Formaldehydimyrkytys

Formaldehydi on myrkyllinen ja samalla hyvin yleinen kemiallinen aine, kaasu, jonka vesiliuos tunnetaan nimellä formaliini. Myrkyllisyydeltään formaldehydimyrkytystä voidaan verrata arseeni- tai seniilihappomyrkytykseen, joten se on usein vaaraksi paitsi ihmisten terveydelle, myös hengelle. Myrkytyksen ensimmäiset merkit havaitaan kahdentoista tunnin kuluessa myrkytyshetkestä. Hoito tulee aloittaa mahdollisimman varhain elinten patologisten muutosten estämiseksi.

Epidemiologia

Formaldehydi on myrkyllinen aine, joka aiheuttaa hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan, näköelinten, ihon ja limakalvojen ärsytystä. Formaldehydiliuoksen (formaliinin) tappava määrä on 10–50 g. Puhtaan formaldehydin tappava määrä on 10–90 ml (riippuen uhrin iästä ja lähtötilanteesta). Ilmakehässä olevan formaldehydin tappava pitoisuus on 578 mg kuutiometrissä.

Useimmiten formaldehydimyrkytys kirjataan ihmisillä, jotka ammattinsa vuoksi ovat säännöllisesti kosketuksissa kemikaalin kanssa (esimerkiksi sitä käytettäessä tai valmistettaessa). Myrkyllisen aineen suurin sallittu pitoisuus tuotantopaikan ilmassa on rajoitettu 0,5 mg:aan kuutiometriä kohden.

Syyt formaldehydimyrkytys

Formaldehydimyrkytys on mahdollista, jos myrkyllinen aine pääsee elimistöön:

• hengitysteiden kautta (hengitettynä);
• ruoansulatuskanavan kautta (jos nielty);
• ihon läpi (iholle levitettynä).

Myrkytys alkaa välittömästi suoran kosketuksen jälkeen formaldehydiliuosten tai sen höyryjen kanssa. Myrkyllisen aineen vaarallinen pitoisuus voidaan lähes aina määrittää sen ominainen haju.

Mitkä ovat myrkytyksen lähteet:

• pakokaasu, savu, noki;
• tupakansavu;
• kosmetiikka, kynsituotteet;
• kotitalouksien kemikaalituotteet;
• liimat;
• lääkkeet;
• heikkolaatuiset vanerista, lastulevystä, MDF-levystä valmistetut huonekalut;
• kokolattiamatto, kokolattiamatto;
• kasvien käsittelyyn tarkoitetut kemikaalit.

Riskitekijät

• Puupohjaisten materiaalien, kuitulevyjen ja niistä valmistettujen tuotteiden tuotantoon liittyvä ammatillinen toiminta.
• Tupakoinnin väärinkäyttö, päihteiden väärinkäyttö.
• Huono ilmanvaihto tiloissa, tuuletuksen puute.
• Itsehoito, lääkkeiden pitkäaikainen käyttö ilman lääkärin määräystä.
• Kotitalouskemikaalien ja lääkkeiden virheellinen säilytys kotona.

Synnyssä

Formaldehydiä löytyy monista eri tuotteista, kuten kotitalouskemikaaleista, kosmetiikasta ja jopa lääkkeistä. Pieniä määriä tätä ainetta pidetään vaarattomina, mutta erittäin väkevät liuokset aiheuttavat korjaamatonta haittaa terveydelle ja voivat olla jopa hengenvaarallisia.

Formaldehydimyrkytyksen aiheuttaa useimmiten formaliini – 40-prosenttinen formaldehydiliuos (se sisältää myös pienen määrän teollisuusalkoholia apuaineena). Formaldehydi on väritöntä, mutta sen tuoksu on selkeä, pistävä ja erittäin epämiellyttävä. Hajun perusteella kemikaalin voi tarkasti "arvata". [ 1 ]

Formaldehydiä käytetään urea-formaldehydihartsien valmistukseen, joita sitten käytetään lastulevyn, vanerin, MDF-levyn, laminaatin jne. valmistukseen. Lisäksi formaldehydiliuosta on joissakin desinfiointiaineissa, palsamointivalmisteissa, kosmetiikassa, kotitalouskemikaaleissa ja lääkkeissä.

Formaldehydi on myrkyllistä, sillä on ärsyttäviä ja polttavia ominaisuuksia. Elimistöön joutuessaan myrkyllinen aine hapettuu ja muuttuu muurahaishapoksi. Tällainen muutos kuormittaa munuaisia, joten myrkytyksen taustalla kehittyy usein munuaisten vajaatoiminta. Myrkyllisen aineen poistuminen elimistöstä on erittäin hidasta. [ 2 ]

Munuaisten lisäksi formaldehydillä on haitallisia vaikutuksia aivoihin ja hermostoon sekä ruoansulatuskanavaan.

Toinen vaara on, että formaldehydi tunkeutuu erittäin nopeasti kaikkiin kehon kudoksiin. Esimerkiksi vasta ruokatorveen jouduttuaan myrkyllinen aine löytyy luuytimestä kahdentoista tunnin kuluessa. Tämä on yksi tekijöistä, jotka selittävät äärimmäisen tarpeen ensihoidolle.

Oireet formaldehydimyrkytys

Formaldehydimyrkytyksen oireiden vakavuus riippuu suurelta osin elimistössä olevan myrkyllisen aineen määrästä tai hengitetyn ilman kaasun määrästä. Terveelle aikuiselle tappavan formaldehydimäärän katsotaan olevan 50–90 ml. [ 3 ]

Ensimmäiset formaldehydimyrkytyksen merkit aikuisilla ovat:

• lisääntynyt syljeneritys, kyynelvuoto;
• kurkun epämukavuus, hengenahdistus, kuiva "haukkuva" yskä, joskus kurkunpään turvotus ja kyvyttömyys hengittää;
• lisääntyvä pahoinvointi (oksenteluun asti), vatsaontelon kouristuskipu;
• laajentuneet pupillit;
• ruokatorven kipu;
• heikentynyt motorinen koordinaatio, epävakaa kävely, raajojen vapina;
• takykardia, hypotensio;
• kipu, ihon hyperemia, rakkuloiden muodostuminen, kun kemiallinen aine joutuu kosketuksiin ihon kanssa;
• tajunnan hämärtyminen, jopa koomaan asti.

Formaldehydimyrkytykseen liittyy hengitysvaikeuksia ja viiltävää yskää. Voi kehittyä keuhkopöhö – hengenvaarallinen tila, jolle on ominaista vaikea heikkous, kohonnut syke, liikahikoilu ja kohtauksellinen yskä, joka voimistuu makuuasennossa. Pitkäaikainen altistuminen formaldehydihöyryille hengityselimissä voi aiheuttaa merkkejä keskushermoston vaurioista: uhri kokee huimausta ja koordinaatiokyvyn menetystä, häntä vaivaavat ahdistuksen ja pelon tunne. Kouristuksia voi esiintyä. [ 4 ]

Monet kuluttajat ovat huolissaan kysymyksestä: onko mahdollista myrkyttää formaldehydi huonekaluista, ja miten se ilmenee? Jos huonekalut on valmistettu lastulevystä ja huoneessa on paljon tällaisia huonekaluja, tietyissä olosuhteissa myrkytys voi tapahtua. On todistettu, että formaldehydiä vapautuu pieninä määrinä huonekaluista ja joistakin lattiapäällysteistä kolmesta viiteen vuoden ajan. Tässä ovat tällaiseen myrkytykseen liittyvät merkit:

• usein allergiat, säännölliset astmakohtaukset, yskä, jota on lähes mahdotonta parantaa;
• unettomuus tai uneliaisuus, selittämätön painonpudotus, ärtyneisyys;
• säännölliset päänsäryt, näköhäiriöt;
• krooninen väsymysoireyhtymä;
• selittämätön hikoilun lisääntyminen, ajoittaiset selittämättömät ruumiinlämmön muutokset.

Kroonista formaldehydimyrkytystä voi usein esiintyä työntekijöillä, jotka ovat säännöllisesti tekemisissä formaldehydin kanssa jossain muodossa. Tällaisen myrkytyksen yhteydessä havaitaan ihottumaa (myös kasvoilla) ja onykodystrofiaa. Joillakin ihmisillä kehittyy allergisia prosesseja, ekseemaa. Ajan myötä, jatkuvassa kosketuksessa myrkyllisen aineen kanssa, herkkyys formaldehydille lisääntyy.

Vaiheet

Formaldehydialtistus kehossa tapahtuu seuraavissa vaiheissa:

• Jos myrkyllinen vaikutus ei ylitä 40 mikrogrammaa/kilogramma, puhutaan lievästä myrkytysasteesta, jossa patologisia oireita ei käytännössä havaita.
• 40–100 mikrogramman/kilogramman päihtymystapauksissa ilmenee hengitysvaikeuksia, yskää ja hengityksen vinkumista. Allergisen reaktion oireet ovat mahdollisia.
• Korkeilla myrkytystasoilla, yli 100 mikrog/kilogramma, havaitaan silmien ja nenänielun limakalvojen ärsytystä ja myös vakavia hengityselinsairauksia havaitaan.

Lisäksi on tärkeää erottaa lyhytaikainen ja pitkäaikainen altistuminen formaldehydille. Lyhytaikainen altistuminen tarkoittaa, että uhri ei työskentele säännöllisesti liimojen, rakennusmateriaalien, viimeistelytuotteiden, maalien jne. kanssa. Pitkäaikainen altistuminen tapahtuu esimerkiksi uusien huonekalujen ostamisen tai tilojen laajan viimeistelyn jälkeen. Jotkin huonekalu- ja lattiapäällystetyypit voivat vapauttaa myrkyllisiä aineita pitkään, mikä on erityisen vaarallista suljetuissa, tiiviisti suljetuissa tiloissa. [ 5 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Korkeat formaldehydipitoisuudet voivat merkittävästi lisätä syöpäkasvainten kehittymisen riskiä. Esimerkiksi poskiontelosyöpä diagnosoidaan usein työntekijöillä, jotka työskentelevät aloilla, jotka ovat säännöllisesti tekemisissä formaldehydin kanssa. Tällaiset komplikaatiot ovat harvinaisia jokapäiväisessä elämässä.

Pitkäaikainen altistuminen myrkyllisen aineen keskisuurille pitoisuuksille (annokset, jotka eivät ärsytä limakalvoja), hengitystieongelmien ja allergisten prosessien kehittymistä ei voida sulkea pois. Lapsen keho on alttiimpi kemiallisen yhdisteen haitallisille vaikutuksille.

Vakava myrkytys voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen, jotka uhkaavat uhrin elämää:

• Ruoansulatuskanavan sisäseinämien (erityisesti mahalaukun ja pohjukaissuolen) haavaumien yhteydessä verisuonten vaurioituminen ja verenvuoto ovat mahdollisia. Komplikaatio ilmenee verisenä tummana oksennuksena, nestemäisenä tummana ulosteena, vaikeana heikkoutena ja kalpeana ihona. [ 6 ]
• Myrkyllisessä maksavauriossa kehittyy akuutti maksan toimintahäiriö ja hepatiitti. Patologia ilmenee ihon ja limakalvojen keltaisuutena, oikeanpuoleisen hypokondrion kipuna ja tajunnan heikkenemisenä.
• Myrkyllisen munuaisvaurion yhteydessä havaitaan turvotusta ja anuriaa. [ 7 ]
• Formaldehydihöyryjen hengittäminen aiheuttaa keuhkopöhöä, kurkunpään limakalvon turvotusta ja sen seurauksena tukehtumista.

Diagnostiikka formaldehydimyrkytys

Yksi formaldehydimyrkytyksen diagnosointiin liittyvistä päätoimenpiteistä on epidemiologisen anamneesin kerääminen. Sekä uhria että hänen lähiympäristöään kuulustellaan huolellisesti. Tärkeitä kysymyksiä voivat olla:

• ammatilliset ominaisuudet;
• haitallisten riippuvuuksien esiintyminen;
• elinolosuhteet ja ominaisuudet.

Yhtä tärkeää on selvittää, mitä myrkytystä edelsi ja miten kemiallinen aine on voinut päästä ihmiskehoon.

Myöhempi diagnostiikka perustuu kliinisissä laboratoriotutkimuksissa tai patomorfologisissa diagnostisissa toimenpiteissä saatuihin tietoihin. Suoritetaan yleisiä kliinisiä virtsa- ja verikokeita sekä kvalitatiivisia ja kvantitatiivisia tutkimuksia potilaan elimistöön päässeistä myrkyllisistä aineista. Lisäksi suoritetaan biokemiallinen verikoe, jonka tulokset auttavat havaitsemaan elimistön kemialliselle myrkytykselle tyypillisiä toimintahäiriöitä. [ 8 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka koostuu elintärkeiden elinten ja järjestelmien toiminnan arvioinnista. Seuraavat ovat pakollisia:

• EKG;
• verenpaineen ja pulssin mittaus.

Tarvittaessa määrätään gastroduodenoskopia, enkefalografia, sydämen ja sisäelinten ultraäänitutkimus.

Patomorfologinen diagnostiikka perustuu formaldehydimyrkytyksen seurauksena kuolleiden potilaiden ruumiinavauksissa saatuihin tietoihin.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan muiden myrkytysten yhteydessä - esimerkiksi myrkytyksellä happamilla ja emäksisillä liuoksilla, myrkyllisillä kasveilla ja nesteillä jne.

Hoito formaldehydimyrkytys

Jos henkilö on myrkytetty formaldehydihöyryillä, hänet on vietävä välittömästi ulos raittiiseen ilmaan. On välttämätöntä kastella vanulappu tai lautasliina ammoniakkiin ja tuoda se uhrin nenälle. Ammoniakkiliuos reagoi formaldehydin kanssa, jolloin myrkyllinen aine muuttuu myrkyttömäksi yhdisteeksi - urotropiiniksi.

Jos formaliinia on otettu sisäisesti, mahalaukun huuhtelua ei saa tehdä ennen ambulanssin saapumista. Uhrin tulee juoda mahdollisimman paljon puhdasta vettä. Juomaan voidaan lisätä vastalääkettä ammoniakki-anistippojen muodossa.

Jos näköelimille aiheutuu myrkyllisiä vaurioita, ne pestään lämpimällä puhtaalla vedellä, minkä jälkeen kumpaankin silmään tiputetaan useita tippoja novokaiinia (0,5% liuos).

Jos iho on vaurioitunut, se pestään hyvin, kuivataan ja kostutetaan 5–10-prosenttisella ammoniakkiliuoksella. [ 9 ]

Lääkkeet, joita lääkäri voi määrätä

Vakavaan formaldehydimyrkytykseen voi liittyä vakavia, voimakkaita oireita, ja se on usein monimutkainen, joten on erittäin tärkeää aloittaa myrkytyksen hoito nopeasti. Ensimmäisen myrkytysepäilyn ilmetessä on välittömästi soitettava ambulanssiin.

Jos uhrilla on hengitysvaikeuksia, määrätään hengitysanaleptikkoja - lääkkeitä, jotka stimuloivat hengitys- ja vasomotorisia keskuksia:

• Lobeliinia annetaan lihaksensisäisinä tai laskimonsisäisinä (hitaina) injektioina 0,3–1 ml 1-prosenttista liuosta. Lapsuudessa annos on 0,1–0,3 ml. Sivuvaikutuksia voi esiintyä lääkkeen yliannostuksen yhteydessä, ja niihin kuuluvat oksennuskeskuksen stimulaatio ja hengityslama.
• Cytitonia annetaan sekä lihakseen että laskimoon 0,5–1 ml:n annoksina. Lapsille 0,1–0,5 ml iästä riippuen. Todennäköisimpiä sivuvaikutuksia lääkkeen käytön aikana ovat bradykardia, pahoinvointi ja oksentelu. Cytitonia ei määrätä keuhkopöhöön eikä sisäiseen verenvuotoon.

Lisäksi ryhdytään toimenpiteisiin kurkunpään turvotuksen estämiseksi. [ 10 ]

Jos psykomotorisen levottomuuden tilan lievittämiseksi on tarpeen käyttää rauhoittavia aineita:

• Diatsepaamia (Sibazon, Relanium) otetaan suun kautta 2,5–10 mg 3–4 kertaa päivässä. Mahdollisia sivuvaikutuksia: uneliaisuus, apatia, ruoansulatushäiriöt, lisääntynyt syljeneritys. Lääkkeen käyttö lopetetaan vähitellen.
• Afobatsoli - otetaan suun kautta, keskimääräisen 30 mg:n vuorokausiannoksen perusteella. Hoidon kesto - enintään yksi kuukausi. Mahdollinen allergisen reaktion, pahoinvoinnin ja ripulin kehittyminen. Lääkettä ei ole määrätty alle 18-vuotiaille lapsille.
• Fenatsepaami - otetaan suun kautta 0,25–0,5 mg kolme kertaa päivässä (annosta voidaan suurentaa lääkärin harkinnan mukaan, jos potilas on sairaalassa lääkärin valvonnassa). Mahdolliset haittavaikutukset: lihasheikkous, uneliaisuus, huimaus. Fenatsepaamia ei määrätä vaikeaan munuaisten tai maksan vajaatoimintaan.

Jos potilaalla on voimakasta kipua, voidaan määrätä narkoottisia kipulääkkeitä, kuten Promedolia tai Omnoponia.

Kun formaliinia käytetään sisäisesti sairaalassa, mahalaukku huuhdellaan erityisellä, leveäluumenisella anturilla. Huuhtelun vastalääke on 2-prosenttinen ammoniumkloridi tai -karbonaatti tai etikkahapon ammoniumsuola. [ 11 ]

Ennaltaehkäisy

Koska formaldehydimyrkytystä esiintyy useimmiten kemikaalien tuotantoon tai käyttöön liittyvissä yrityksissä, ennaltaehkäisevät toimenpiteet tulisi toteuttaa ensisijaisesti siellä. Vaikka ennaltaehkäisy on jokapäiväisessä elämässä yhtä tärkeää. Tässä on mitä se koostuu:

• Formaldehydin kanssa työskennellessä on noudatettava kaikkia turvallisuusmääräyksiä.
• Henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttöä ei voida sivuuttaa.
• Arkielämässä sinun tulisi välttää formaldehydiä sisältäviä tuotteita.
• On välttämätöntä luopua niin haitallisesta riippuvuudesta kuin tupakoinnista (tai ainakin välttää tupakointia sisätiloissa).
• On tärkeää tuulettaa asuntoa ja erityisesti makuuhuoneita säännöllisesti (formaldehydiä voi olla huonekaluissa, matoissa jne.).
• Ensimmäisten epäilyttävien oireiden ilmetessä sinun tulee hakeutua lääkärin hoitoon.

Ennuste

Ennusteen laatu ei riipu pelkästään annoksesta, vaan myös lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuudesta. Varhainen hoito ja pätevä ensiapu tarjoavat maksimaalisen mahdollisuuden ehkäistä vakavia terveysongelmia ja välttää kuolema.

Formaldehydimyrkytys on erittäin vaarallinen tila. Kemiallinen aine vahingoittaa hengityselimiä, vaikuttaa negatiivisesti keskushermostoon ja kaikkiin tärkeisiin kehon järjestelmiin. Pienimmästäkin epäilystä myrkytyksestä tulee ottaa yhteyttä asiantuntijoihin mahdollisimman pian: tämän tyyppisen myrkytyksen itsehoito on ehdottomasti kielletty.