Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Krooninen nuha (krooninen nuha): diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Oikea diagnoosi on huolellisesti kerättävä historia - on tärkeää selvittää aikaa ja luonne esiintymisestä, kesto ja dynamiikka edellä mainituista oireista, onko suoritettu ennen tutkimusta ja hoitoa, mukaan lukien riippumattomat ja sen merkitystä ja tehokkuutta.
Fyysinen tarkastelu
Jos kyseessä on fyysinen tutkimus, määritä:
- nenän hengityksen tukkeutuminen (näyte fleecella);
- vastuuvapaus nenästä (purkauksen luonne, määrä, hajua jne.):
- nenän etuisen limakalvon limakalvon tila (hyperemia, syanoosi, kalvotus, turvotus, hypertrofia jne.):
- kuorien esiintyminen, niiden luonne, lokalisointi ja esiintyvyys;
- epämiellyttävän hajun esiintyminen;
- muutokset nenän ontelon limakalvossa (näyte, jossa on anemia 0,1% epinefriinin liuos);
- ENT-elinten samanaikainen akuutti ja krooninen patologia (sinuiitti, adenoidit, nenän limakalvon kaarevuus jne.).
Krooninen kissakouristinen nuha
Rhinoskooppisesti limakalvo on turvonnut ja turvonnut, hieman sakeuttamalla pääasiassa alemmassa kuoressa ja keskimmäisen kuoren etupäässä. Nenäontelon limakalvo on hypereeninen syanoottisella varjolla. Hyperemia ja syanoosi ovat voimakkaimpia alhaisemman ja keskimmäisen nenän limakalvon alueella. Viimeinen turvonnut, kuitenkin kaventunut nenän kautta, ne eivät pääsääntöisesti peitä niitä kokonaan. Nenäontelon seinät peittävät yleensä liman. Yleisessä nenäkäytävässä tunnistetaan täplikkäävä ja purulentti purkaus, joka tyhjennetään nenän ontelon pohjalle, jossa sen ruuhkautuminen on erityisen voimakasta. Irrotettava helposti merkitsee, mutta pian täyttää nenän kanavat uudelleen.
Krooninen hypertrofinen nuha
Rinoskooppinen tutkimus voi paljastaa kuoren lisäämisen (hajakuormitus tai rajoitus). Leviämisen ja paksuuntuminen nenän limakalvon tapahtuu pääasiassa alueella huonompi kuorikossa ja vähäisemmässä määrin - keskiarvo, joka on, paikoin paisuvaiskudoksen lokalisointi. Hypertrofiaa voi kuitenkin esiintyä muissa nenän osissa, erityisesti vomeriin (takareunassa), septumin etu- kolmasosassa. Hypertrofisten alueiden pinta voi olla sileä, kuoppainen ja kuoren takana tai etupäässä - karkea. Limakalvo on yleensä täysiverinen, hieman sinipunainen tai violetti-syanoottinen, harmaa-punainen, peitetty limaa. Kun papillomaattinen hypertrofian muoto limakalvossa esiintyy papillaa, jolloin polypoidipää kuoren muistuttaa polyp. Nenäradat kaikissa tapauksissa kaventuvat johtuen kuoren koon kasvusta. Kuorien hajoamisella kasvaessa muutosten luonne määritetään koettelemalla niitä samoin kuin voittamalla 0,1% epinefriinin liuoksella. Kun anemiaa ja tunnistetaan rajalliset hyperplasia-alueet, jotka näkyvät alentuneen limakalvon taustalla.
Krooninen atrofinen nuha
Kun etu- ja taka rinoskopii näkyvissä, riippuen siitä, kuinka paljon atrofia vyrazhennnosti enemmän tai vähemmän laaja nenäkäytävien, tilavuutta pienennettiin kuori päällystetty vaalean kuivahkolla ohut limakalvon, joka joskus on kuori tai sitkeä lima. Anteriorinen rhinoscopy, kun poistetaan kuoret, voit nähdä takimmaisen seinän nielun.
Vasomotorisen nuhan rhinoskooppiset merkit ovat nenän limakalvon turvotusta ja lievää, sininen (sinertävä) tai valkoisia pilkkuja siinä. Samat muutokset havaitaan nenäsuojan takapäähän alueella. Cyanotic-valkeat pilkut näkyvät joskus nieluissa, harvemmin harmaantumalla. Hyökkäyksen ulkopuolella rynoscopic-kuva voi täysin normalisoida.
Laboratoriotutkimus
Kuten kliininen (täydellinen verenkuva, virtsa, veri biokemiallinen analyysi, määritys IgE veressä ja muut.), Ja bakteriologinen tutkimus vuotoa nenästä (määrätä lajikoostumukseen mikroflooran, antibiootti herkkyys) sekä histologinen tutkimus limakalvon nenäonteloon.
Instrumentaalinen tutkimus
Suorita röntgenkuvat nenähammaslääkkeiden (CT: n mukaan) röntgenkuvat, nenäontelon ontelon endoskooppinen tutkimus ja myös rhinopneumometria.
Kroonisen nuhan oireet diagnoosi
Krooninen nuha on eriytetty akuutti nuha, allerginen nuha, sivuonteloiden sairaudet, tuberkuloosi, kuppa, scleroma, Wegenerin granulomatoosi.
Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle
Kroonisen nuhan kanssa allerginen kuuleminen on välttämätöntä epäillyn allergisen nuhan tapauksessa ja myös muiden asiantuntijoiden kuulemisen yhdessä samanaikaisen patologian kanssa.
[