Levocin

Levosiini on antibakteerinen aine fluorokinoloniluokasta.

Viitteitä Levocina

Sitä käytetään tapauksissa, joissa tartuntavaurioissa on erilainen vakavuus, jotka ilmenivät levofloksasiinille herkkien mikrobikantojen vaikutuksesta:

• joilla on akuutti sinuiitti (mukaan lukien sinuiitti);
• krooninen keuhkoputkentulehdus;
• kotiin tai sairaalaan keuhkokuume ;
• virtsaputken vauriot, komplikaatioiden kanssa tai ilman niitä (lievä tai lievä vaiheet).

[1]

Julkaisumuoto

Komponentin vapautuminen toteutetaan tabletin muodossa - 10 kappaletta levyn sisällä. Pakkaa 1 tällainen levy pakkaukseen.

[2], [3]

Farmakodynamiikka

Fluorokinoloniantibiootilla on laaja valikoima terapeuttisia vaikutuksia. Sisältää aktiivisen elementin - levofloksasiinin (levorotatorisen ofloxacin-isomeerin). Tämä komponentti estää DNA: n gyraasin aktiivisuuden, tuhoaa mikrobien DNA-taukojen ja superkiillotuksen ompelemisen prosessit ja hidastaa myös DNA-sitoutumista ja johtaa vahvojen morfologisten muutosten kehittymiseen kalvojen, soluseinien ja sytoplasman alueilla.

Näyttää suhteellisen suuren määrän mikrobikantoja:

• gramma (+) aerobiset: enterokokit (joukossa ja ulosteen), stafylokokit (herkkä metisilliinille ja kogulaza-negatiivinen), kurkkumätä Corynebacterium, Streptococcus agalaktia, Listeria monocytogenes kultainen muotoja stafylokokit (herkkä metisilliiniresistentti), Staphylococcus epidermidis (myös vastaanottavaisia toiminnan metisilliinille ) ja koagulaasi-negatiivinen stafylokokki. Lisäksi luettelo sisältää pyogeenisiä streptokokkeja, streptokokkeja C- ja G-alaluokista sekä Streptococcus viridans -yhdistelmiä pneumokokkien kanssa (kaksi viimeistä ovat resistenttejä, niillä on kohtalainen herkkyys ja penisilliini vaikuttaa);
• Gram (A): Arobe Dyukreya. Lisäksi luettelo moraccella cataris -valmisteista (jotka tuottavat β-laktamaasia tai ei), hemofiiliset sauvat (herkät tai ampisilliiniresistentit), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella (keuhkokuumeiden ja oksitokien joukossa), protei vulgaris ja mirabilis, salmonella, nautakilpailut, kromosolla, parasiticus, loiset, chromsyella ja herkkä penisilliinin vaikutuksille), Providence (Rettgera ja Stewart), menurokokit, joissa on pasteurellaa (multosykidit, canis ja dagmatit), sekä hammastukset (mm. Marzescense) ja pseudomonadit (muun muassa siniharmaat);
• anaerobiset bakteerit: clostridia perfringens ja propionibakteerit, joiden bakteerit ovat fragilis, peptostreptokokki bifidobakteereilla ja fuzobakterilla veillonelloilla;
• muut bakteerit: legionella (niiden joukossa pneumophilus), Bartonella spp., chlamydophilus pneumonia, chlamydophilia psittaci ja Chlamydia trachomatis, ja tämän mycoplasma-keuhkokuumeen, mykobakteerien (muun muassa Hansen bacillin ja Kochin sauvat) lisäksi rikettia, ja on tarpeen;

[4]

Farmakokinetiikkaa

Imeytymistä.

Levofloksasiini otettiin suun kautta suurella nopeudella ja lähes 100% imeytyy. Syöminen melkein ei vaikuta imeytymisen vakavuuteen ja nopeuteen. Absoluuttisen biologisen hyötyosuuden taso on noin 100%. Kun lääkeainetta käytetään kerran annoksessa 0,5 g, Cmax-arvot ovat 5,2-6,9 μg / ml; määritettiin 1,3 tunnin kuluttua.

Jakeluprosessit.

Intramma-proteiinisynteesi - 30-40%.

Aine jakautuu moniin kudoksiin elinten kanssa: luukudos, keuhkot, keuhkoputken limakalvo, rintakehä, aivo-selkäydinneste, leukosyytit sekä urogenitaalijärjestelmän eturauhasen ja elimet, joilla on alveolaarisia makrofageja.

Vaihtoprosessit ja erittyminen.

Maksan sisällä pieni osa lääkkeestä deasetyloidaan tai hapetetaan.

Erittyminen etenee pääasiassa munuaisissa - glomeruloiden suodatusprosessit ja tubulojen erittyminen. Noin 87% otetusta suun kautta otetusta annoksesta erittyy muuttumattomana virtsan kanssa (48 tunnin kuluttua) ja alle 4% ulosteella (72 tunnin kuluttua). Levofloksasiinin puoliintumisaika plasmassa on 6-8 tuntia.

[5], [6]

Annostus ja antotapa

Lääkkeen annos valitaan ottaen huomioon vaurion vakavuus ja sen esiintymisen luonne ja samalla patogeenin herkkyys.

Levitä lääkettä tarvitaan ennen ruokailua tai aterioiden välillä. Pureskeltavat tabletit eivät saa olla - ne niellään, pestään tavallisella vedellä (0,5-1 lasia).

Sinusiitin aikana 0,5 g lääkettä kulutetaan 1 kerran päivässä (hoitosykli kestää 10-14 päivää).

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemista hoidetaan ottamalla 0,5 g lääkettä 1 kerran päivässä (1 viikon kurssi).

Sairaalaa ja kodin keuhkokuumeita on käsiteltävä levittämällä 0,5 g Levocinia 1-kertaiseksi päivässä 1-2 viikon ajan.

Virtsatieteen komplikaatioita aiheuttavia vaurioita hoidetaan injektoimalla 0,5 g ainetta kerran päivässä (3 päivän jakso). Saman taajuuden omaava annos tulisi kuluttaa, jos infektiolla on komplikaatioita, mutta tällaisen syklin tulisi kestää 10 päivää.

Ihonalaisen kudoksen vaurioita, joissa epidermi esiintyy ilman komplikaatioita, eliminoidaan 1-kertaisella päivittäisellä saannilla 0,5 g lääkettä 7-10 päivän aikana. Jos tähän tautiin liittyy komplikaatioita, käytetään 0,5 g: n annosta 2 kertaa päivässä, ja sykli kestää 1-2 viikkoa.

Tarvittaessa annos voi kasvaa, kun otetaan huomioon ilmentymien vakavuus ja patologisen leesion tyyppi.

Suurin sallittu 1-kertaisen annoksen koko on 0,5 g, päivässä enintään 1000 mg ainetta voidaan ottaa.

Annoksen annokset potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta:

• QC-arvot välillä 50-20 ml / minuutti - ensimmäisen annoksen 0,5 g päivässä jälkeen potilas siirretään saamaan 0,25 g päivässä; ensimmäisen annoksen jälkeen 0,75 g päivässä, ota sitten 0,75 g 48 tunnin ajan;
• QC: n taso välillä 19-10 ml / minuutti - sen jälkeen, kun ensimmäinen päivittäinen annos on 0,25 g, käytetään sitten 0,25 g 48 tunnin aikana; ensimmäisen päivän annoksena 0,5 g - 0,25 g 48 tunnin ajan; ensimmäisellä päivittäisellä annoksella 0,75 g - 0,5 g 48 tunnin ajan;
• KK-arvot <10 ml / min (tämä sisältää myös CAPD: n ja hemodialyysin) - ensimmäinen annos on 0,25 g / 24 tuntia ja sitten 0,25 g / 48 tuntia; Ensimmäinen annos 0,5 g päivässä - edelleen 0,25 g 48 tuntia; Ensimmäinen annos 0,75 g päivässä - myöhemmin 0,5 g / 48 tuntia.

Käyttö Levocina raskauden aikana

Levosiinia ei pidä antaa raskaana oleville tai imettäville naisille.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• epileptiset kohtaukset;
• vakava intoleranssi, joka liittyy lääkkeen tai muiden kinolonien elementteihin.

[7],

Sivuvaikutukset Levocina

Havaittujen sivuvaikutusten joukossa:

• ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt: usein esiintyy ripulia tai pahoinvointia, ja myös maksa- ja veriseerumin entsyymiaktiivisuus lisääntyy. Toisinaan voidaan havaita oksentelua, ruoansulatushäiriöitä, ruokahaluttomuutta ja kipua vatsan alueella. Joskus havaitaan bilirubiinin ja verisen ripulin lisääntymistä seerumissa. Hepatiitti tai enterokoliitti esiintyy yksittäin (muun muassa pseudomembranoottinen koliitti);
• allergiaoireet: joskus ihon punoitus tai kutina. Toisinaan havaitaan anafylaktisia tai anafylaktisia ilmenemismuotoja (keuhkoputkien kouristukset, nokkosihottuma tai vakava tukehtuminen). Lihakalvojen tai epidermisen (esimerkiksi kasvojen tai nielun) pehmeys, auringonvalon sietämättömyys ja allerginen luonto ja keuhkoputkentulehdus vaikuttavat yksiselitteisesti, ja verenpaineen taso ja sitä seuraava sokki laskevat jyrkästi. TEN, SSD, vaskuliitti tai MEE on mahdollista kehittää;
• keskushermoston häiriöt: joskus on unihäiriöitä, huimausta, vakavaa uneliaisuutta ja päänsärkyä. Psykomotorisen levottomuuden, ahdistuneisuuden, ahdistuneisuuden tai sekaannuksen tunne, sekä masennusta, vapinaa, psykoottisia oireita, kouristavaa oireyhtymää ja käsissä vaikuttavia parestesioita havaitaan harvoin;
• aistinelinten toiminnan häiriöt: maku- ja hajuhäiriöt, kuulo- ja näköhäiriöt näkyvät yksilöllisesti, ja lisäksi tuntoherkkyys heikkenee;
• hematopoieettisen järjestelmän vauriot: joskus esiintyy leukopeniaa tai eosinofiliaa. Neutro- tai trombosytopenia kehittyy harvoin (joskus verenvuoto lisääntyy). Agranulosytoosi ilmenee spontaanisti tai vakavia luontoinfektioita kehittyy (toistuva tai jatkuva lämpötilan nousu, terveyden heikkeneminen). Pansytopeniaa tai hemolyyttisen luonteen anemiaa voi esiintyä;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan liittyvät ongelmat: joskus esiintyy alhainen verenpaine tai sykehäiriöt. QT-välin mahdollinen pidentyminen tai verisuonten romahtaminen;
• lihasten ja luiden toimintahäiriö: joskus vaikuttaa jänteisiin (esimerkiksi jännetulehdukseen) ja kipuun lihasten nivelten alueella. Esimerkiksi Achilles-jänteen repeämä (samanlainen oire kehittyy 48 tunnin kuluessa hoidon alkamisesta ja voi olla kahdenvälinen) tai lihasheikkous, joka on äärimmäisen tärkeä ihmisille, joilla on bulbar-halvaus, on harvoin havaittu. Mahdollinen lihasvaurion kehittyminen (rabdomyolyysi);
• virtsan toimintahäiriöt: seerumin kreatiniiniarvo kasvaa satunnaisesti. OPN-tapausta (tubulointerstitiaalinen nefriitti) havaitaan harvoin;
• endokriinisen järjestelmän ilmenemismuodot: hypoglykemia esiintyy yksin (diabeetikot on otettava huomioon), johon liittyy sellaisia merkkejä kuin hermostuneisuus, hikoilu ja erittäin voimakas ruokahalu;
• toiset: joskus astenia kehittyy. Kuumeinen tila, superinfektio tai toissijainen infektio on satunnainen.

[8]

Yliannos

Huumeiden myrkytys johtaa huimaukseen tai kouristuksiin, sekaannukseen tai tajunnan häiriöön sekä oksentamiseen, limakalvojen eroosioon ja pahoinvointiin.

Oireelliset menettelyt suoritetaan. Lääkkeellä ei ole vastalääkettä eikä se erittyy dialyysin aikana.

[9], [10]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Levofloksasiinin teho pienenee merkittävästi yhdistettynä antasideihin, kuten Mg- ja Al-pitoisiin, sukralfaatti- ja Fe-lääkkeisiin, joten niiden käytön välillä on noudatettava vähintään 120 minuutin välein.

Lääkkeiden munuaispuhdistuman lievää vähenemistä havaitaan yhdistelmässä probenecidin tai tsimetidiinin kanssa (lähes ei ole kliinistä arvoa, mutta tätä yhdistelmää on käytettävä varoen, erityisesti potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta).

Probenesidi cimetidiinin kanssa lisää lääkkeen puoliintumisaikaa ja AUC-arvoja ja vähentää myös niiden puhdistumaindikaattoreita (mutta sinun ei tarvitse säätää osaa yhdistettynä).

Sen ottaminen lääkkeen kanssa ei lisää merkittävästi syklosporiinin puoliintumisaikaa.

On olemassa todisteita siitä, että kouristuskynnystä on havaittu vähentyneen kinolonien yhdistelmän kanssa aineilla, jotka heikentävät tätä kynnystä. Tämä koskee myös kinolonin yhdistelmää teofylliinin ja fenbufeenin tai vastaavien tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Lääkkeen yhdistäminen teofylliiniin edellyttää jälkimmäisten arvojen huolellista seurantaa ja vastaavaa muutosta osassa, jotta estetään sivuvaikutusten ilmaantuminen (esimerkiksi kouristukset).

Epäsuorien vaikutusten käyttö yhdessä antikoagulanttien kanssa edellyttää PTV-indeksien ja muiden hyytymistietojen huolellista seurantaa ja samalla seurata mahdollisia verenvuodon oireita.

Yhdistelmä levosiinin kanssa voi tehostaa varfariinin vaikutuksia; tässä tapauksessa PTV-tason nousua voidaan täydentää verenvuodon esiintymisellä.

NSAID-lääkkeiden yhdistelmä lisää keskushermoston aktiivisuuden ja kohtausten kehittymisen todennäköisyyttä.

Diabeetikoilla, jotka nauttivat diabeteslääkkeitä tai insuliinia, lääkkeen antaminen voi johtaa hyper- tai hypoglykemisiin tiloihin (verensokeriarvojen tarkka seuranta on tarpeen).

Lääkkeen yhdistäminen SCS: ään lisää jänteen repeämisen todennäköisyyttä.

[11], [12]

Varastointiolosuhteet

Levosiinia pidetään lapsettomassa, pimeässä ja kuivassa paikassa. Lämpötila-alue - 15-30 ° C rajoissa

[13],

Säilyvyys

Levosiinin annetaan käyttää 5 vuoden kuluessa siitä, kun terapeuttinen aine on valmistettu.

Hakemus lapsille

Ei käytetä lapsilla (alle 18-vuotiaat).

[14], [15]

Analogit

Aineen analogit ovat lääkkeitä, kuten Alevo, Levozin ja Levomak, Glevo ja Levoxin, ja lisäksi Levobact Levoletin kanssa.