Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Anemia kroonisessa sairaudessa: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kroonisen sairauden aiheuttama anemia (heikentyneen raudan uudelleenkäytön aiheuttama anemia) on monitekijäinen ja usein yhteydessä raudanpuutteeseen. Diagnoosi edellyttää yleensä kroonisen infektion, tulehduksen, syövän, mikrosyyttisen tai raja-arvoisen normosyyttisen anemian sekä seerumin transferriini- ja ferritiinitasojen olevan raudanpuuteanemialle ja sideroblastiselle anemialle tyypillisten arvojen välillä. Hoito kohdistuu perussairauteen ja, jos se on peruuttamaton, erytropoietiiniin.
Maailmanlaajuisesti kroonisten sairauksien aiheuttama anemia on toiseksi yleisin. Varhaisvaiheessa punasolut ovat normokromisia, mutta ajan myötä niistä tulee mikrosyyttisiä. Suurin ongelma on luuytimen erytroidisten solujen lisääntymisen kyvyttömyys vasteena anemiaan.
Syyt anemia kroonisessa sairaudessa
Tämän tyyppistä anemiaa tulisi epäillä kroonisen sairauden, useimmiten tarttuvan, tulehduksellisen prosessin (erityisesti nivelreuman) tai pahanlaatuisen kasvaimen, läsnä ollessa, mutta samanlainen prosessi tapahtuu minkä tahansa infektion tai tulehduksen yhteydessä.
Synnyssä
Kolme patofysiologista mekanismia erotetaan:
- punasolujen elinajan kohtalainen lyheneminen syistä, jotka ovat edelleen epäselviä syöpäpotilailla tai kroonisista granulomatoottisista infektioista kärsivillä potilailla;
- erytropoieesin häiriöt EPO-tuotannon vähenemisen ja luuytimen vasteen vuoksi;
- solunsisäisen raudan aineenvaihdunnan rikkominen.
Retikulaarisolut pidättävät vanhoista punasoluista peräisin olevaa rautaa, jolloin hemoglobiinin synteesi ei käytä sitä; näin ollen anemian kompensointi lisäämällä punasolujen tuotantoa on mahdotonta. Makrofagisytokiinit (esim. IL-1, tuumorinekroositekijä-a, interferoni) aiheuttavat tai myötävaikuttavat EPO-tuotannon vähenemiseen infektio-, tulehdus- ja syöpäpotilailla ja heikentävät raudan aineenvaihduntaa.
Diagnostiikka anemia kroonisessa sairaudessa
Krooniseen sairauteen liittyvää anemiaa epäillään potilailla, joilla on mikrosyyttinen tai epävakaa normosyyttinen anemia ja krooninen infektio, tulehdus tai syöpä. Jos epäillään kroonista anemiaa, seerumin rauta, transferriini, transferriinireseptori ja seerumin ferritiini tulee mitata. Hemoglobiinitaso on yleensä yli 80 g/l, elleivät muut prosessit aiheuta anemian etenemistä. Jos kroonisen sairauden lisäksi on raudanpuutetila, seerumin ferritiinitaso on yleensä alle 100 ng/ml, ja jos ferritiinitaso on hieman alle 100 ng/ml infektion, tulehduksen tai pahanlaatuisen kasvaimen yhteydessä, raudanpuutteen oletetaan esiintyvän samanaikaisesti krooniseen sairauteen liittyvän anemian kanssa. Koska seerumin ferritiinitaso voi kuitenkin olla koholla akuutin vaiheen merkkinä, seerumin transferriinireseptorin määrittäminen auttaa raudanpuutteen ja anemian erotusdiagnoosissa kroonisen sairauden yhteydessä.
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito anemia kroonisessa sairaudessa
Tärkeintä on hoitaa perussairaus. Koska anemia on yleensä lievä, verensiirtoja ei yleensä tarvita ja rekombinantti EPO riittää. Ottaen huomioon sekä erytropoietiinin tuotannon vähenemisen että luuytimen resistenssin sille, jälkimmäisen annosta voidaan nostaa 150:stä 300 U/kg:aan ihon alle kolme kertaa viikossa. Hyvä vaste on todennäköinen, jos kahden viikon hoidon jälkeen hemoglobiinitaso nousee yli 0,5 g/dl ja seerumin ferritiini on alle 400 ng/ml. Rautalisä on tarpeen riittävän vasteen saavuttamiseksi EPO:lle.
Lisätietoja hoidosta