattinen niveltulehdus, sarkoidoosi. Erottaa ne luomistautia voi olla monimutkaista kliinisten oireiden ei ole tyypillistä luomistaudin. Joukko asianmukaisia laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimuksia tehdään myös näiden sairauksien poissulkemiseksi.