Krooninen sidekalvotulehdus

Liiallisen tulehduksen muoto, aikuisten krooninen appendisitiitti ja lapsilla on kyseenalaistettu monia kirurgeja.

Tämän patologian preoperatiivinen diagnoosi on pääsääntöisesti altistunut toistuvien vatsakivutusten perusteella, jotka sijaitsevat oikealla ileal-alueella.

[1], [2]

Epidemiologia

Viime vuosina on kiinnostunut tästä monimutkaisesta ja äärimmäisen tärkeästä ongelmasta vatsan leikkauksessa. Yksityiskohtainen tutkimus kliinisistä ja morfologisista rinnakkaisista tulehdusten eri muodoissa.

Nykyaikaisin menetelmin tutkimuksen (ultraääni, endoskooppinen ja morfologiset menetelmät), tekijät päättelivät, että sekä appendicism nosological muodossa ja on jopa 5% potilailla vatsakipua oireyhtymä.

[3], [4], [5]

Syyt krooninen appendisiitti

Mikä aiheuttaa kroonista sidekalvontulehdusta, ei pääsääntöisesti voida todeta. Johtava rooli kroonisen prosessin syntymisessä esiintyy tiheissä vasikoissa olevan lisäyksen luminan tukkeutuminen. Aivan kuten akuutin appendikitisin tapauksessa, otetaan huomioon infektiivinen ja neurovaskulaarinen, neuro-immuuniteoria, joka on peräisin kroonisesta tulehduksesta. Tarkoittaa maha-suolikanavan patologian ja parasiittisten sairauksien (esim. Enterobiosis) usein esiintyvän yhdistelmän.

[6], [7]

Synnyssä

Krooninen umpilisäke, ilmenee useimmiten muodossa, interstitiaalinen muotoja tuottavan tulehdus hyperplasia lymfaattisen laitteiston liite, joista suurin lymphohistiocytic tunkeutumisen, sekä lisätä määrää sidekudoksen, tunnettu siitä, että menetelmä fibroosin ja skleroosi kaikissa kerroksissa lisäyksen, kunnes niiden koko surkastumista.

[8], [9], [10], [11]

Oireet krooninen appendisiitti

Kroonisen appendikitis-oireen oireita ovat paroksismaalinen taudin kulku paikallisilla vatsakipuilla, jotka kestävät 6 kuukautta - 4 vuotta. Useimmiten epäilys hitaasta patologian esiintymisestä liitteen puolelta tapahtuu 6-12 kuukauden kuluttua taudin puhkeamisesta. Jatkuva kivuliaita hyökkäyksiä oikealla ileal-alueella, joka ilmenee pääasiassa fyysisen rasituksen, liikuteltavien pelien ja ruokavalion virheiden seurauksena, vähentävät lapsen elämänlaatua. Useimmissa tapauksissa tällaisen hyökkäyksen jälkeen lapsi on sairaalassa diagnosoitu "akuutti appendisiitti". Mutta lisätietoa vatsan ontelon akuuttiin patologiaan ei voida tunnistaa.

Useimmilla potilailla kipu on lokalisoitu oikeaan ileal-alueeseen harvemmin - alemman vatsan lähellä napanuorasta ja oikeista vatsan alueista. Joillakin potilailla kouristuksia vatsaan liittyy pahoinvointia, oksentelua, ummetusta tai ripulia.

[12], [13], [14], [15],

Lomakkeet

Seuraavaa luokitusta ehdotetaan:

• Ensisijainen krooninen appendisiitti. Anamneesissa ei ole objektiivisia tietoja akuutista akuutista tulehdusprosessista vermiformi-liitetiedostossa.
• Toissijainen krooninen appendikitis. Liitteessä tapahtuneita muutoksia aiheuttavat jyrkkä tulehdusprosessi, joka on liimattu infiltraatti tai appendikulaarinen absessi.

[16], [17], [18]

Diagnostiikka krooninen appendisiitti

Tavoitteellisella tutkimuksella palpation määräytyy kohtuullisella arkuudella oikealla ileal alueella. Joillakin potilailla havaitaan heikosti positiivisia peritoneaalisen ärsytyksen oireita.

Laboratorio ja instrumentaalinen tutkimus

Periaatteessa perusteellinen tutkimus potilailla, joilla on säännöllinen vatsakipu, mukaan lukien laboratorio- ja instrumentaaliset tekniikat. Tärkein diagnoosimenetelmä on vatsan onteloelinten ultraäänitutkimus. On myös perusteltua suorittaa FEGS-valmistetta ylimmän ruoansulatuskanavan tulehdussairauksien poissulkemiseksi, mikä on kipu-oireyhtymän todennäköisin syy.

Vain vatsan ja lantion elinten patologian poistamisen jälkeen voi kipua vatsan oireyhtymää liitteen patologialla.

Seuraavat ovat kroonisen lisäkudoksen ultraäänitutkimuksen kriteereitä:

• alueellisten satunnaisperäisten imusolmukkeiden lisääntyminen, visualisoidaan vähentyneen echogenisen rakenteen muodossa ilman kasvua :: muita keskenteraalisia imusolmukkeita:
• läsnäolo 3-5 ml nestettä oikeanpuoleisessa fossa:
• liitteen lihaksikasvu ei-ilmaantunut hypoechoigenia, läpimitta 4-6 mm, mutta ei yhtenäinen koko, vuorottelevat kohoumat 3 mm asti ja laajentaminen jopa 6 mm;
• peristaltiikan puuttuminen, paikallinen paimeneteneminen paineen kanssa liitteen projektiossa:
• kivikiven läsnäollessa liitteen lumessa.

[19], [20]

Differentiaalinen diagnoosi

Huomaa, että lapsuuden kirjon sairauksia, jotka ovat samanlaisia oireita, se on erittäin laaja. Tämä suoraan patologia ileocecal kulma: tulehduksellinen (suoliliepeen adenitis, terminaali ileiitti, Crohnin umpisuoli) epämuodostumia (umpisuoli matkapuhelin, kalvo Lane nivelside alkion säikeiden lisäyksessä alue), toiminnallisia häiriöitä (bauginospazm tai epäonnistuminen bauginienoy kalvo), hyvänlaatuinen, ja joskus pahanlaatuisia kasvaimia. Puolestaan monet sairaudet ruoansulatuskanavan, haima, virtsateiden ja gynekologiset patologian tytöillä on kliininen kuva samanlainen kroonista umpilisäke. Tiedetään myös, että tällainen tulehdus liite on vaikein paitsi lääkäreille mutta myös morphologists takia ettei vakuuttavia makroskooppiset ja mikroskooppiset dataa.

Hoito krooninen appendisiitti

Kroonista suuonteloa sairastavilla potilailla diagnosoidaan diagnostinen laparoskopio, jossa vatsan elinten perusteellinen tarkistus, appendektomia.

Ennuste

Potilaita, jotka ovat käyttäneet tällaista patologiaa kuin krooninen appendisiitti, on noudatettava 6 kuukauden ajan toimenpiteen jälkeen. On aina muistettava, että vain huolellinen tutkiminen lasten pitkäaikaisista hoitotuloksista antaa ehkä selkeyden tämän monimutkaisen ongelman ratkaisulle.