Formaldehydimyrkytys

Formaldehydi on myrkyllinen ja samalla hyvin yleinen kemikaali, nimittäin kaasu, jonka vesiliuos tunnetaan formaliinina. Myrkytystä formaldehydillä myrkyllisyyden suhteen voidaan verrata myrkytykseen arseenilla tai senihapolla, joten se aiheuttaa usein vaaran paitsi ihmisten terveydelle myös hänen elämälle. Alkuperäiset myrkyllisten vaikutusten merkit havaitaan jo 12 tunnin kuluessa myrkytyksestä. Hoito tulee aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa elinten patologisten muutosten estämiseksi.

Epidemiologia

Formaldehydi on myrkyllinen aine, joka aiheuttaa ärsytystä hengitysteistä ja ruoansulatuskanavasta, näköelimistä, ihosta ja limakalvoista. Tappava määrä formaldehydiliuosta (formaliini) on 10-50 g. Tappava määrä puhdasta formaldehydiä on 10-90 ml (riippuen uhrin iästä ja alkuperäisestä terveydentilasta). Formaldehydin tappava läsnäolo ilmakehässä on 578 mg / m3.

Useimmiten formaldehydimyrkytys kirjataan henkilöille, jotka ammatinsa vuoksi joutuvat säännöllisesti kosketuksiin kemikaalin kanssa (esimerkiksi sen käytön tai valmistuksen aikana). Myrkyllisen aineen suurin sallittu pitoisuus tuotantopaikan ilmassa on rajoitettu 0,5 mg: aan kuutiometriä kohti.

Syyt formaldehydimyrkytys

Formaldehydimyrkytys on mahdollista, jos myrkyllinen aine pääsee elimistöön:

• hengitysteiden kautta (hengitettynä);
• ruoansulatuskanavan kautta (jos nielty);
• ihon läpi (kun sitä levitetään iholle).

Myrkytys alkaa heti suoran kontaktin jälkeen formaldehydiliuoksiin tai sen höyryihin. Myrkyllisen aineen vaarallinen pitoisuus voidaan melkein aina määrittää sen ominaishajulla. 

Mitkä ovat myrkytyksen lähteet:

• pakokaasu, savu, noki;
• tupakansavu;
• kosmetiikka, kynsituotteet;
• kotitalouksien kemialliset tuotteet;
• liimat;
• lääkkeet;
• vanerin, lastulevyn, MDF: n pohjalta valmistetut huonolaatuiset huonekalut;
• matot, matto;
• kasvien käsittelykemikaalit.

Riskitekijät

• Ammatillinen toiminta, joka liittyy puun parranajomateriaalien, puukuitulevyjen ja niistä valmistettujen tuotteiden tuotantoon.
• Tupakoinnin väärinkäyttö, päihteiden väärinkäyttö.
• Huono ilmanvaihto tiloissa, ilmanvaihto puuttuu.
• Itsehoito, pitkäaikainen lääkitys ilman lääkärin määräystä.
• Kotitalouksien kemikaalien ja lääkkeiden väärä varastointi kotona.

Synnyssä

Formaldehydiä löytyy monenlaisista elintarvikkeista, kuten kotitalouskemikaaleista, kosmetiikasta ja jopa lääkkeistä. Pieniä määriä tätä ainetta pidetään vaarattomana, mutta erittäin väkevöidyt liuokset aiheuttavat korjaamatonta haittaa terveydelle ja voivat jopa uhata elämää.

Useimmiten formaliinista tulee formaldehydimyrkytyksen syyllinen - puhumme 40% formaldehydin vesiliuoksesta (apukomponenttina se sisältää myös pienen määrän teknistä alkoholia). Formaliinilla ei ole väriä, mutta sen aromi on selvä, pistävä ja erittäin epämiellyttävä. Haju antaa kemikaalin erehtymättömästi "arvata". [1]

Formaldehydiä käytetään urea-formaldehydihartsien valmistukseen, joita käytetään myöhemmin lastulevyn, vanerin, MDF: n, laminaatin jne. Valmistukseen. Lisäksi formaldehydiliuos sisältyy joihinkin desinfiointiaineisiin, balsamointiaineisiin, kosmetiikkaan, kotitalouskemikaaleihin ja lääkkeisiin.

Formaldehydi on myrkyllistä, ärsyttävää ja savuttavaa. Kun myrkyllinen aine pääsee elimistöön, se hapettuu ja muuttuu muurahaishapoksi. Tällainen muutos ylikuormittaa munuaisia, joten myrkytyksen taustalla kehittyy usein munuaisten vajaatoiminta. Myrkyllisen aineen poistuminen kehosta on erittäin hidasta. [2]

Munuaisten lisäksi formaldehydi vaikuttaa haitallisesti aivoihin ja hermostoon sekä ruoansulatuskanavaan.

Toinen vaara on, että formaldehydi tunkeutuu erittäin nopeasti kaikkiin kehon kudoksiin. Esimerkiksi vasta, kun se tulee ruokatorveen, löytyy myrkyllistä ainetta luuytimestä 12 tunnin ajan. Tämä on yksi tekijöistä, jotka selittävät kiireellisen sairaanhoidon tarpeen.

Oireet formaldehydimyrkytys

Formaldehydimyrkytyksen oireiden voimakkuudesta riippuu suuresti myrkyllisen aineen määrä kehossa tai kaasupitoisuus hengitetyssä ilmassa. 50-90 ml: n formaldehydimäärää pidetään tappavana terveelle aikuiselle. [3]

Ensimmäiset merkit formaldehydimyrkytyksestä aikuisilla ovat seuraavat:

• lisääntynyt syljeneritys, kyynelvuoto;
• epämukavuus kurkussa, hengenahdistus, kuiva "haukkuva" yskä, joskus - kurkunpään ödeema, johon ei voida hengittää;
• lisääntyvä pahoinvointi (ennen oksentelua), spastinen kipu vatsaontelossa;
• laajentuneet pupillit;
• ruokatorven kipu;
• heikentynyt motorinen koordinaatio, epävakaa kävely, raajojen vapina;
• takykardia, hypotensio;
• arkuus, ihon hyperemia, kuplien muodostuminen, kun kemiallinen aine tulee ihoon;
• tajunnan hämärtyminen koomaan asti.

Formaldehydihöyryjen myrkyttämiseen liittyy hengenahdistus, kova yskä. Keuhkopöhö voi kehittyä - henkilöä uhkaava tila, jolle on ominaista vaikea heikkous, lisääntynyt syke, liikahikoilu, paroksismaalinen yskä, joka pahenee selkäasennossa. Pitkittynyt formaldehydihöyryjen saanti hengityselimiin havaitsee merkkejä keskushermoston vaurioista: uhrilla on huimausta ja koordinaation puute, hän on huolissaan ahdistuksen ja pelon tunne. Kouristukset ovat mahdollisia. [4]

Monet kuluttajat ovat huolissaan kysymyksestä: onko huonekaluista peräisin oleva formaldehydimyrkytys mahdollista ja miten se ilmenee? Itse asiassa, jos huonekalut on valmistettu lastulevystä ja huoneessa on paljon tällaisia huonekaluja, tietyissä olosuhteissa voi tapahtua myrkytys. Pieni määrä formaldehydiä on osoitettu vapautuvan huonekaluista ja joistakin lattiapinnoitteista kolmen tai viiden vuoden aikana. Tässä ovat merkit, joihin liittyy tällainen päihtyminen:

• usein allergiat, säännölliset astmakohtaukset, yskä, jota on lähes mahdotonta parantaa;
• unettomuus tai uneliaisuus, kohtuuton laihtuminen, ärtyneisyys;
• säännölliset päänsäryt, näköhäiriöt;
• krooninen väsymysoireyhtymä;
• hikoilun kohtuuton lisääntyminen, ajoittaiset selittämättömät kehon lämpötilan muutokset.

Krooninen formaldehydimyrkytys on yleistä työntekijöillä, jotka joutuvat säännöllisesti kosketuksiin jonkin formaldehydin muodon kanssa. Tällaisen myrkytyksen yhteydessä havaitaan dermatiitti (mukaan lukien kasvot), onykodystrofia. Jotkut ihmiset kehittävät allergisia prosesseja, ekseemaa. Ajan myötä jatkuvasti kosketuksissa myrkyllisen aineen kanssa herkkyys formaldehydille kasvaa.

Vaiheet

Formaldehydin vaikutuksesta kehoon on tällaisia vaiheita:

• Myrkyllisen vaikutuksen ollessa enintään 40 μg / kg, he puhuvat alhaisesta myrkytystasosta, jossa patologisia oireita ei käytännössä havaita.
• Myrkytyksen ollessa alueella 40-100 mikrog / kg ilmenee hengitysvaikeuksia, yskää, hengityksen vinkumista. Allergisen reaktion merkit ovat mahdollisia.
• Suurella myrkytystasolla, yli 100 μg / kg, havaitaan silmien ja nenänielun limakalvojen ärsytystä sekä vakavia hengityselinten häiriöitä.

Lisäksi on tärkeää erottaa formaldehydin lyhytaikaiset ja pitkäaikaiset vaikutukset elimistöön. He sanovat lyhyestä altistuksesta, jos uhri ei työskentele säännöllisesti liimalla, rakennusmateriaaleilla, viimeistelytuotteilla, maaleilla jne. Pitkäaikainen altistuminen tapahtuu esimerkiksi uusien huonekalujen ostamisen, tilojen suurten viimeistelyjen jälkeen jne. Jotkut tyypit huonekaluista ja lattiapäällysteistä pystyy vapauttamaan myrkyllisiä aineita pitkään, mikä on erityisen vaarallista suljetuissa suljetuissa tiloissa. [5]

Komplikaatiot ja seuraukset

Suuret formaldehydipitoisuudet voivat lisätä merkittävästi syöpäriskiä. Esimerkiksi nenän sivuontelosyöpä diagnosoidaan usein työntekijöillä, jotka työskentelevät säännöllisesti formaliinille. Arjessa tällaiset komplikaatiot ovat harvinaisia.

Pitkäaikainen altistuminen myrkyllisen aineen keskimääräisille pitoisuuksille (annokset, jotka eivät ärsytä limakalvoja), hengitysteiden komplikaatioiden ja allergisten prosessien kehittymistä ei suljeta pois. Lapsen keho on alttiimpi kemiallisen yhdisteen haitallisille vaikutuksille.

Vakava päihtyminen voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen, jotka uhkaavat uhrin elämää:

• Ruoansulatuskanavan sisäseinien (erityisesti mahalaukun ja pohjukaissuolen 12) haavaumien seurauksena verisuonivauriot ja verenvuoto ovat mahdollisia. Komplikaatio ilmenee verinen-tumma oksentelu, löysä, tumma uloste, vaikea heikkous ja vaalea iho. [6]
• Maksan myrkyllisillä vaurioilla kehittyy akuutti toimintahäiriö, hepatiitti. Patologia ilmenee ihon ja limakalvojen keltaisuutena, hypokondriumin kipu oikealla puolella, tajunnan heikkeneminen.
• Munuaisilla on myrkyllisiä vaurioita, turvotusta, anuriaa. [7]
• Formaldehydihöyryjen hengittäminen aiheuttaa keuhkopöhön, kurkun limakalvon turvotuksen ja sen seurauksena tukehtumisen.

Diagnostiikka formaldehydimyrkytys

Yksi tärkeimmistä formaldehydimyrkytyksen diagnoosiin liittyvistä toiminnoista on epidemiologisen historian kerääminen. Sekä uhri itse että hänen lähipiirinsä kyseenalaistetaan huolellisesti. Tärkeitä kysymyksiä voivat olla:

• ammatilliset ominaisuudet;
• haitallisten riippuvuuksien esiintyminen;
• asumisen ehdot ja piirteet.

Yhtä tärkeää on selvittää, mikä edeltää myrkytystä, miten kemiallinen aine voi päästä ihmiskehoon.

Seuraava diagnoosi perustuu kliinisten laboratorio- tai patomorfologisten diagnostisten toimenpiteiden aikana saatuihin tietoihin. Virtsasta ja verestä suoritetaan yleisiä kliinisiä analyyseja sekä potilaan kehoon joutuneiden toksisten aineiden kvalitatiivisia ja kvantitatiivisia tutkimuksia. Lisäaineena suoritetaan biokemiallinen verikoe, jonka tulokset auttavat havaitsemaan kehon kemialliselle myrkytykselle tyypillisiä toimintahäiriöitä. [8]

Instrumentaalinen diagnoosi koostuu elintärkeiden elinten ja järjestelmien toimivuuden arvioinnista. On pakollista nimittää:

• elektrokardiografia;
• verenpainemittareiden, sykkeen mittaus.

Tarvittaessa määrätä gastroduodenoskopia, enkefalografia, sydämen ja sisäelinten ultraääni.

Patologinen diagnoosi perustuu formaldehydimyrkytyksen seurauksena kuolleiden potilaiden ruumiinavauksen aikana saatuihin tietoihin.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muilla myrkytyksillä - esimerkiksi myrkytyksillä happo- ja emäksisillä liuoksilla, myrkyllisillä kasveilla ja nesteillä jne.

Hoito formaldehydimyrkytys

Jos henkilö on myrkytetty formaldehydihöyryillä, hänet on vietävä kiireesti kadulle puhtaan ilman virtauksen varmistamiseksi. On välttämätöntä kostuttaa puuvillatyyny tai lautasliina ammoniakissa ja tuoda se uhrin nenään. Ammoniakkiliuos reagoi formaldehydin kanssa, mikä johtaa myrkyllisen aineen muuttumiseen myrkyttömäksi yhdisteeksi - urotropiiniksi.

Jos formaliini otetaan sisäisesti, vatsaa ei saa pestä ennen ambulanssin saapumista. Uhrin tulisi juoda mahdollisimman paljon puhdasta vettä. Vastalääke voidaan lisätä juomaan ammoniakki-anis-tippojen muodossa.

Jos näköelimille aiheutuu myrkyllisiä vaurioita, ne pestään lämpimällä puhtaalla vedellä, minkä jälkeen tiputetaan muutama tippa novokaiinia (0,5% liuos) kumpaankin silmään.

Jos iho on vaurioitunut, ne pestään hyvin, kuivataan ja kostutetaan 5-10% ammoniakkiliuoksella (ammoniakki). [9]

Lääkkeet, joita lääkäri voi määrätä

Vakavaan formaldehydimyrkytykseen voi liittyä vakavia oireita ja se on usein monimutkaista, joten on erittäin tärkeää aloittaa nopeasti myrkytys. Ensimmäisen epäilyn myrkytyksestä, sinun on heti kutsuttava ambulanssi.

Jos uhrille kirjataan hengityshäiriöitä, määrätään hengitysanalyysit - lääkkeet, jotka stimuloivat hengitystie- ja vasomotorikeskusta:

• Lobeliini - annetaan lihakseen tai laskimoon (hitaasti) 0,3-1 ml 1% liuosta. Lapsuudessa annos on 0,1-0,3 ml. Haittavaikutukset voivat ilmetä lääkkeen yliannostuksen yhteydessä ja koostuvat oksentamiskeskuksen virityksestä, hengityslamasta.
• Cititon - injektoitu sekä lihakseen että laskimoon, 0,5-1 ml. Lapset - 0,1-0,5 ml, iästä riippuen. Lääkkeen käytön todennäköisimpiä haittavaikutuksia ovat bradykardia, pahoinvointi, oksentelu. Keuhkopöhön ja sisäisen verenvuodon kanssa Cytitonia ei määrätä.

Lisäksi ryhdytään toimenpiteisiin kurkunpään turvotuksen estämiseksi. [10]

Jos on tarpeen lievittää psykomotorisen levottomuuden tilaa, käytetään rauhoittavia aineita:

• Diatsepaami (Sibazon, Relanium) otetaan suun kautta 2,5-10 mg 3-4 kertaa päivässä. Mahdolliset haittavaikutukset: uneliaisuus, apatia, dyspepsia, lisääntynyt syljeneritys. Lääke poistetaan vähitellen.
• Afobatsoli - suun kautta, keskimääräisen 30 mg: n päivittäisen annoksen perusteella. Hoidon kesto on enintään yksi kuukausi. Mahdollinen allergisen reaktion, pahoinvoinnin, ripulin kehittyminen. Lääkettä ei ole määrätty alle 18-vuotiaille lapsille.
• Fenatsepaami - otetaan suun kautta 0,25-0,5 mg: lla kolme kertaa päivässä (annosta voidaan lisätä lääkärin harkinnan mukaan, jos potilas on kiinteässä ympäristössä lääkärin valvonnassa). Mahdolliset haittavaikutukset: lihasheikkous, uneliaisuus, huimaus. Jos munuaisten tai maksan toiminta on vakavasti heikentynyt, fenatsepaamia ei määrätä.

Jos potilas on huolissaan voimakkaasta kivusta, on mahdollista määrätä huumeiden kipulääkkeitä, esimerkiksi Promedol tai Omnopon.

Formaliinin sisäiseen käyttöön sairaalassa vatsa pestään erityisellä koettimella, jolla on leveä ontelo. Pesun vastalääke - 2% ammoniumkloridia tai -karbonaattia tai etikkahapon ammoniumsuolaa. [11]

Ennaltaehkäisy

Koska formaldehydimyrkytys tapahtuu useimmiten kemikaalien tuotantoon tai käyttöön liittyvissä yrityksissä, ennaltaehkäisevät toimenpiteet tulisi tehdä ennen kaikkea siellä. Vaikka ennaltaehkäisy ei ole yhtä pakollista kotimaisissa olosuhteissa. Tässä se on:

• Formaldehydillä työskentelyn tulee olla kaikkien turvallisuussääntöjen mukaista.
• Henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttöä ei voida sivuuttaa.
• Jokapäiväisessä elämässä tulisi välttää tuotteita, joissa on formaldehydiä.
• On välttämätöntä luopua tupakoinnista (tai ainakin välttää tupakointia sisätiloissa).
• On tärkeää tuulettaa säännöllisesti asuntoa ja erityisesti makuuhuoneita (formaldehydiä löytyy huonekaluista, matoista jne.).
• Ensimmäisten epäilyttävien oireiden yhteydessä sinun on hakeuduttava lääkäriin.

Ennuste

Ennusteen laatu riippuu paitsi altistusannoksesta myös lääketieteellisen hoidon ajantasaisuudesta. Aikaisempi lääkärin vierailu, pätevä ensiapu antaa parhaan mahdollisuuden estää vakavia terveysongelmia ja välttää kuoleman.

Formaldehydimyrkytys on erittäin vaarallinen tila. Kemiallinen aine vahingoittaa hengityselimiä, vaikuttaa kielteisesti keskushermostoon ja kaikkiin keskeisiin kehon järjestelmiin. Pienimmän myrkytyksen epäilyn vuoksi sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan mahdollisimman pian: Tällaisen myrkytyksen itsekäsittely on ehdottomasti kielletty.