Kuparimyrkytys

Kupari on jaksollisessa taulukossa numerolla 29 merkitty metalli ja kivennäisaine, jota tarvitaan ihmiskehon normaaliin toimintaan. Riittämätön kuparin saanti johtaa keskus- ja ääreishermoston häiriöihin, luuntiheyden vähenemiseen ja nivelsairauksiin, raudanpuutosanemiaan, ihon ja hiusten pigmenttihäviöön sekä immuunijärjestelmän toimintahäiriöihin. Liiallinen saanti aiheuttaa kuparimyrkytyksen.

Kupari ja sen yhdisteet voivat päästä elimistöön ruoansulatuskanavan ja hengitysteiden kautta ja imeytyä ihon läpi. Myrkytys voi olla akuuttia tai kroonista. [ 1 ]

Syyt kuparimyrkytys

Aikuiselle turvallisena pidetään kahden tai kolmen milligramman päivittäistä kuparin saantia ruoan mukana. Sitä löytyy monista elintarvikkeista: sisäelimistä, kaakaosta, viljoista, palkokasveista, siemenistä, pähkinöistä, monista hedelmistä ja vihanneksista, jopa tavallisesta puhtaasta vedestä. Ympäristöystävällisiä tuotteita voi syödä turvallisesti ilman myrkytyksen pelkoa, kun taas saastuneet tuotteet voivat aiheuttaa minkä tahansa vakavuuden myrkytyksen. Mutta tässä puhutaan myrkytyksestä torjunta-aineilla, ja ruoka on vain tapa toimittaa niitä. Esimerkiksi kuparisulfaattia tai kuparisulfaattia käyttävät puutarhurit ja massaviljelyssä kasvien ruokintaan, homeen ja hyönteisten torjuntaan. Kesäasukkaiden tuntemia sienitautien torjunta-aineita ovat Bordeaux'n ja Burgundin seokset, kuparioksikloridia sisältävät tuotteet. Jos käytät niitä ohjeiden mukaisesti, ongelmia ei tapahdu. Ja ohjeiden rikkomisella voi olla vakavia seurauksia, mukaan lukien kuolema. Korkeita kuparipitoisuuksia voi esiintyä eläinten ja lintujen maksassa, jos ne joivat saastunutta vettä tai söivät sillä ylikyllästettyä ruokaa. Kuparimyrkytystä ei voi saada pelkästään syömällä sitä sisältäviä tuotteita; emme yksinkertaisesti voi syödä niin paljon, esimerkiksi 3,5 kg pinaattia yhdellä istumalla. [ 2 ]

Kupari- ja sen yhdisteiden myrkyllisiä pitoisuuksia voi muodostua elintarvikkeisiin, jos kuparikeittoastioita käytetään väärin; ne hapettuvat nopeasti, erityisesti kosteassa ympäristössä, muodostaen patinan (vihertävän pinnoitteen). Vuorovaikutus elintarvikehappojen kanssa tällaisissa keittoastioissa kuumennettaessa lisää kypsennetyn ruoan myrkyllisyyttä. Kuparikeittoastiat eivät myöskään sovellu kypsennetyn ruoan pitkäaikaiseen säilytykseen.

Kuparia käytetään sekä virallisessa että kansanlääketieteessä: elintärkeänä hivenaineena sitä on vitamiini-mineraalikomplekseissa ja ravintolisissä, se on osa antiseptisiä aineita ja supistavia ulkoisia aineita, ja kierukan sisältämä kuparilanka estää siittiöiden toimintaa ja estää hedelmöittymisen. Kuparia sisältäviä lääkkeitä on käytettävä tiukasti suositeltuja annoksia ja hoidon kestoa noudattaen. [ 3 ]

Hemodialyysilaitteissa on kupariputkia, joten potilailla, jotka tarvitsevat usein hoitoja, on riski kehittää laskimonsisäinen kuparitoksisuusoireyhtymä.

Kuparia ja sen yhdisteitä käytetään laajalti useilla eri teollisuudenaloilla. Työperäiset vaarat liittyvät ei-rautametallien tuotantoon, metallintyöstöön ja hitsaukseen, kemianteollisuuteen, maali- ja lakkateollisuuteen, puuteollisuuteen, rakentamiseen ja maataloustöihin.

Riskitekijät

Kuparimyrkytyksen tärkeimmät riskitekijät ovat sitä sisältävien aineiden käyttöä koskevien sääntöjen rikkominen ja henkilökohtainen turvallisuus työskennellessä niiden kanssa:

• vitamiinien, ravintolisien ja ulkoisten aineiden yliannostus; hoidon keston, kierukan asennuksen ajoituksen jne. rikkominen;
• huolimaton suhtautuminen kuparisulfaattipohjaisiin maatalouden torjunta-aineisiin jokapäiväisessä elämässä: niiden säilyttäminen merkitsemättömissä astioissa, mikä voi johtaa tahattomaan nielemiseen ja akuuttiin myrkytykseen; turvatoimenpiteiden laiminlyönti (käsittely on suoritettava käsineillä ja hengityssuojaimella), suositellut reseptit liuoksen valmistamiseksi ja ruiskutusajat (vähintään kaksi viikkoa ennen odotettua satoa);
• työssä säädettyjen turvallisuusmääräysten noudattamatta jättäminen. [ 4 ]

Synnyssä

Kuparimyrkytyksen patogeneesi liittyy sen fysiologiseen vaikutukseen kehossa. Sillä on tärkeä rooli aineenvaihduntaprosessissa, koska se on osa useimpia proteiinien ja hiilihydraattien hapettumista katalysoivia entsyymejä. Kun keho on ylikyllästynyt kuparilla ja sen yhdisteillä, siinä on ylimäärä vapaita kupari-ioneja, jotka reagoivat proteiinien amiinitypen ja SH-ryhmän kanssa muodostaen stabiileja liukenemattomia yhdisteitä, minkä seurauksena entsyymien muodostuminen kehossa vähenee ja tärkeät entsyymit inaktivoituvat, esimerkiksi sytokromioksidaasi, joka on soluhengityksen viimeisen vaiheen katalyytti, mikä johtaa kudoshypoksiaan; seruloplasmiiniproteiinin synteesi vähenee, mikä johtaa polyamiinien hapettumisen häiriintymiseen veriplasmassa; kollageenin ja elastiinin synteesi vähenee, mikä vaikuttaa verisuonten seinämien, nivelruston, jänteiden ja ihon kunnon lujuuteen. [ 5 ]

Liian suuri määrä vapaiden kupari-ionien suora hapettava vaikutus punasolujen kalvoon johtaa niiden tuhoutumiseen ja patologiseen hemolyysiin. Tämä on yleisin kupariyhdisteiden myrkytyksen komplikaatio. Se kehittyy hyvin nopeasti - ensin methemoglobinemia (hapettuneen hemoglobiinin määrän lisääntyminen, mikä johtaa kudoshypoksiaan) ja sitten patologinen hemolyysi.

Myrkytyksen sattuessa suurin määrä kuparia kulkeutuu ruoansulatuskanavasta maksaan, jonka parenkyymi vaurioituu, ja kehittyy keltaisuutta ja muita maksatoksisuuden ilmenemismuotoja. [ 6 ]

Massiivinen intravaskulaarinen hemolyysi voi johtaa munuaisten ja hengityselinten vajaatoimintaan. Kehossa suurina määrinä kiertävät vapaat kupari-ionit voivat vahingoittaa suoraan verisuonisoluja ja sydänlihassoluja. Vakavimmissa tapauksissa voi esiintyä sepsis, valtimoiden hypotensio ja sokki.

Kuolemaan johtava myrkytys kuparilla ja sen yhdisteillä on harvinaista ja liittyy enimmäkseen tahalliseen esimerkiksi suuren kuparisulfaattiliuosmäärän nauttimiseen itsemurhatarkoituksessa. Jopa merkittävän määrän myrkyllistä ainetta vahingossa nauttiminen aiheuttaa harvoin kuolemaan johtavaa myrkytystä, koska asiantuntijoiden mukaan kuparisuolojen vaikutus mahalaukun limakalvoon aiheuttaa välittömästi refleksioksennusta, joka poistaa suurimman osan imeytyneestä myrkyllisestä aineesta. Lisäksi kupari aiheuttaa tromboosia maha-suolikanavan limakalvolla, mikä myös estää myrkyn imeytymisen. Krooninen, mutta ei kuolemaan johtava, myrkytys kehittyy useimmiten ihmisillä, joiden ammatit liittyvät jatkuvaan kosketukseen kuparia ja sen yhdisteitä sisältävien aineiden kanssa. Myrkytystilastot osoittavat, että suurin osa vaihtelevan vaikeusasteen kuparimyrkytyksistä on tyypillisiä kehittyneen viininviljelyn alueille. [ 7 ]

Oireet kuparimyrkytys

Akuutissa kupari- ja sen yhdistemyrkytyksessä oireet ilmenevät useiden tuntien kuluttua. Myrkytyksen vakavuus ja nopeus riippuvat elimistöön joutuneen myrkyllisen aineen määrästä. Eri tunkeutumisreiteillä on omat erityispiirteensä, mutta yleinen kupariyhdisteiden myrkytykseen viittaava oire on seuraavien oireiden kokonaisuus: lihas- ja vatsakipu, pahoinvointi (oksentelu), löysät ulosteet, asidoosi, akuutti haimatulehdus, methemoglobinuria ja patologinen hemolyysi.

Vaarallisinta on suuren määrän kupariyhdisteiden nauttiminen ruoansulatuskanavaan suun kautta. Tavanomainen tappava annos tässä tapauksessa katsotaan olevan 0,15–0,3 g kuparisulfaattia uhrin painokiloa kohden. Ensimmäiset oireet ovat mahalaukun limakalvon ärsytys: kipu ja oksentelu. Myrkytys kuparisuoloilla, erityisesti kuparisulfaatilla, antaa oksennukselle sinertävän sävyn. Mutta tämä ei ole spesifinen oire, koska tällainen väri voi esiintyä myrkytyksen yhteydessä boorihapolla, metyleenisinisellä ja elintarvikeväreillä.

Suurilla myrkyllisen aineen pitoisuuksilla voi kehittyä ruoansulatuskanavan verenvuotoa ja perforaatiota. Lisäksi potilaat valittavat usein rintakipua ja makeaa metallista makua suussa.

Ruoansulatuskanavasta kupari pääsee maksaan, joten seuraavat oireet ovat merkkejä maksavauriosta. Ulkoisesti keltaisuus leviää. Samanaikaisesti maksavaurion kanssa ilmenee hemolyysin oireita. [ 8 ]

Kutakin oiretta ei arvioida erikseen, vaan kokonaisuutena. Myrkytys kuparivalmisteilla, kuparivälineissä valmistetuilla ja/tai säilytetyillä elintarvikkeilla, saastuneilla maataloustuotteilla tai vahingossa tai tahallisesti kuparisulfaatin nauttimisella ilmenee ruoansulatuskanavan ärsytyksenä, johon liittyy dyspepsian oireita, mikä johtaa maksan ja munuaisten vajaatoiminnan pahenemiseen ja muiden elinten vaurioihin.

Kliiniset oireet lisääntyvät nopeasti suunnilleen seuraavassa järjestyksessä: samanaikaisesti pahoinvoinnin ja kohtauksellisen vatsakivun kanssa potilas tuntee makean metallin maun suuontelossa, suussa ja ruokatorvessa voi olla polttava tunne, varsinkin jos niiden limakalvot ovat olleet suorassa kosketuksessa kupariyhdisteiden jauheen tai liuoksen kanssa, jano ja lisääntynyt syljeneritys ovat tyypillisiä, pahoinvointi häviää nopeasti oksentelulla, jolla on sinertävä tai vihertävä sävy. Kun myrkylliset massat saavuttavat suoliston, ilmavaivat ja ripuli liittyvät mukaan. Uloste voi myös olla sinertävää ja verisuonten kanssa. Maksa- ja hemotoksisuuden merkit ilmenevät melko nopeasti - silmien kovakalvo, iho kellastuvat, kieli katkoutuu, verenpaine laskee, pahoinvointi ja oksentelu lisääntyvät, lihas- ja nivelkivut ilmenevät, vaikeissa tapauksissa kuume nousee. Kaikki tämä kehittyy yleisen myrkytysoireiden taustalla: kalpeus, lisääntyvä heikkous, huimaus, päänsärky, kuume. Munuaisten vajaatoiminta ilmenee dysurisena häiriönä, ja voi kehittyä akuutti virtsaumpeentuminen.

Potilaan tila voi pahentua entisestään hengitysvajauksen, sydämen vajaatoiminnan, hypotension, sepsiksen ja jopa toksisen sokin myötä. Jos apua annetaan ajoissa, potilaan kliininen kuva ei välttämättä sisällä kaikkia oireita.

Hengitysteiden kautta tapahtuva myrkytys on yleensä lievempi. Koska hengityselinten limakalvot joutuvat kosketuksiin kupariyhdisteiden jauheen tai aerosolin kanssa, potilas tuntee ensimmäisinä oireina nenän ja kurkun limakalvojen polttelua ja kuivuutta, ne punoittavat, silmäluomien alla on polttava tunne, punoitusta, kyynelvuotoa, näköhäiriöitä. Kurkku kutittaa jatkuvasti, nenä "kiertelee", on halu aivastaa ja yskiä. Uhrilla "ei ole tarpeeksi ilmaa" jopa tukehtumispisteeseen asti, hänellä on vaikea hengenahdistus, käheä ääni ja nielemisvaikeuksia. Oireita kehittyy lisääntyvän heikkouden, korkean kuumeen, hikoilun, päänsäryn, nivel- ja lihaskipujen taustalla. Hengitysteiden kautta tapahtuvan myrkytysmuodon muunnelma on niin kutsutun valimokuumeen kehittyminen. Oireet ovat samat, mutta voimakkaampia: tukehtuminen, viiltävä yskä, kuume hyperpyreettisiin arvoihin, johon liittyy vilunväristyksiä ja voimakasta hikoilua. Myrkytyksen taustalla kehittyy tajunnan hämärtyminen ja harhaluulo-hallusinatorinen oireyhtymä aina pyörtymiseen asti. Lämpötilan laskettua hengitystieoireet ja joskus psykoottiset oireet jatkuvat edelleen. Valimokuume häviää yleensä itsestään muutamassa päivässä.

Kuparioksikloridia pidetään helppokäyttöisempänä ja vähemmän myrkyllisenä torjunta-aineena kuin muita tämän metallin yhdisteitä. Kuparioksikloridin aiheuttama hengitysteitse tai ruoansulatuskanavan myrkytys ilmenee kliinisesti kuparimyrkytyksenä ja esiintyy yleensä lievemmässä muodossa. Jos ainetta joutuu suojaamattomalle iholle, voi esiintyä tulehdusta ja ekseemaa.
Ihon läpi tapahtuva kuparimyrkytys on tyypillisempää kuparisulfaatille, koska se voi tunkeutua kehoon ehjästä ihosta hien takaisinimeytymisen kautta. Lisäksi kupari on antiseptinen ja supistava aine, ja sitä käytetään esimerkiksi palovammojen hoitoon. Imeytyminen on voimakkaampaa vaurioituneen ihon läpi. Kuparia sisältävän voiteen toistuvan käytön jälkeen potilailla ilmeni kroonisen myrkytysoireita ja ihon paikallista tummumista.

Krooninen kuparimyrkytys tapahtuu, kun elimistöön pääsee pieniä yliannoksia pitkän ajan kuluessa. Tässä tapauksessa oireet lisääntyvät hitaasti ja vähitellen. Kroonista väsymystä, ajoittaisia pahoinvointi- ja huimauskohtauksia ilmenee, ruokahalu on häiriintynyt, oksentelua ja löysää ulostetta voi esiintyä satunnaisesti. Silmien kovakalvo, iho ja limakalvot saavat kellertävän sävyn, blondien hiukset saavat vihertävän sävyn (muuten, tämä vaikutus havaitaan myös uimareilla, koska uima-altaiden vesi desinfioidaan kuparia sisältävillä aineilla). Ikenien limakalvolle voi ilmestyä punainen reunus, hampaat alkavat kulua nopeammin ja iholle voi ilmestyä ärsytysalueita hyperemiasta ja ihottumasta ekseemaan. Ruoansulatuskanavan häiriöiden, maksan ja munuaisten toimintahäiriöiden, endokrinologisten häiriöiden oireita voi ilmetä, elimistön puolustuskyky heikkenee, psykologinen tila muuttuu, ilmenee neurologisia ongelmia, hematopoieesi häiriintyy - laboratoriokokeet osoittavat lähes kaikkien veriparametrien poikkeamia normaalista (pansytopenia). [ 9 ]

Vakavuusasteen mukaan erotetaan seuraavat:

• lievä myrkytys - ilmenee ruoansulatushäiriöinä, jotka häviävät itsestään seuraavien tuntien aikana, suun ja kurkun limakalvojen palovammojen oireet nieltynä, nenän, silmien ja ylähengitysteiden palovammojen oireet hengitettynä, lievä nefropatia;
• kohtalainen myrkytys - jolle on ominaista voimakkaammat ruoansulatuskanavan häiriöt, mahdollinen verenvuoto ruokatorvesta ja/tai mahalaukusta, jonka kesto on noin 24 tuntia, ja jota vaikeuttaa kohtalaisen nefro- ja hepatopatian kehittyminen;
• vakavat - maha-suolikanavan häiriöiden voimakkaat oireet jatkuvat useita päiviä ja niitä vaikeuttaa verenvuoto, joka voi päättyä kuolemaan, sekä dekompensoitu eksotoksinen sokki; hemolyysille on ominaista korkea (jopa 600 g / l) seerumin vapaan hemoglobiinin pitoisuus ja kesto kahdesta kuuteen päivään; lisäksi havaitaan anemian, hepatopatian ja nefropatian (toksikogeenisen vaiheen varhainen vaihe) ja vakavan akuutin yhdistetyn munuaisten ja maksan vajaatoiminnan kehittyminen, jonka esiintyminen osoittaa myrkytyksen toksikogeenisen vaiheen myöhäisen vaiheen alkamista.

Jos potilaalla on usein oksentelua ja ripulia, joihin liittyy merkkejä lisääntyvästä nestehukasta, ja erityisesti jos oksennuksessa ja/tai ulosteessa näkyy verta, on kutsuttava välittömästi ambulanssi. Hätäapu on tarpeen, jos uhrilla on korkea kuume (kehonlämpötila nousee kuumeeseen tai sitä korkeammalle), akuutin vatsan oireita ja hengitys-, eritys- ja nielemistoiminnot ovat heikentyneet. [ 10 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Akuutti kuparimyrkytys voi päättyä eri tavoin: lievissä tapauksissa melko onnistuneesta toipumisesta kertatilanteessa kuolemaan. Seuraukset riippuvat suoraan saadun myrkyllisen aineen annoksesta. 10–20 g kuparisulfaatin oraalinen anto johtaa yleensä uhrin kuolemaan, vaikka apua annettaisiinkin ajoissa. Se tapahtuu viikon loppuun mennessä suoraan hemodialyysin aikana. Mutta ei kuitenkaan kaikilla. Korkea kuparipitoisuus ei aina määrää myrkytyksen lopputulosta. Paljon riippuu potilaan iästä, hänen yleisestä terveydentilastaan ja kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Selviytymisestä on taisteltava joka tapauksessa, koska myrkytyksen lopputulosta, jopa vakavaa, on vaikea ennustaa, kuten käytäntö osoittaa. Mutta joka tapauksessa oikea-aikainen apu lisää onnistuneen lopputuloksen todennäköisyyttä.

Akuutin myrkytyksen komplikaatioita voivat olla:

• DIC-oireyhtymä;

• ruoansulatuskanavan perforaatio ja verenvuoto;
• neste-elektrolyyttitasapainon häiriöt, nestehukka;
• myrkyllinen nefropatia, akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• myrkyllinen maksapatia ja sitä seuraava enkefalopatia;
• hematopoieesin, verenkierron, kudoshypoksian, elinten nekroottisten muutosten rikkominen;
• hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmien ja hermoston häiriöt;
• sepsis, toksinen sokki;
• kuolemaan johtava lopputulos vakavien komplikaatioiden vuoksi kehon elintärkeissä järjestelmissä.

Kroonisella myrkytyksellä ei ole selkeää kliinistä kuvaa. Sen seuraukset pahenevat hitaasti ja johtavat degeneratiivisten-dystrofisten muutosten kehittymiseen eri elimissä, jotka kehittyvät hengenvaarallisiksi sairauksiksi. Maksa ja munuaiset vaurioituvat useimmiten. Lapsuusiän maksakirroosi on melko yleistä kehitysmaissa. Se havaitaan kroonisen myrkytyksen seurauksena vedellä, jota on säilytetty kupariastioissa, joita aiemmin käytettiin maidon säilyttämiseen. [ 11 ]

Kehittyneen viininviljelyn maissa pneumoskleroosi (viinitarhan ruiskuttajan tauti) on yleinen tällä alalla työskentelevien keskuudessa. Myös krooninen myrkytys kupariyhdisteillä johtaa pienimuotoiseen maksakirroosiin, maksan hemangiosarkoomaan ja keuhkoadenokarsinoomaan, mikä viittaa pitkäaikaisen altistumisen kupariyhdisteille onkogeenisyyteen. Tunnetaan munuaisten vajaatoimintaa, keskushermoston vaurioita, jotka vaihtelevat suuresti raajojen vapinasta epileptiformisiin kohtauksiin, verisuonihäiriöitä, haavaumia ja eroosiota pölyn ja höyryjen kanssa kosketuksiin joutuvien elinten limakalvoilla, erityisesti sarveiskalvon, sidekalvon ja muiden silmän rakenteiden vaurioita. Pitkäaikainen altistuminen liiallisille kupari- ja sen yhdistemäärille estää hematopoieesiprosesseja ja kehittyy pansytopenia. Ja veren laatu vaikuttaa kaikkien kehon järjestelmien toimintaan.

Kroonisen myrkytyksen taustalla pienillä kuparin ja sen yhdisteiden annoksilla voi esiintyä paradoksaalinen aineenvaihduntahäiriö: vapaat ionit alkavat kerrostua eri elinten kudoksiin - maksaan, munuaisiin, iirikseen, aiheuttaen niissä paikallista myrkytystä, kun taas koko kehossa on tämän elementin puutos ja siihen liittyvät häiriöt.

Diagnostiikka kuparimyrkytys

Kuparin ja kupariyhdisteiden myrkytys diagnosoidaan potilaan tilan ja sen perusteella, onko hän ollut tekemisissä kyseisten kemikaalien kanssa. [ 12 ]

Oletus voidaan vahvistaa plasman tai kokoveren kuparipitoisuustesteillä. Seerumin suoran ja epäsuoran bilirubiinin, vapaan hemoglobiinin (fotoelektrokolorimetrialla), plasman elektrolyyttien, maksaentsyymien aktiivisuuden, protrombiiniajan ja nestetasapainon laboratoriokokeet ovat pakollisia. Yleisen terveydentilan arvioimiseksi tehdään kliinisiä virtsa- ja verikokeita. [ 13 ]

Tarvittaessa määrätään instrumentaalinen diagnostiikka: maksan ja munuaisten ultraääni, fibrogastroskopia, röntgen ja muut tutkimukset.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikkaa tehdään muiden aineiden aiheuttamien myrkytysten, akuuttien ruoansulatuskanavan sairauksien sekä myrkyttömän alkuperän omaavien maksa- ja munuaissairauksien yhteydessä. [ 14 ]

Hoito kuparimyrkytys

Kotona voit auttaa uhria, mikä vähentää ärsyttävän aineen voimakkuutta. Jos kuparin ja sen yhdisteiden pölyä tai höyryjä hengitetään, pese vaurioituneet silmien limakalvot juoksevan veden alla, huuhtele nenä ja kurlaa. On suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä yhdessä diureettien kanssa. Tällainen taktiikka nopeuttaa kehon vieroitushoitoa.

Jos ainetta joutuu iholle, pese kosketusalue useita kertoja puhtaalla vedellä.

Myrkyllisen aineen nielemisen aiheuttaman myrkytyksen ensimmäisten merkkien – ruoansulatushäiriöiden – ilmaantuessa annetaan tavanomaista myrkytystapauksissa annettavaa apua. Jos kuparia ja sen yhdisteitä on nautittu suun kautta, vatsa huuhdellaan, kunnes pesuvesi on puhdasta, ja annetaan enterosorbentteja. Useimmissa tapauksissa potilaalla on kuitenkin jo voimakasta oksentelua, joten hänelle annetaan paljon vettä juotavaksi nestehukan korvaamiseksi. Maitoa, happamia ja rasvaisia juomia ei tule antaa. [ 15 ]

Uhrille annetaan lepoa: hänet laitetaan sänkyyn hyvin ilmastoituun huoneeseen, peitetään lämpimästi, jos hän palelee, ja kuumeen sattuessa otsalle laitetaan viileä, märkä lautasliina. Jos oksennuksessa on verta, vatsalle voidaan asettaa kylmäpakkaus. [ 16 ]

Lisätoimenpiteet suoritetaan lääkintähenkilökunnan valvonnassa. Lievissä myrkytystapauksissa potilas voidaan jättää kotiin, muissa tapauksissa hänet sairaalahoitoon. Sairaalahoidon tarpeesta päättää lääkäri.

Lääketieteellisessä laitoksessa potilaalle määrätään yksilöllisesti vieroitus- ja ylläpitohoito vallitsevien oireiden ja tutkimuksen perusteella. Kupariyhdisteiden poistaminen ruoansulatuskanavasta koetinhuuhtelulla tehdään harvoin, koska valtaosalla tämän aineen myrkyttämistä saaneista potilaista kehittyy hallitsematonta oksentelua. Tarvittaessa voidaan kuitenkin käyttää koetinhuuhtelua, johon annetaan kompleksinmuodostaja unitiolia (50–100 mg) toimenpiteiden alussa ja lopussa. [ 17 ]

Suoliston puhdistamiseksi määrätään laksatiivia; kuparin ja sen yhdisteiden myrkytyksen yhteydessä vältetään rasvapohjaisia valmisteita, kuten risiiniöljyä tai vaseliiniöljyä.

Mutta useammin, ennen kompleksointiaineiden määräämistä, uhrin oksentelu lopetetaan, tärkeimmät fysiologiset indikaattorit korjataan ja vesi-elektrolyyttitasapaino normalisoidaan.

Kompleksointiaineita (aineita, jotka sitovat myrkyllisiä aineita) määrätään vakaviin maksatoksisuuden oireisiin, hematopoieesihäiriöihin ja vakavaan myrkytykseen. Niiden vaikutuksia ei ole tutkittu riittävästi, joten valitaan Wilson-Konovalovin taudin hoitoon tehokkaita aineita. Jos potilaalla ei enää ole hallitsematonta oksentelua, todettua penisilliiniallergiaa ja hän pystyy nielemään, penisillamiinia suositellaan tehokkaampana aineena. Lääke otetaan suun kautta, ja keskimääräinen suositeltu vuorokausiannos on 1–1,5 g. Sitä käytetään myös krooniseen kuparimyrkytykseen, erityisesti lapsuusiän kirroosiin. Penisillamiinin ottamisen tarkoituksena on estää hemolyysin kehittyminen. Lääke otetaan kuitenkin lyhytaikaisesti, koska se voi aiheuttaa myös haittavaikutuksia: anemiaa, pansytopeniaa, hengityselinten toiminnan heikkenemistä ja virtsaneritystä. [ 18 ]

Dimerkaprolia käytetään kuitenkin paljon useammin. Sen teho on edellistä lääkettä alhaisempi, mutta useimmat uhrit oksentavat voimakkaasti, joten dimerkaprolilla, jota voidaan antaa parenteraalisesti (lihaksensisäisesti), on kiistaton etu. Vakavissa myrkytystapauksissa dimerkaprolia ja penisillamiinia määrätään samanaikaisesti tai peräkkäin.

Kehonulkoisista vieroitusmenetelmistä on ristiriitaista tietoa, mutta hemodialyysiä ja peritoneaalidialyysiä käytetään toksikogeenisen vaiheen alkuvaiheessa (ensimmäisestä kolmanteen päivään). Hemodialyysi on erityisen tehokas ensimmäisten 12 tunnin aikana myrkytyksen jälkeen. Toimenpide kestää kuudesta kahdeksaan tuntia ja toistetaan tarvittaessa.

Peritoneaalidialyysi on vähemmän tehokas. Sitä käytetään tapauksissa, joissa hemodialyysi on vasta-aiheinen potilaalle tai kun potilaan veressä on pitkään myrkyllistä ainetta. Jälkimmäisessä tapauksessa pelkkä hemodialyysi ei riitä, ja se yhdistetään peritoneaalidialyysiin.

Potilas saadaan pois eksotoksisen sokin tilasta standardiprotokollan mukaisesti. Massiivisen infuusiohoidon taustalla käytetään narkoottisia kipulääkkeitä, glukokortikosteroideja ja kouristuksia estäviä lääkkeitä.

Akuutin hemolyysin oireet pysäyttävät hyvin plasmafereesin, joka aloitetaan heti potilaan toipumisen jälkeen sokkitilasta. Komplikaatioiden oireenmukaista hoitoa suoritetaan myös: limakalvojen palovammoja, myrkyllistä nefropatiaa (vaikeissa tapauksissa munuaiskorvaushoitoa suoritetaan, kunnes hemolyysin oireet plasmassa ja virtsassa katoavat kokonaan) ja myrkyllistä maksadystrofiaa.

Hoito on oireenmukaista, käytetään erilaisia lääkkeitä ja vitamiineja myrkytyksen komplikaatioista riippuen, ja fysioterapiaa on myös määrätty heikentyneiden toimintojen palauttamiseksi.

Kansanlääkkeet

Lievää kuparimyrkytystapausta voidaan hoitaa kansanlääkkeillä vain, jos lääkäri potilaan tutkimisen jälkeen katsoo mahdolliseksi jättää hänet kotiin. Ensiavun antaminen: mahahuuhtelu kaliumpermanganaattiliuoksella tai suolaliuoksella, aktiivihiilen käyttö imukykyisen suspension valmistamiseksi (yksi tabletti 10 kg:aa uhrin painoa kohden), kylmäpakkaukset päähän, kääre voidaan myös liittää kansanhoitoon.

Inkivääri- tai vihreä tee (voit juoda vihreää teetä inkiväärin ja sitruunan kera) on puhdistavia ominaisuuksia. Oksentelun ja ripulin voi lopettaa riisiliemellä, jota varten pestyä pyöreää riisiä keitetään 10–15 minuuttia runsaassa vesimäärässä (noin 1:5), suodatetaan ja saatu neste nautitaan kolme kertaa päivässä, puoli lasillista. Tai valmista kalmusjuuresta ja inkivääristä keite: kaada puoli teelusikallista hienonnettuja juuria lasilliseen kiehuvaa vettä ja keitä pari minuuttia, siivilöi. Juo puoli lasillista kolme tai neljä kertaa päivässä. Hunajaa on hyödyllistä lisätä teehen makeutusaineena. Se on itsessään mineraalivarasto, ja sen läsnäolo auttaa normalisoimaan elektrolyyttitasapainoa, erityisesti optimoimaan natriumin ja kaliumin pitoisuuksia, mikä on välttämätöntä munuaisten kyvyn palauttamiseksi poistaa nestettä ja puhdistaa verta myrkyllisistä aineista.

Kansanreseptejä voidaan käyttää toipumisjakson aikana normalisoimaan kehon järjestelmien häiriintyneitä toimintoja.

Laminaria eli merilevä auttaa normalisoimaan munuaisten toimintaa. Lääkinnällisiin tarkoituksiin sinun on syötävä 100 g tätä merilevää päivittäin. Se sisältää alginaatteja - luonnollisia sorbentteja, jotka sitovat ja poistavat myrkkyjä kehosta, steroleja - jotka estävät trombien muodostumista, pektiinejä, jotka normalisoivat ruoansulatusjärjestelmän toimintaa, antioksidantteja, B-vitamiineja, jotka ovat välttämättömiä normaalille hematopoieesille. Merilevä sisältää paljon jodia, mikä on sen tärkeimmän vasta-aiheen - kilpirauhasen liikatoiminnan - syy. Trombosytopeniasta ja akuutista nefriittistä kärsivien ei tule käyttää sitä väärin.

Voit parantaa ruoansulatuskanavan toimintaa, palauttaa limakalvot ja ihon, lievittää suuontelon tulehdusprosesseja ja yleisesti ottaen lisätä kehon vastustuskykyä tuomenmarjojen keittämisen avulla. Se valmistetaan seuraavasti: heitä 20 marjaa 200 ml:aan kiehuvaa vettä ja keitä 20 minuuttia, anna jäähtyä noin lämpimäksi, siivilöi ja ota puoli lasillista kolme kertaa päivässä. Ennen käyttöä tuomenmarjat on puhdistettava kivestä, ne sisältävät syaanivetyhappoa, joten on välttämätöntä noudattaa tarkasti suositeltuja annoksia. Tuomenmarjojen keittämiseen ei tule turvautua, jos sinulla on vaikea anemia, migreeniä ja/tai ummetusta, eikä diabetesta.

Tyrnimarjoja pidetään yhtenä ihmiskeholle hyödyllisimmistä. Niitä voi syödä raakana tai muussattuna hunajan tai sokerin kanssa, juoda tyrnimehua, tehdä hauduketta ja keitteitä. Toipumisaikana voi käyttää myös tyrniöljyä, sekä ulkoisesti että sisäisesti. Se parantaa vaurioituneita limakalvoja ja ihoa hyvin, hoitaa gastriittia ja mahahaavoja. Jo muutaman tyrnimarjan syöminen päivässä kyllästää elimistöään välttämättömien vitamiinien yhdistelmällä, vakauttaa keskushermoston tilaa, hengityselinten toimintaa ja poistaa ummetusta.

Tyrnin ja hunajan keittäminen voi poistaa äänen käheyttä. Tätä varten 120 g marjoja on keitettävä litrassa vettä useita minuutteja, annettava jäähtyä, siivilöitävä ja keitteeseen on lisättävä 130 g nestemäistä hunajaa ja 35 g laadukasta konjakkia. Sekoita hyvin, anna hautua ja tunnin kuluttua lääke on valmis. Ota 30 ml 1,5 tunnin välein.

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa on suositeltavaa juoda kokonaista granaattiomenamehua, joka myös muuttaa veren koostumusta parempaan suuntaan. Voit myös tehdä haudukkeen granaattiomenankuoresta. Tätä varten kaada lasillinen kiehuvaa vettä teelusikallisen pestyä, kuivattua ja murskattua kuorta päälle kaksi tuntia. Ota siivilöity hauduke kolme kertaa päivässä, yksi ruokalusikallinen kerrallaan.

Vaurioituneita maksasoluja voidaan palauttaa kurkumalla. Tällä mausteella valmistetaan juoma: teelusikallinen hunajaa ja noin neljännes samasta määrästä kurkumaa liuotetaan lasilliseen lämmintä vettä, sekoitetaan ja juodaan.

Yrttihoitoa on käytetty jo pitkään, ja se voi todella auttaa palauttamaan heikentyneitä elinten toimintoja. Lääkekasvit sisältävät kokonaisen vitamiinien, kivennäisaineiden, kasvihormonien, orgaanisten happojen ja muiden välttämättömien komponenttien kompleksin, joka vaikuttaa lähes koko kehoon. On välttämätöntä noudattaa valmistusohjeita, suositeltua hoitojakson kestoa ja tutustua vasta-aiheisiin. Älä unohda, että mikä tahansa kansanlääke voi aiheuttaa allergisen reaktion.

Homeopatia

Myrkytyksen homeopaattinen hoito alkaa tavanomaisella ensiavusta: myrkyllisen aineen poistaminen elimistöstä, imeytyneiden toksiinien neutralointi ja myrkytyskomplikaatioiden hoito. Myrkyt poistetaan ruoansulatuskanavasta samoilla menetelmillä - oksennuttamisella, laksatiivin antamisella ja peräruiskeella. Oireenmukaisia lääkkeitä käytetään tukemaan perustoimintojen toimintaa.

Koska akuutti myrkytys vaatii pääasiassa hätäisiä vieroitus- ja elvytystoimenpiteitä nykyaikaisilla laitteilla, kannattaa uskoa elämäsi virallisen lääketieteen käsiin. Kuntoutusjakson aikana homeopatia voi auttaa palauttamaan elinten toiminnan. Hoidon tulisi kuitenkin määrätä lääkäri, joka tuntee homeopaattisten lääkkeiden vaikutusperiaatteet.

Kuparimyrkytyksen sattuessa ruoansulatuselimet, maksa ja munuaiset kärsivät ensin, veren koostumus muuttuu ja verisuonten vahvuus heikkenee. Kehon monimutkainen vieroitus voidaan suorittaa sisällyttämällä hoito-ohjelmaan monikomponenttisia homeopaattisia valmisteita:

• kudosaineenvaihdunnan säätelijä koentsyymi Compositum, joka vaikuttaa hapetus-pelkistysreaktioiden kulkuun ja aktivoi vieroitusprosesseja, pysäyttää retoksiset häiriöt kaikissa elimissä ja järjestelmissä;
• kudoshengityksen stabilointiaine Ubikinoni Compositum, joka poistaa hypoksian kehittymisen edellytykset ja pysäyttää sen seuraukset;
• Leptandra Compositum, Hepel, palauttaa ruoansulatusjärjestelmän normaalin toiminnan;
• Berberis Gommacord, joka normalisoi aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi heikentyneiden maksan, munuaisten ja verisuonten toimintaa;
• Gepar Compositum on monikomponenttinen valmiste, joka stimuloi maksan ja sappinesteen vieroitustoiminnon palautumista, normalisoi ruoansulatuskanavan (ripulin, oksentelun, dyskinesian poistaminen) ja virtsaelinten, imusuoniston toimintaa, katalysoi hapetus-pelkistysreaktioita, minkä seurauksena iho ja limakalvot puhdistuvat, verenkierto aktivoituu ja kehon yleinen tila vakautuu;
• Populus compositum, jonka käyttöaiheena on nefropatia, virtsateiden sairaudet. Myös muita tämän sarjan lääkkeitä voidaan määrätä.

Klassisessa homeopatiassa käytetään useimmiten seuraavia maksasairauden hoitoon: Carduus marianus (maarianohdake), Chelidonium (keltamo), Sepia (mustan seepian bursan sisältö), Sulfur (rikki), Taraxacum (voikukka).

Myrkyllisen nefropatian hoitoon voidaan määrätä oireenmukaisesti Aurum muriaticumia (kultakloridia), Lachesista (käärmeenmyrkkyä), Opiumia (unikkoa) ja Plumbumia (lyijyä).

Lycopodiumia (klubisammalta) käytetään myös yhtenä tärkeimmistä salaojitusaineista, joka normalisoi ruoansulatuskanavan, munuaisten ja maksan toimintaa.

Pääoireista ja potilaan kunnosta riippuen voidaan määrätä muita lääkkeitä.

Ennaltaehkäisy

Kuparimyrkytys johtuu useimmissa tapauksissa huolimattomuudesta tai vaarallisten aineiden käsittelyä koskevien sääntöjen tietämättömyydestä. Välttääksesi sen, sinun on noudatettava yksinkertaisia suosituksia:

• käytä henkilönsuojaimia (käsineitä, hengityssuojainta, laseja) työskennellessäsi kuparia sisältävien aineiden kanssa kotona ja tuotannossa;
• älä työskentele niiden kanssa elintarvikkeiden lähellä;
• älä koske kasvojasi ja limakalvojasi saastuneilla käsillä, älä hiero silmiäsi;
• puhdista työpaikka huolellisesti roiskeista, pölystä ja lastuista;
• Älä säilytä kuparia sisältäviä aineita säiliöissä, joissa ei ole tunnistemerkintöjä, tai julkisilla paikoilla;
• noudata ohjeissa määriteltyä ajoitusta ja annostusta käsitellessäsi kasveja kuparia sisältävillä kemikaaleilla;
• Ruiskutuksen aikana ei ole suositeltavaa juoda, syödä tai tupakoida;
• Noudata kuparikattiloissa ruoanlaittoa koskevia sääntöjä, älä säilytä niissä kypsennettyä ruokaa ja huolehdi niistä asianmukaisesti.

Ennuste

Kuparimyrkytys voi myrkyllisen aineen absorboituneesta annoksesta riippuen päättyä eri tavoin: täysin onnistuneesta toipumisesta uhrin kuolemaan. Lopputulos riippuu myös potilaan iästä, yleisestä terveydentilasta ja kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Oikea-aikainen apu akuutissa myrkytyksessä on erittäin tärkeää ennusteellisesti, samoin kuin lähteen poistaminen ja vieroitustoimenpiteet kroonisen myrkytyksen ensimmäisten merkkien ilmetessä.