Luomistaudin hoito

Luomistaudin hoito riippuu sen kliinisestä muodosta.

Sairaalahoito kestää 26 päivää akuutille luomistaudille ja 30 päivän ajan kroonisesta luomistaudista. Luomistaudista Hoito sisältää antibiootit, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID: t), glukokortikoidit, herkkyyttä vähentävää, myrkkyjen, vaktsino-, immunogeeninen, fysikaalinen hoito ja parantola hoito.

Luomistaudin antibakteerinen hoito suoritetaan akuutin ja muun taudin muodoin kuumeisen reaktion läsnä ollessa. Hoidon kesto on 1,5 kuukautta. Suosittele yhtä järjestelyistä:

Doksisykliiniä annetaan 100 mg kahdesti päivässä + streptomysiini IM / 1 g / vrk (ensimmäiset 15 päivää);

Doksisykliiniä annetaan 100 mg kahdesti päivässä + rifampisiinia suun kautta 600-900 mg / vrk 1-2 annoksella;

Co-trimoksatsolia annetaan oraalisesti 960 mg kahdesti vuorokaudessa ja rifampisiinia suun kautta 600 mg 1-2 kertaa päivässä tai streptomysiini IM / 1 g kerran vuorokaudessa.

Doksisykliinien ja gentamisiinin ja rifampisiinin yhdistelmät sekälooksasiinin kanssa ovat myös tehokkaita.

Antibioottien tehokkuuden ansiosta rokotehoitoa käytetään harvoin. Käytä luontaista luomistaudin rokotetta.

Terapeuttista rokotetta brutselloznaya - Brucella lietteen lampaan ja naudan lajien inaktivoitu (intradermaaliseen) tai kuumentamalla tapettuja (suonensisäistä injektiota varten) on käytettävissä ampulli täsmällinen tieto määrän mikrobien solua per 1 ml. Luontaisen luomistaudin rokotteen standardikonsentraatio on 1 miljardi mikrobisolut 1 ml rokotteesta. Työskentelypitoisuudella saadaan 500 tuhatta mikrobisolut / ml.

Yleisimmin rokotteen ihonalaista ja ihonsisäistä injektiota. Rokote annetaan ihonalaisesti prosessin vajaatoimiseksi ja vakavien kliinisten oireiden varalta. Tärkeä rokotehoidon periaate on yksilöllinen annosvalinta. Reaktion vakavuus arvioidaan Burne-testin voimakkuudella. Ihon alle annettava injektio alkaa usein 10-50 miljoonalla mikrobisoluilla. Jos paikallinen ja yleinen reaktio puuttuu, rokote suurennetussa annoksessa annetaan seuraavana päivänä. Valitse hoidolle annos, joka aiheuttaa lievän reaktion. Seuraavan rokotteen injektio suoritetaan vasta sen jälkeen, kun rokotteen aikaisempi annostelu on kadonnut. Yksi annos kurssin lopussa on säädetty 1-5 miljardiin mikrobisoluihin.

Intradermaalinen rokotehoito on lempeämpi. Tätä menetelmää käytetään korvausvaiheessa sekä taudin siirtyessä piilevään muotoon. Ihoreaktion vakavuuden valinnassa rokotteen työ laimennus valitaan (sen pitäisi aiheuttaa paikallista reaktiota ihon hyperemian muodossa, jonka halkaisija on 5-10 mm). Rokotetta ruiskutetaan intradermaalisesti alkukeväämin palmupintaan 0,1 ml: n ensimmäisellä päivällä kolmessa paikassa, minkä jälkeen päivittäin lisätään yksi injektio ja saatetaan kahdeksantena päivänä 10 injektiota. Jos rokotteen vaste vähenee, käytä pienempää laimennusta.

Olisi pidettävä mielessä, että jopa kaikkien kliinisten oireiden täydellisen katoamisen vuoksi 20-30 prosentissa luomistaudista sairastavista potilaista voi tulevaisuudessa pahentaa tautia.

Varten siedätyshoito kaikissa muodoissa luomistautitapaukset soveltaa antihistamiinit (Chloropyramine, mebhydrolin, prometatsiini). Leesioissa tuki- ja liikuntaelinten (niveltulehdus, moniniveltulehduksen) on esitetty NSAID :. Diklofenaakki, ibuprofeeni, indometasiini, meloksikaami, nimesulidi, jne. Kun NSAID tehottomuus yhdistää glukokortikoidien (deksametasonin, triamsinoloni) keskimäärin terapeuttisilla annoksilla (30-40 mg prednisoloni suun kautta) annoksen pienentämisen jälkeen 3-4 vuorokauden kuluttua. Hoidon kesto 2-3 viikkoa. Glukokortikoidit esitetään myös hermoston vaurioita, kivestulehdus.

Krooniset taudin muodot, joita esiintyy pahenemisessa, immuunitilan muutosten läsnä ollessa osoittavat immunosuppressiota. Tämä indikaatio immunomodulaattorien nimittämiselle (immunofaani, polyoksidonium jne.).

Kun vaurioita tuki- ja ääreishermoston suositella fysioterapia (lyhytaaltoista hoito, elektroforeesi novokaiini, lidazy, Dimexidum, ultrakorkean taajuuden hoito, ionogalvanoterapiya soveltamalla otsokeriitti, parafiini sovelluksia, hieronta, fysioterapia ja muut.).

Kun prosessitoiminnan merkkejä häviävät, luomistaudin hoito olisi yhdistettävä balneoterapiaan. Etu annetaan paikallisille lomakohteille. Neurovegetatiivisissa häiriöissä esitetään hiilivetyjä, vesisulfaatti-vetysulfidia, radonvesiä. Tuki- ja liikuntaelimistön ja ääreishermoston vaurioiden varalta mutahoito on tehokasta.

Kliininen tutkimus

Akuuttia ja subakuutista luomistaudinaiheuttajaa tutkitaan kahden vuoden ajan taudin hetkellä, ellei kliinisen immunologisia merkkejä prosessin kronisoinnista ole. KIZ: n lääkäri tutkii potilaan ensimmäisenä vuonna 1-3, 6, 9, 12 kuukauden ja toisen vuoden aikana - neljännesvuosittain. Tällä hetkellä heille tehdään perusteellinen kliininen ja serologinen tutkimus (Wright, RPGA, Haddleson-reaktio).

Lääketieteen seurannan aikana luomistaudin ennaltaehkäisevä anti-relapsihoito suoritetaan jokaisella tutkimuksella ensimmäisenä vuonna toisena vuonna - kahdesti (keväällä ja syksyllä).

Toipuvat akuutista ja subakuuttia bruselloosi päässä apteekki kirjanpidon ottaa provision koostuu tartuntatauti lääkärin, sisätautien ja epidemiologi tapauksessa viime 2 vuoden havainto eivät näy merkkejä prosessin synkronoinnin.

Kroonisen luomistaudin neljännesvuosittaiset potilaat suorittavat perusteellisen kliinisen tutkimuksen pakollisella lämpömittarilla ja serologisella tutkimuksella (Wright- ja RPGA-reaktiot). Taudin kannalta eniten epäedullisissa jaksoissa (keväällä ja syksyllä) antiretroviraalinen hoito on välttämätöntä. Ne, jotka ovat saaneet kroonisen luomistaudin, on poistettu ambulansseista sekä henkilöistä, joilla on akuutti ja subakuutti luomistauti.

Ihmisillä, joilla on jäljellä oleva luomistauti, käsitellään hoidettavaksi sopiville asiantuntijoille, riippuen elinten ja järjestelmien primaarisesta vauriosta.

Paimenia, maitoaikoja, eläinlääkäreitä, lihapakkausyrityksiä ja muita ammattiryhmiä seurataan jatkuvasti koko työjakson ajan. Epäillään luomistaudin (positiivisten serologisten reaktioiden tai allergisen Burne-testin) rekisteröimät henkilöt olisi tutkittava vähintään kerran neljäsosaa ilman ilmeisiä kliinisiä ilmenemismuotoja. Jos serologisten reaktioiden titteri lisääntyy, potilaita tarkastellaan toistuvasti vähintään kerran kahdessa kuukaudessa. Tarvittaessa määrätä hoidosta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Muistutus potilaalle

Suositeltava jälleenrakentamisen järkevä työllisyys 3-6 kuukauteen ja vapautus raskaasta fyysisestä työstä ja työstä epäsuotuisilla sääolosuhteilla. Sairaanhoidon hoidon luomistautia on osoitettu taudin kroonisessa muodossa aikaisintaan 3 kuukautta remission jälkeen.