Lääketieteellinen endoskopia ulkomaisille elimille

Ruoansulatuskanavan yläosan ulkomaiset ruumiit

Ulkomaiset elimet - kaikki ruumiit, jotka tulevat ulkopuolelta erityisellä tavalla tai jotka on muodostettu kehossa, pilkottu tai ei, elävä tai eloton luonnosta riippumatta siitä, tarjoavatko ne elintarvikkeita, myös ilman kliinisiä ilmenemismuotoja.

Ilman voimakasta työntöä vieras elin voi päästä ruuansulatuskanavan yläosaan, jos sen pituus ei ole yli 15 cm ja leveys 1,5 cm. Ruokatorven rajaava venytys on 3,5 cm leveä.

Ruokatorven useimmiten terävä vieraita aineita (pääasiassa luu) pistetään kaulaosa ja paljon vähemmän - rinnassa, fysiologiset rajoitukset sivustot vastaavasti. Viimeksi mainittuihin kuuluvat alueen sinettisormuksella nielun lihas (m. Cricopharyngeus) proksimaalisessa, ulkoinen puristus ruokatorven sen keskimmäiseen kolmannekseen aortan kaaren ja vasemman pääkeuhkoputken, ja myös alueen alemman ruokatorven sulkijalihaksen ruokatorven mahalaukun risteyksessä. Suuri tylppä vieraat esineet, kuten kolikot, lähinnä kiinni rinnassa osaan, joka esiintyy myös ruokatorven ahtauma huono prozhovannoy tiheä ruokaa. Jos vieras esine on suurempi pituus, toinen pää voidaan sijoittaa ruokatorven, ja toinen levätä vatsan seinämän alueella suuri kaarevuus. Joskus roskan voi olla pitkään ruokatorven ja aiheuttaa Ajankohtaista-TIONS muuttaa sen seinät.

In mahassa säilytetään vieraita aineita, joilla on riittävän suuri koko tai teräviä reunoja ja piikkejä. Useimmiten pylorisen sellun gastroduodenal-suolikanavan siirtymän alueella estää ulkomaisen ruumiin kulkeutumista. Suhteettomasti pieniä vieraita kappaleita, joilla on jopa terävät reunat, vapautuvat yleensä vapaasti suolistossa, mutta raskasmetalliobjekteja (esimerkiksi laukaus) on joskus kapseloinut mahalaukun seinään. Terävät esineet viedään satunnaisesti limakalvoon; joten seinämän (pitkä neula, tappi) läpivienti on mahdollista peritoniitin kehittymisen myötä . Suuri vieras elin, joka on vatsassa pitkään, voi aiheuttaa verenvuotoa seinän verenlaskun tai perforaation. Eläin- tai kasviperäiset vieraat elimet voivat muodostaa vatsassa niin sanottuja bezoareja. Trichobezoars muodostuu nieltyjen hiusten, phytobezoars - kasvien kuiduista ja hedelmien siemenistä. Bezoars vähitellen kasvaa koko ja voi täyttää melkein koko vatsan lumen.

In pohjukaissuolen kiinteän käänteitä ja Treytsa johdot usein jumiin neuloja ja muita pitkiä kohteita, jotka voivat puhkaista suolen seinämän. Patologiset muutokset ylemmässä ruoansulatuskanavassa (keuhkopussin tai kasvaimen kaventuminen, segmentaarinen kouristus, tulehduksellinen infiltraatio jne.) Edistävät myös vieraiden kappaleiden tukkeutumista.

Suurimmalla osalla potilaista, joilla ulkomaisten elinten ruoansulatuskanavassa ovat lapsia. Muut riskiryhmiin kuuluvat mielisairaita ja ihmisiä, jotka väärin alkoholia ja rauhoittavia lääkkeitä ja opiaattien. Lisääntynyt riski vieraiden esineiden ruoansulatuskanavassa on vanhuksille, jotka ovat huonolaatuista tekohampaat, sekä iäkkäillä potilailla, joilla on heikentynyt kritiikkiä käyttäytymistään takia lääkehoitoa, vanhuuden dementian, ja läsnäollessa nielemisvaikeudet aivohalvauksesta johtuva. Tarkoitukselliseen viemiseen ruoansulatuskanavaan vieraita aineita kuvannut ihmisiä salakuljetusta laittomia huumeita, huumeita, koruja tai muita arvokkaita kohteita.

Ulkomaisten potilaiden määrä lisääntyy seuraavista syistä:

1. Väestön ikääntyminen. Hampaiden puuttuminen, nielemisnäytön rikkominen, tunne.
2. Elämän vauhdin kiihtyminen. Refleksin puuttuminen syömiseen.
3. Psyykkisten sairauksien ja alkoholistien määrän kasvu.

Ulkomaisten potilaiden hoidon menetelmät.

Odotus taktiikka: terävät esineet (nastat, neulat, kynnet ja hammastikat) kulkevat maha-suolikanavan läpi 70-90 prosentissa tapauksista ilman komplikaatioita useiden päivien ajan. On olemassa kaksi tekijää, jotka sallivat vieraiden elinten turvallisen kulkeutumisen ruoansulatuskanavassa:

1. vieraat kappaleet kulkevat tavallisesti suolen lumen keskellä;
2. refleksi rentoutumista lihasten suolen seinämän ja hidastaa suolen liikkuvuuteen johtaa siihen, että teräviä instrumentteja levitettäessä suolen onteloon, jotta eteenpäin tylppä pää. On välttämätöntä valvoa potilasta sairaalassa, jolla on röntgensäteilyä ulkomaisen kehon edistymisen suhteen.

 Ulkomaisten elinten lääketieteellisen endoskopian merkinnät

Menetelmä fibroendoskopian johtamiseksi vieraissa elimissä. Kaikissa tapauksissa on parempi ottaa esofagogastroduodenoskooppi optiikan kanssa tutkimukseen. Älä ota uutta laitetta, tk. Ulkomaisten kappaleiden poistamisen yhteydessä laite on usein vahingoittunut. Kun vieras elin on havaittu pohjukaissuolessa, alustavan tarkastelun jälkeen, duodenoskooppi käytetään kasvojen optiikan kanssa.

Kun vieraita esineitä sijaitsevat ruokatorveen, laite antaa vain valvonnassa alkaen tarkastusalueelle suunielun, kielen, päärynämäinen poskionteloiden - vierasesineitä jumissa siellä usein, ja röntgen- ei ole tehokasta. Useimmat vieraat ruumiinosat jumittuvat I: n ja II: n välillä fysiologisten supistusten välillä, mikä vastaa Lammerin kolmioa, jossa muodostuu fysiologinen divertikulaari. Ruokatorven seinämä ei ole mukana peristaltiikassa ja ulkomaiset elimet viivästyvät täällä. Kun venyttää ruokatorvi ilmassa, ne putoavat alemman. Usein on mahdollista siirtää laite ulkomaisen ruumiin alapuolelle. Usein vieraat elimet eivät ole varsin tavallinen muoto: luulla on lihan jäännöksiä, metallin nopeasti tummuu, tumma tai musta väri. Ulkomaiset elimet ovat usein liman, elintarvikkeiden jäänteitä, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä. Jos vieras elin tiedetään etukäteen, se on hyvä, mutta joskus on äärimmäisen vaikeaa määrittää sen luonteen. Ruokatorven ulkomaiset ruumiit yleensä diagnosoidaan helposti: kapea lumen, vieraat ruumiit ovat useimmiten yksinäisiä. Vatsan ulkomaiset ruumiit ovat usein moninaisia. On välttämätöntä yrittää pestä vieraat kappaleet vesivirralla.

Menetelmä fibroendoskopian johtamiseksi vieraissa elimissä

[1], [2], [3], [4], [5], [6]